Hidramnion

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Plod je okružen amnionske tekućine, od čega je iznos varira tijekom trudnoće (što je veća gestacijska dob, veća je amnionska tekućina).

Hydramnios zove ovaj patologiju amnionske tekućine u kojoj postoji višak od toga, pa čak i višak. Dakle, kraj trudnoće (37-38 tjedana) broj vode ne smije prelaziti 1,5 litara.

razlozi

Razlozi koji dovode do visoke vode, nije dobro razumio. Oni se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

uzroci majke

Prije svega u ovoj grupi su kronične bolesti žena.

Dijabetes u 25% slučajeva uzrokuje hydramnion tijekom trudnoće. Također ovdje uključuju kronične bolesti kardiovaskularni i mokraćnog sustava (glomerulonefritisa i pijelonefritis, hipertenzija, bolesti srca).

Važnu ulogu u razvoju hidramnion igraju kronične ili akutne infekcije. Posebno one koje se pružaju bakljama infekcije skupinu (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza).

Nadalje, razlog za povećanje volumena amnionske tekućine su korišteni i genitalnog oboljenja (rak maternice, endometrioza, kronična upala maternice i dodacima).

Razlozi zbog fetalnih abnormalnosti

Prvi je prirođene malformacije kromosomskih i bolesti (anencefalija, patologiji kralježnice i mokraćnog sustava, neoplasticnim procesima, itd).

Također hidramnion se razvija u više trudnoća ili velike količine voća.

Čimbenici uzrokovane trudnoćom patologija

Ova skupina uključuje: razne patološke placentu (posteljicu tumori), preeklampsiju (oštećenje žila i povećava njihovu propusnost), smanjenje hemoglobina, RH sukoba trudnoću.

Također naći idiopatska hidramnion, čiji uzrok nije mogao odrediti.

dijagnostika

Dijagnoza hidramnion uključuje fizički pregled i dodatne metode istraživanja:

sistematski pregled

Sa svojim znatne veličine veće od indikatora koji mjere opseg trbuha i visinu stoji maternicu određena specifična za gestacijsku dob. To je osobito uočljivo s redovitim prenatalne skrbi. maternice palpacija otkriva svoju napon i prekomjerne mobilnost embrija.

visina stolić za maternicu i trbušne opseg po tjedan trudnoće

Kada sluša otkucaje srca fetusa određuje isključen ili prigušen srce zvuči.

U slučaju pregled zdjelice žena u porodu može identificirati fetusa mjehura zauzet čak i izvan borbe.

instrumentalna ispitivanja

„Zlatni standard” za određivanje količine amnionske tekućine je brojati plodne indeks tekućine (AFI) tijekom ultrazvuka.

Hidramnion s povećanjem AFI i maksimalne veličine amnionske tekućine džepova 8 cm i iznad dijagnozom. Međutim, ultrazvuk treba provesti u dinamici (više puta).

Norme amnionske tekućine indeksa po tjednu

• 16 tjedana - 73-201mm (prosjek 121mm);
• 17 tjedana - 77-211mm (prosjek 127 mm);
• 18 tjedana - 80-220mm (prosjek 133 mm);
• 19 tjedana - 83-230mm (prosjek 137mm);
• 20 tjedana - 86-230mm (prosjek 141mm);
• Tjedan 21 - 88-233mm (prosjek 143mm);
• 22 tjedna - 89-235mm (prosjek 145mm);
• 23 tjedna - 90-237mm (prosjek 146mm);
• 24 tjedna - 90-238mm (prosjek 147mm);
• 25 tjedana - 89-240mm (prosjek 147mm);
• 26 tjedana - 89-242mm (prosjek 147mm);
• 27 tjedana - 85-245mm (prosjek 156mm);
• 28 tjedana - 86-249mm (prosjek 146mm);
• 29 tjedana - 84-254mm (prosjek 145mm);
• 30 tjedana - 82-258mm (prosjek 145mm);
• Tjedan 31 - 79-263mm (prosjek 144mm);
• 32 tjedna - 77-269mm (prosjek 144mm);
• 33 tjedana - 74-274mm (prosjek 143mm);
• 34 tjedna - 72-278mm (prosjek 142mm);
• 35 tjedana - 70-279mm (prosjek 140 mm);
• 36 tjedna - 68-279mm (prosjek 138 mM);
• 37 tjedana - 66-275mm (prosjek 135 mm);
• 38 tjedana - 65-269mm (prosjek 132mm);
• 39 tjedana - 64-255mm (prosjek 127mm);
• 40 tjedana - 63-240mm (prosjek 123mm);
• Tjedan 41 - 63-216mm (prosjek 116mm);
• 42 tjedana - 63-192mm (prosjek 110mm).

laboratorijska ispitivanja

Iz studije dodatno imenovan laboratorijskih metoda

• Rh krvi faktora i antitijela
• šećer u krvi (kako bi se izbjeglo gestacijski dijabetes),
• PCR za detekciju patogena baklje infekcija.

