hor.herinhap.ru

Pobačaj

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2003. godine.


Za prijevremenog poroda uključuju takve rođenih koje su se dogodile u razdoblju od 22 do 37 tjedna trudnoće (računajući izvedena prošlog mjeseca na prvi dan).

Učestalost prijevremenog porođaja u različitim zemljama je drugačija, u Rusiji je u rasponu od 6 do 10%.

uvjeti

Od 1993. godine Ruska Federacija je donijela klasifikaciju prijevremenog poroda, što odgovara zahtjevima SZO, koja je, potrebna skrb (treba navesti) sve bebe koje su rođene na termin 22 tjedana ili više, težine 500 ili više grama. Vrijeme trudnoće se razlikuju:

  • superearly prijevremenost - 22-27 tjedana (raspon težine od djeteta 500-999gr), učestalost pojavljivanja je 5-7%;
  • rano prijevremenog porođaja - 28-33 tjedana (težine 1000-2000gr djeteta), učestalost broja prerano rođenih 33-42%;
  • prijevremeni porod 34-37 tjedana (porođajna težina do 2500g), nalaze se u 50-60% slučajeva preranog poroda.

razlozi

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati rođenje prije isteka roka.

zdravlja žena

  • razne bolesti (extragenital negenitalni)
  • hormonski poremećaji (bolesti jajnika, nadbubrežnim žlijezdama, hipofize, tiroidne)
  • infektivni proces, posebno urogenitalne infekcije (citomegalovirus, klamidija, herpes i druge infekcije)
  • kronične infektivne bolesti (hepatitis, tonzilitis).

čimbenici maternice

  • anomalije strukture maternice,
  • izrasline na maternici,
  • intrauterini adheziju (sinehije)
  • seksualne infantilizam.

Posebno mjesto zauzima vratne nesposobnosti (CIN) - oslabljena cervikalne mišiće. CIN mogu biti funkcionalni (seksualne infantilnost ili endokrini poremećaji) i organske (oštećenja zaključavanje vrata maternice mišića za vrijeme rada pobačaje komplikacije), genetska predispozicija.

voće čimbenici

  • Kongenitalne malformacije fetusa, genetski poremećaj.

Komplikacije u trudnoći, koje mogu biti uzroci

  • preeklampsija,
  • Rezus sukob između ženskog tijela i dijete tijekom trudnoće,
  • placenta previa, odvajanje posteljice,
  • prenatalni izlijevanje vode,
  • višak amnionske tekućine,
  • višestruke trudnoće (uterine hyperextension)
  • operacije na trbuhu za vrijeme trudnoće tijela.

socijalni čimbenici

  • loša prehrana,
  • poslovi koji se odnose na proizvodnju štetan,
  • teško fizički rad, umor,
  • pušenje i konzumiranje alkohola,
  • dob (mlađi od 18 godina i stariji od 30 godina)
  • poremećaj u svojim osobnim životima, i drugi.

Simptomi prijevremenog poroda

Nizvodno prijevremenost podijeljeni u 3 faze (prijeti, počevši, start):

Prijetnja preranog poroda

Prijetećeg prijevremenog porođaja predlažemo povlačenjem ili bol bol u trbuhu iu lumbalnom području. Maternica se povremeno u stanju hypertonus i fetalnih pokreta postaju sve češći i postati nemirna.

Moguće je pojava sekreta pomiješana s krvi iz vagine.

Tijekom unutarnjih poroda studija određuju dug cerviks (3cm), vrata maternice ili zatvoreni kanal prolazi prsta.

počevši prijevremenost

Prilikom pokretanja bol prijevremeni porod postaje teža grčeve i udaljava od cervikalnog kanala sluzi utikač, pojavljuju dodjelu krvlju.

Unutarnji OB: skraćuje i omekšava maternice (2,5 cm ili manje), otvaranje cervikalni kanal na 2-3cm.

Dobila je prijevremene trudove

Generički aktivnost postaje redoviti, učestale kontrakcije svakih 5-7 minuta, cerviks je izglađen, maternice otvaranje usta 3 cm i više. Možda izlijevanje amnionske tekućine.

Glava ili prsni kraj pričvrstila na ulazu u malom bazenu, poboljšana raspodjela iz krvi.

dijagnostika

Bol u porodu za izraz treba razlikovati od različitih bolesti (pijelonefritis, te bubrežni kolici intestinalnih).

Dijagnosticirati početak prijevremenog poroda je vrlo jednostavna. Nakon anamneze, pritužbe vanjske i unutarnje primalja istraživanja postaviti pozornicu prijevremeni porod, procijenjenu težinu fetusa i odrediti daljnje taktike žene i prognoza za fetus i trudnica.

