Hypamnion

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2003. godine.

Oligohidramnion (oligohidramnion) je patologija amnionske tekućine, potpuno trudnoće, kada se promatra sa smanjenjem u količini do 500 ml i manje. Prema različitim izvorima, kao abnormalnost događa u 0,3-5,5 slučajevima svih vrsta.

razlozi

Razlozi koji dovode do smanjenja obujma amnionske tekućine, podijeljeni su u nekoliko velikih skupina:

Zbog kongenitalnih abnormalnosti fetusa

• One uključuju različite malformacija urinarnog sustava (nedostatak ili iznenadna suženje uretre, mokraćovoda ograničenja, ne bubrega, policistična bolest bubrega, nezrele ventili uretre).

Zbog fetalnih abnormalnosti

• intrauterino infekcija (citomegalovirus, klamidija, mikoplazma i ostale infekcije)
• oligohidramnion može također biti uzrokovan intrauterinog fetalnog rasta (VZRP) ili kromosomskih aberacija (Downovog sindroma, marfan).

Razlozi zbog kroničnih bolesti extragenital žena

• patologija kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, tromboza, zatajenje srca),
• bolest kronična bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis),
• i preeklampsija sistemske bolesti (sistemski lupus eritematodes, reumatoidni artritis i reumatizam i slično).

Pretilost i dijabetes može izazvati razvoj nestašice vode. Dehidratacija (dehidracija) žene s proljev, povraćanje, trovanje. Kronični nikotin trovanje.

Razlozi izazvao placente patologija

• fetoplacentarni insuficijencija,
• više infarkti iz posteljice,
• poroci razvoja placente,
• prerano sazrijevanje placente.

drugi uzroci

• intrauterinog fetalna smrt
• produljena trudnoće,
• višeplodna trudnoća,
• propuštanje amnionske tekućine.

Oligohidramnion zbog dugotrajne uporabe određenih lijekova (inhibitori sinteze prostaglandina: indometacin, naproksen). Također se izdvoji idiopatska ili oligohidramnion s nepoznatog uzroka.

dijagnostika

Dijagnoza oligohidramnion se temelji na promatranju dinamici tijekom trudnoće i dodatne metode istraživanja:

sistematski pregled

• Označena nesrazmjer veličina želuca (trbušni opseg i visina stoji maternice) trudnoću. Kada je patologija amnionske tekućine je mnogo manje od veličine prihvaćenih normi.
• Žena promatra smanjenje broja fetalnih pokreta, te u nekim slučajevima moguće je i pojava bol povezana s perturbacija djeteta.
• Fetalni srca je dobro slušao, ali plod je dobro opipljiv zbog male količine vode. Pri rođenju palpated ravne membrane.

ultrazvučni pregled

• Često oligohidramnion Ultrazvukom kao slučajan nalaz.
• Pri određivanju amnionska indeks tekućine i visinu od najvećih džepove amnionske tekućine oligohidramnion predlaže smanjenje svoje veličine do 1 cm ili manje. Međutim, ultrazvuk kako bi potvrdili niske vode treba provoditi nekoliko puta tijekom 1-3mesyatsev.

laboratorijska ispitivanja

• Smanjenjem broja žena sumnjivog amnionske tekućine dodijeljeni screening za intrauterini infekcije (PCR), toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeole, i drugi.
• Također je prikazana određivanje razine glukoze u krvi, razinu markera intrauterini malformacija (AFP i hCG) u krvnom i Rh faktor.
• Indikacijama (sumnji kromosomskih abnormalnosti) dodijeljene amniocentezu s karyotyping fetalne stanice.

Ultrazvuk (HIC) i Doppler

• Procijeniti stanje fetusa pomaže ultrazvuk (procjena broja otkucaja srca) i Doppler (procjenu protoka krvi u sustav fetusa, pupčana vrpca, posteljice).

Za liječenje oligohidramnion

Klinička upravljanje trudnoće ovisi o stupnju nestašice vode i gestacijske dobi.

Nakon otkrivanja malom količinom vode u drugom tromjesečju trudnoće i kongenitalnih malformacija fetusa dobivaju pacijenta prekinuti trudnoću.

Oligohidramnion dijagnosticiran u trećem tromjesečju, je znak za bolničko liječenje žena i imenovanje liječenja s ciljem sprječavanja insuficijencija posteljice, intrauterini hipoksije i fetusa usporenog rasta. U tu svrhu se pokazalo koji uzimaju lijekove s vazodilatoričkog razrjeđivanje krvi i povećavaju uteroplacentarni krvnih svojstva tečenja (Curantylum, Trental). Također imenovani tokoliza (maternice opuštanje mišića) ginipral, partusisten, aktovegin poboljšati prehranu i fetusa asimilaciju kisika, vitamina (vitamin E, askorbinska kiselina). Ako identificiranog fetusa intrauterine infekcije, pokazalo antibiotika i antivirusnih lijekova.

Umjerene oligohidramnion u trećem tromjesečju trudnoće i zadovoljavajućem stanju fetusa ne zahtijeva hospitalizaciju i liječenje, trudna samo promatra (uz obavezno kontrolom ultrazvuka i amnionske tekućine indeksa).

U slučaju pozitivne dinamike ženu propisan terapije dopuštena u samostalnoj isporuku vaginalno. U porođaja proizvode rano amniotomija, odnosno (Stan komplicirati fetalnog mjehura tijekom rada).

Ako nema učinak liječenja, fetalna stanje pogoršava, riješiti pitanje prijevremenog prestanka trudnoće (carskim rezom).

Tijekom rada i utjecaja nestašice vode na fetus

Zbog nedovoljnog broja ispred vode u radu s oligohidramnion fetusa mjehura nastaje ravna, što nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju (to potiče objavljivanje cerviksa) i dovodi do razvoja maternice sile inercije i produljenog poroda.

Također oligohidramnion mogu uzrokovati prijevremeno rođenje.

U trećoj fazi rada iu ranoj postpartum period može doći do hipotoničnu krvarenja zbog kašnjenja u membranama maternice i dijelova posteljice. Oligohidramnion povećava rizik od cervikalnog puknuća tijekom rada (u 24% slučajeva).

Nedostatak amnionske tekućine potiče placentni insuficijenciju, intrauterinog fetalni hipoksiju i neuhranjenost.

Posljedice za fetus

Nedostatak membrana potiče smanjenje rasta i fetalni rast (porodne težine s hipotrofija) i fetalnog hipoksije.

Ako postoji značajna oligohidramnion može razviti zakrivljenost kralježnice i djetetovih kukova (konstantna trauma zbog male veličine maternice), nastanak priraslica između integuments fetusa i plodovih ovoja koji s daljnjim rastom fetusa mogu dovesti do amputacije.

Visoka vjerojatnost kasnim pobačaja, pregledi fetalna smrt i smrt djeteta u prvim danima nakon rođenja.