Ultrazvuk u drugom tromjesečju

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Drugom tromjesečju trudnoće uključuje i obveznu održavanje 2. rutinskog pregleda ultrazvukom (screening od 2. tromjesečja).

Trostruki ultrazvuk treba provesti u skladu s ruskog Ministarstva zdravstva reda broj 572 u odnosu na 1.11.12 godine od 18 do 21 tjedana.

Namjena

SAD Drugi korak probir provodi se utvrđuje sljedeće parametre i fetalni procjenu:

• procijeniti broj plodova (a možda i ne prepoznati višestrukih trudnoća na prvom ultrazvuku);
• previa i fetalni položaj, njegova težina i dimenzije;
• fetalnog otkucaja srca;
• Stanje lubanje lica kosti (djelomično uklanja Downov sindrom), duljina upareni prsnog koša za procjenu kosti kralježnice;
• volumen amnionske tekućine;
• Procjena stanja i zrelosti posteljice;
• anatomija unutarnjih organa djeteta (srce, mozak, pluća, bubrezi, jetra);
• Identifikacija nedostataka;
• Procjena pupčane detekcije moždine zaplitanja;
• Procjena ton zid maternice i grlića maternice status.

U 2. tromjesečju trudnoće, već može odrediti spol djeteta, ali nije uključen u ultrazvučnom protokola i nisu obvezujući naznake.

Priprema za ultrazvuk i tehnika

Posebna priprema za drugi trimestar ultrazvučni pregled nije potrebna. Crijeva, bez obzira na količinu plinova u njoj pomiče povećanu maternicu i puni mokraćni mjehur zamjenjuje amnionske tekućine.

Ultrazvučni pregled u 2. tromjesečju izvršena transabdominalnu metodu, to jest, plod utrobe, a liječnik ispituje kroz prednju trbušnu stijenku. Za ultrazvuk žene treba samo izložiti trbuh, liječnik koji liječi poseban gel i vodi preko kože trbuha senzora.

Rezultati drugog ultrazvuka

Foto: mjerenje lakatne u 20. tjednu

Sljedeći parametri su proučavali tijekom 2. SAD-u:

 Fetometry ili mjerenje glavnih dimenzija nerođenog djeteta, što uključuje:

• biparietal veličina fetusa glave (BDP);
• dimenzija frontalno-okcipitalna (LZR);
• opseg glave;
• Promjer (trbuhu opseg);
• cefaličko indeks (BDP / LZR) - Procjena glave oblika;
• Dužina par dugih kostiju (bedrene kosti, tibija je velika i mala, brahijalnog, radijalne i lakatni);
• omjer BDP u DBC (duljina bedrene kosti);
• NN (opseg glave) / rashladnog sredstva (trbuhu opseg);
• DBC / rashladne tekućine.

Norme osnovnih pokazatelja fetometry

• 17-19 tjedana: BDP 36-43sm, 96-120sm rashladnog sredstva, DBC 24-30sm;
• 20-22 tjedana: BDP 47-53sm- rashladnog 138-162sm, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​tjedana: BDP 56-62sm, 168-198sm rashladnog sredstva, DBC 41-46sm;
• 26-28 tjedana: BDP 65-71sm, 204-228sm rashladnog sredstva, DBC 49-53sm;

Mjerenje veličine fetusa u drugom screening dijagnosticirati odgovarati veličinu gestacijsku dob, procjenjuju stope rasta potvrđuju gestacijsku dob, identificirati razvoj intrauterini i kongenitalne malformacije fetusa. 

Zastoj rasta (VZRP) mogu biti simetrični i asimetrični oblici.

Simetrična VZRP. simptomi:

• uravnoteženi razvoj;
• fetometry svi pokazatelji zaostaju standardima trudnoće.

Znakovi asimetričnim VZRP:

• SL manje nego što je normalno za vrijeme trudnoće;
• veličina glave i DBC je normalno za dugo vremena;
• povećavajući omjer plin / rashladne tekućine i ispušni DBC / rashladnog sredstva.

Ovisno o dobivenim rezultatima je izoliran VZRP stupanj 3:

• 1 stupanj - zaostajanje 2-3 tjedna;
• 2. stupanj - 3-4 tjedna;
• Stupanj 3 - 5 i više tjedana.