Fetalni ultrazvuk provedena za utvrđivanje težine i gestacijsku dob, kontrola cerviksa skraćenja (US dinamike) za izlijevanje ili sumnje ispuštanja vode određuje indeksu amnionske tekućine.

Iz laboratorija metode analize se koriste za premazati amnionske tekućine za držanje amniotesta (sumnja na prenatalni pucanje).

prijevremeni terapija rada

U pred-bolničkom fazi, pojava boli u trbušnoj / donjeg dijela leđa niže regije žene moraju se staviti u krevet i stvoriti psiho-emocionalne udobnost.

Preporučljivo je dati trudnici sedativ (bujon / tinkture Leonurus, valerijane), antispasmotika (bez toplice, papaverin u tabletama ili čepići) za opuštanje maternice i odmah pozvati hitnu pomoć.

Uz prijetnju preranog poroda ili početkom žene odmah primljena u rodilištu. Nakon pojašnjenja fazi prerano rođenih račun za plan provođenja trudna. Kada počinju prijeteći ili rodova provesti tokoliza (opuštanja maternice i olakšanje svojih kontrakcija) B2-agoniste (partusisten, ginipral) i otopina magnezijevog sulfata. Lijekovi se daju intravenozno u obliku infuzija dripa.

Žene proizvesti fizičke i psihoemocionalnim ostatak (mirovanje, sedativi) nadalje odrediti antispazmotike intravenski (Nospanum, papaverin, Baralginum) inhibitori prostaglandin (indometacin, diklofenak), za ublažavanje kontrakcijom maternice, blokatore kalcijevih kanala (Corinfar, verapamil), koje povećati učinak magnezija.

Normalizirati uteroplacentalnu protok krvi su dodijeljeni sredstva protiv trombocita (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamina E i C.

Produženje trudnoće provesti što više vremena kao što je to potrebno. Glavni cilj liječenja - prevencija sindroma respiratornog distresa (kao pluća nedonošče nije dovoljno zreli, u alveole ne surfanktanta, koja ne dopušta im da se pali tijekom udisanja). Stimulirati proizvodnju PAT daje glukokortikoida (od 22 do 34 tjedana). Polovni deksametazon, prednizolon, betametazon tijek 2 dana.

Imajući počeo prijevremeni porod

Prijevremeni porod pažljivo kontrolira CTG i ultrazvuk. Za radne analgezije uz korištenje epiduralne anestezije (EDA) - lijekovi uvode u intervertebralnog prostora-intravenska lijekova kontraindicirana, jer nepovoljan učinak na nedonošče).

U drugoj fazi rada nužno je proveo fetus zaštitu. Potreban (unatoč EDA) drži pudendalnog anesteziju (anestezija perineum) i seciranje međice (kako bi se smanjio rizik od ozljeda na fetus tijekom izgnanstva).

Žene u drugom stupnju je na strani koja je nasuprot položaju fetusa. Dijete nakon rođenja umotana u toplu pelenu i staviti pod zračenja topline lampe.

komplikacije

Prijevremeni porod je gotovo uvijek javljaju s komplikacijama:

  • prenatalni rupture membrana;
  • anomalija tribal sile inercije (maternice, brzo i brza isporuka, discoordination tribal sile);
  • Krvarenje u prvom, drugom, te u razdoblju poslije poroda (placenta previa, odvajanje posteljice, smanjena funkcija maternice).

Prognoza ovisi o trajanju trudnoće, prisutnost komplikacija, a fetalna težina previa, nakon poroda komplikacija.

prevencija

Sprječavanje preranog poroda trebala započeti u fazi planiranja trudnoće.

Potrebno je liječiti kronične uvjetima i testirani za urogenitalnih infekcija i održavanje zdravog načina života, odreći loše navike.

Važno rano izjavu na računu u trudnoći klinici i udovoljava svim zahtjevima i preporukama liječnika.

Potrebno je odustati naporne vježbe, smanjiti stres.

Ako je povijest spontanih i / ili induciranih pobačaja, poroda prije termina, i drugim čimbenicima rizika tijekom trudnoće pokazuje prolaz profilaktičko liječenje u prijetećim vrijeme (2-3 tjedna, 4-12 i 18-24 tjedana).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Cervikalna rupture tijekom porodaCervikalna rupture tijekom poroda
Rubeola u trudnoćiRubeola u trudnoći
NedonoščadNedonoščad
Analize tijekom trudnoće tromjesečjaAnalize tijekom trudnoće tromjesečja
HypamnionHypamnion
Fetalni hidropsFetalni hidrops
EpiziotomijaEpiziotomija
Razmaza u trudnoćiRazmaza u trudnoći
Amnionska indeksAmnionska indeks
HidramnionHidramnion
© 2018 hor.herinhap.ru