Ultrazvuk (HIC) i Doppler

Za procjenu stanja fetusa provodi ultrazvuk (instrumentalna slušati frekvenciju srca fetusa) i (studija protok krvi u voće, maternice i pupčana žila) dopler.

tretman hidramnion

Liječenje viška amnionske tekućine usmjeren na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju. U slučaju (visok šećer u krvi) detektiranje liječenje hiperglikemije je usmjeren na normalizaciju njegove razine. U slučaju trudne rhesus senzibilizacije provodi odgovarajuće liječenje (tretman ili profilaksu bolesti hemolitičke fetusa).

Nakon otkrivanja fetusa malformacija koje su dovele do razvoja hidramnion i nespojivo s djetetovom životu, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga.

Umjerene hidramnion, trimetar identificiran u trećem, indikaciji za daljnje produženju u liječenju insuficijencije placente (poboljšana uteroplacentarni protok krvi).

S umjerenim hidramnion imenovan:

• tokolitička (maternice plovila proširiti i smanjiti tonus uterusa) partusisten, ginipral;
• antispazmotike: papaverin, ne-Spa, magnezij;
• sredstva protiv trombocita (da se poboljša reologija ili „fluidnosti” krv): Trental, Curantylum;
• vitamine (askorbinska kiselina, skupina B, kao antioksidans tokoferol);
• aktovegin (poboljšava apsorpciju glukoze i kisika).

Prepoznavanje intrauterinog infekcije uzročno dodijeljen terapiju (lijekove, štetna za infektivnim agensima): makrolidnih antibiotika eritromicina (, josamicin, antivirusna sredstva) ili antikandidoznye.

Ako dijagnoza hydramnion akutnih ili kroničnih teških hidramnion nakon 28 tjedana tretmana se izvodi sve dok znak fetalnog sazrijevanje pluća (u ovom slučaju su dodijeljeni glukokortikoidi, surfaktant), nakon čega slijedi početkom isporuke.

Indikacija za prekid trudnoće je gestacijska dob manja od 28 tjedana i akutnih hidramnion.

U nekim slučajevima, moguće provesti terapijski amniocentezu, iako je njegova učinkovitost je vrlo niska.

Pri rođenju pokazalo rano otvaranje membrane i oprezni (pod kontrolom u rukama) usporiti njihov izljev kako bi se spriječio gubitak pupčana vrpca petlje. Kraj druge i treće faze rada se provodi pod intravensku uterotonic (oksitocina).

Tijekom rada i utjecaja na fetus hidramnion

Hidramnion ima na tijek trudnoće i poroda štetnog učinka.

Često je prijevremene rupture vode, što je uzrok preranog poroda ili pobačaja u kasnijim fazama.

Također hydramnion preeklampsiju ili pogoršava početni okretni moment u njegovom razvoju.

U porodu zbog maternice nadimanje često je slabost plemenskih snaga ili početkom prenatalnog izlijevanja vode, hipotoničnoj krvarenja u nizu i ranog postpartum period.

Također je moguće prerano odvajanje posteljice, za vrijeme trudnoće i pri porođaju.

Za vrijeme post-partum karakteriziran subinvoljutcija (sporo kontrakcija maternice).

Hidramnion uzrokuje nenormalan fetusa prezentaciju i položaj zbog povećane aktivnosti kretanja, ekstenzornog umetanja glave fetusa tijekom porođaja.

Također, isporuka može biti komplicirano prolapsa pupkovine petlje i malih dijelova djeteta. Povećana fetalne aktivnosti u overstretched maternice doprinosi pupkovine zapletenosti, što može dovesti do povrede fetoplacentarni protoka krvi, fetalne hipoksije, pa čak i smrti porođaja.

Hidramnion utjecaj na fetus

Višak amnionska tekućina može dovesti do sljedećih posljedica za plod:

• fetalna smrt tijekom trudnoće ili poroda (intrauterine hipoksije, prekid trudnoće, pupčana vrpca gušenjem);
• pluća, razvoj (neinfektivna plućna bolest), zbog aspiracijskog sindroma ili intrauterine infekcije;
• fetalnog mala težina rođenja (troši) zbog intrauterinog zastoja rasta seruma;
• velika površina voće (4 kg ili više) zbog dijagnosticiran hiperglikemije.