Identificirati fetalnih anomalija procjenjuju strukturu svojih unutarnjih organa:

Ispitivanje presjecima glave na različitim razinama

• eliminirati abnormalne oblike u obliku „limuna” „banane”, „jagode” ili izraženi dolicho- i brachycephaly, otkriva dvostruki konture glave, što ukazuje hidrocefalus,
• Studija integritet kosti lubanje;

Procjena mozga

• kada ventriculomegaly klijetke veličine mozga povećan,
• identifikacija cista krvožilnog sustava klijetki mozga,
• cerebralna patologija
• identificiranje intrakranijalno formacija i formacije smještene na površinu lubanje;

Neizravni znakovi Downovim sindromom:

• povećava razmak između putanje,
• otvorena usta,
• viri jezik
• trećine slučajeva dodatno utvrđenih bolesti srca,
• eventualno skratiti nogu kosti;

Proučavanje lica struktura

• Profil, čeljust gornji i donji,
• utičnica oka: Cyclops, anoftalmija,
• rascjep usne i nepca - „nepca” i „rascjep usne”
• izbočenje gornje čeljusti;

studija kralježnice

• prepoznati spina bifida - spina bifida, u kombinaciji s poremećajima kralježnice;

Skeniranje u prsima

• eliminirati pleuralnog i perikardni izljev: normalan perikarda tekućine bend više ne 2mm;

Plućne i njihov stupanj zrelosti - svako plućno krilo je normalno zauzima jednu trećinu presjeka rebrenog 3 kletki stupnju zrelosti:

• 0 - ispod echogenicity echogenicity pluća jetre
• 1 - echogenicity pluća i jetre isti
• 2 - echogenicity pluća veći echogenicity jetre;

studija srce

• Četiri struktura je normalno,
• Rezultat velike žile;

inspekcijska tijela

• želudac, jetra, slezena i crijeva;
• bubrega i mokraćnog mjehura;
• dijafragma.

Daljnje proučavanje privremenih (privremenih) tijela: placente, pupčane vrpce amnionske tekućine:

Posteljica.
Prvi je proučavao lokalizaciju posteljice i svoju poziciju u odnosu na unutarnje vrata maternice zevu.

Ako je placenta vezan na udaljenosti od 5,5 cm ili manje od unutrašnjih os, ukazuju na nizak placentacije, u slučaju preklapanja njegove unutarnje OS je djelomično ili potpuno govoriti o placente previa.

Međutim, u trećem tromjesečju posteljica može migrirati i „popeti” prema gore, tako da kontrola je potrebna ultrazvuk 27-28 tjedana. placentni debljina se povećava s trudnoće i cijenjena u točki vezanja pupkovine. Ako je debljina veća od 4,5 cm - to je dokaz fetalnih hidrops, Rh sukoba, infekcijom ili dijabetesa.

Dimenzije placenta debljine 2 cm ili manje pokazuju njegovog prijevremenog sazrijevanja (starenje), što zahtijeva liječenje placente insuficijencije.

Stupanj zrelosti posteljice normalno:

• 0 - 30 tjedana.
• 1 - 27-36 tjedana.
• 2 - 34-39 tjedana.
• 3 - nakon 36 tjedana.

Amnionska tekućina.
Procjena amnionske tekućine i količina koja će dijagnosticirati kontrolera i nestašice vode, što je tipično za intrauterine infekcije fetusa, razvoj djeteta nedostataka i drugih bolesnih stanja. Za određivanje količine amnionske tekućine indeks izračunava se amnionska tekućina (AFI), ako je manje od 2 cm - razgovarati o nestašice vode i više od 8 cm - hidramnion.

Pupčana vrpca.
Kvalifikacija vrpca sastoji od brojanjem plovila (obično pupčanoj vrpci ima 1 Beč arterije i 2), prisutnost petlje moždini i omotana oko vrata fetusa.

Maternica.
Ocjenjuje ton maternice (uz zid hipertonija maternice i prisutnost takvih pritužbi kao bol i krvarenje dijagnosticirano prijetnja previa).

Maternice zid pregledani tumora (leiomiomat), postoji tendencija da se poveća i njihove lokalizacije u odnosu na fetus i placente.

U slučaju podvrgnuti operativnom postupku o maternice Procjenjuje se solventnost ožiljak:

• bogati ožiljaka - strukture tkiva bez inkluzija, homogena Ravnina označen konture donjeg segmenta, debljina ožiljak veće od 3 mm;
• insolventno ožiljak - tu je mana, kao što su duboke niše u buragu, ožiljak tkiva stanjena, veliki broj hyperechoic inkluzija, koji je vezivno, nego mišićnog tkiva.

Cerviks.
Za otkrivanje cervikalne nesposobnost (cerviks makovi dosljednost) izmjerena dužine i poprečnog cervikalni kanal. Normalno je vrat bi trebao biti najmanje 35 mm. Vrata maternice skraćivanje do 30 mm primigravida i do 20 mm u multigravida moguće govoriti o vrata maternice nesposobnosti.