Koagulacija tijekom trudnoće

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Hemostatski sustav je skup mehanizama koji osiguravaju tekuće stanje krvi i krvnog fluidnosti, spriječe i zaustave krvarenje, te su također odgovorni za integritet krvnih žila.

Test krvi, koji omogućuje procjenu svojih koagulacije i anticoagulation sposobnosti, pod nazivom koagulacija ili hemostasiogram. U obavljanju hemostazu uključuje faktore koagulacije, antikoagulans ili antikoagulans i fibrinolize sustava.

Tijekom trudnoće, studija hemostasiogram je obavezno prilikom postavljanja ženu zbog te na 30 tjedana trudnoće.

Dodatne studije zgrušavanja imenuje na temelju.

Pokazatelji zgrušavanja: normama trudnoće

Tijekom trudnoće pravila zgrušavanja promijeniti nešto, koji je povezan s aktivacijom hemostatskog sustava. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, pojava novog utero-posteljice cirkulaciju i pripremiti tijelo za gubitak krvi tijekom poroda. Ključni pokazatelji hemostatskog sustava, koji se određuje u trudnoći:

fibrinogen

Ovaj protein se proizvodi u jetri i sudjeluje u stvaranja tromba.

Normalno je fibrinogen 2-4 g / L vrijeme trudnoće, ali povećava količina (u drugom tromjesečju na 4,8 g / l, a vrijeme isporuke do 6 g / l).

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme)

APTT je vrijeme potrebno da se formira krvni ugrušak.

Normalno APTT od 23-35 sekundi.

Kada se širi APTV postoji rizik od krvarenja Hipotono, dok skraćivanje - prijetnja razvoju DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije).

protrombinsko vrijeme

Vrijeme potrebno za stvaranje trombina iz protrombina i trombina je uključen u formiranju krvnih ugrušaka koji zaustavlja krvarenje.

U trudnoći, njegova brzina 14-18 sekundi.

vrijeme trombina

To znači da je vrijeme potrebno za pretvorbu fibrinogena u fibrin, koji se pretvara u ugrušak krvi, dovršava proces zaustavljanja krvarenja ..

Iako fibrinogena tijekom trudnoće povećava, trombin vrijeme je u granicama normale - 11-18 sekundi.

Indeks protrombin (PTI)

Obično tijekom trudnoće je 78-140% i ukazuje na aktivnost protrombina u plazmi žena u odnosu na izmjerene protrombinsko vrijeme kontrole plazme.

S povećanjem PTI mogući prijevremeni odvajanje posteljice.

lupus antikoagulans

Zdravoj trudnici krv je odsutan. Su autoimune bolesti, preeklampsije, antifosfolipidni sindrom i pokazuje visoki rizik od pobačaja.

trombociti

krvne stanice uključene u formiranje hemostatski čep na oštećenim stijenki krvnih žila.

Norma je 150-400 tisuća. / Ml.

Značajno smanjenje u trombocitima ili sugerira smanjenje sinteze ili povećanu uništenje. Može smanjiti pothranjenost trombocita, kao i opasnost za razvoj DIC.

D-dimer

Parametar tromboze i fibrinolize (resorpcije fibrina). U trudnoći, njegova razina postupno povećava i kraj trudnoće prelazi normalne razine u bez trudnoće 3-4. Komplikacije trudnoće (preeklampsije, dijabetesa, bolesti bubrega) karakterizira značajna znamenki D-dimera.

Norma D-dimer manje od 248 ng / mL (višak broj označava sklonost stvaranja tromba).

AT III

Stopa je 71 - 115%.

Antitrombin se odnosi na sustav i proteina antikoagulacijske inhibira trombin (inhibira zgrušavanje krvi). Smanjenjem indeks eventualno trombozu. Kontrolno je važno kada uzimaju antikoagulanse (heparin).

Uzroci odstupanja u coagulogram

Tijekom trudnoće fetus su u opasnosti od DIC, od kojih je prva faza je karakterizirana hiperkoagulabilnosti, antikoagulantne i drugi (povećanje i smanjenje zgrušavanja krvi, respektivno) i opasnost od prekomjernog krvarenja.

Za razvoj probleme zgrušavanja krvi uzrok DIC koje nastaju u sljedećim slučajevima:

• preeklampsija;
• prijevremenog odvajanje placente;
• placenta previa;
• amnionska tekućina embolija;
• hipertenzija;
• bolesti jetre;
• antifosfolipidni sindrom;
• Prijetnja prekid trudnoće (infekcije, hormonalne neravnoteže);
• trudnoća Rh sukoba;
• fetalna smrt;
• hemoragični šok;
• ekstragenital'nye majka kronične bolesti (bubrežnih bolesti, dijabetesa, sistemskog bolesti).

Odstupanja od norme: što učiniti

U slučaju trudnica pokazatelja hemostasiogram trebaju identificirati i eliminirati uzroke koji su doveli do narušavanja sistema koagulacije krvi. Dakle, liječenje mora biti individualizirana, a usmjeren je na korekciju hemostaze gdje prekršaje.

Dakle, kada je prerano odvajanje placente ili pojava krvarenja u slučaju placenta previa, glavni fokus liječenja je operacija za zaustavljanje krvarenja i spriječiti razvoj DIC.

Kada prijeti pobačaja i antifosfolipidni sindrom držanje dodijeljen terapiju, ali u razvoju preeklampsije tretman uključuje lijekove za smanjivanje tlaka, poboljšanje uteroplacentalnu protok krvi i normalizaciju funkcije jetre i bubrega.

Važno! Antitrombocitni droge i antikoagulansi (sredstva koja sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka i kondenzacije): Trental, zvona, heparina male molekularne težine, i druge indikacije dodjeljuje strogo kontroliranim i koagulacije.

Samouprave od tih lijekova može značajno degradirati rezultate koagulacije.