Cordocentesis

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.

Metode prenatalna ili prenatalnu dijagnostiku i također odnosi cordocentesis. Suština ove metode istrage intrauterine stanja djeteta u analizi krvi dobivenoj iz pupkovine fetusa, tako da je metoda se smatra invazivnom.

Noseći cordocentesis obavlja nakon 20 tjedana, u Rusiji se smatra najboljim razdoblje studija krvi pupkovine biti 22-25 tjedana (redoslijed Ministarstva zdravstva Ruske Federacije № 457 od 28. prosinca 2000.).

Indikacije za cordocentesis

Cordocentesis, kao i druge metode prenatalne dijagnostike provesti samo pod strogim indikacijama iu slučajevima kada druga prenatalni pregled (amniocenteza ili platsento- horiontsentez) možda neće biti moguće (gestacijska dob više):

• ženski 35 godina ili stariji;
• nezadovoljavajućih rezultata prenatalnog probira 1 i 2 (tromjesečja sastav krvi, ultrazvučni marker fetalni kromosomske aberacije);
• velika vjerojatnost razvoja Rh sukob između majke i fetusa organizama ili u slučaju hemolitičke bolesti fetusa;
• nasljedne bolesti u prisutnosti supružnika (hemofilija, talasemija, kronični granulomatoza i drugih);
• prenese žena tijekom trudnoće infektivne bolesti i visokim rizikom od infekcije intrauterinog;
• procjena funkcionalnog stanja djeteta u maternici (definiciji kiselina-bazne ravnoteže, razine hormona, krvnih stanica: trombocita i crvenih krvnih stanica, krvna grupa, itd);
• potreba za intravensku transfuziju na fetus;
• fetoterapiya (i.v. primjena lijekova kroz pupkovine).

kontraindikacije

Postupak uzorkovanja fetalne krvi pupkovine ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• izražena opasnost od prestanka trudnoće;
• Prisutnost krvarenja iz genitalnog trakta;
• pogoršanje kronične ili akutne zarazne bolesti žena;
• prisutnost velikih mioma u mjestu namjeravanog puknuti;
• poremećaja krvarenja;
• Teška ženska stanje;
• cervikalne nesposobnost.

Priprema i vođenje

Prije nego što je cordocentesis žena imenovana obvezno rutinski laboratorij (OVK, OAM, mazati na mikroflore vagine, krvi na sifilis, hepatitis i HIV) i zdjelice.

drugi testovi mogu se primijeniti ako je indicirano. Prije zahvata žena opet prolazi ultrazvuk, koji gestacijska dob je naveden, broj fetusa, lokalizacije placenta previa i fetalnom položaju / voće, anatomske značajke maternice i dodacima, u iznosu od amnionske tekućine.

Na dan izvršenja manipulacijom žena potpiše pismenu suglasnost na cordocentesis, što ukazuje na rizik od mogućih komplikacija.

tehnika

Tipično, postupak se provodi bez anestezije, ali je moguće infiltriranje kože i potkožnog masti 0,25% novokain otopine. Cordocentesis, kao i druge manipulacije izvode pod kontrolom ultrazvuka.

Pacijent je legao na kauč i ukloniti s odjeće prednjeg trbušnog zida. Nakon tretmana koža abdomena antiseptik rješenje liječnik određuje (ultrazvukom), optimalnu lokaciju za vene punkcije. To ne smije biti dio kabel bliže položena posteljica. Ako je placenta je lokaliziran na prednji zid maternice, pupčana vrpca uboda transplatsentarno provodi nakon odabira i njihove najtanji dio, koji je nije napredne intervillous razmaka. Cordocentesis se izvesti na dva načina:

Dva igla.
Prvo punktiryut fetusa mjehura igla širi promjer, i uzeti plodne vode (amniocenteza), ako je to potrebno. Zatim se igla ukloni s ove jezgre i umetnuti u lumen njegovu iglu s drugim manjeg promjera kroz koje punktirujut krvi pupkovine i dobije se u količini od 0.5-1 ml. Zatim uklonite iglu prvi uski, a zatim široki. Punkcija ponovno obrađena sa antiseptik.

JEDAN.
Odmah nakon uboda od amnionske mjehur iste igle probijaju pupčanu vrpcu i krv je uzeta.

Cijeli postupak cordocentesis je 20-40 minuta.

Foto: Postupak cordocentesis

Interpretacija rezultata i daljnje taktike

Rezultati istraživanja o krvi pupkovine fetusa će biti spreman za 3-10 dana. Cordocentesis prvenstveno koristi za određivanje kariotip (kromosoma) i identificiraju fetalni bolesti povezane s kromosomima. Dakle, dijagnoza nakon patologija:

• Downov sindrom (tri kromosoma 21 parova);
• Edwards sindrom (tri kromosoma 18 parova);
• Klinefelterov sindrom (47HHU ​​ili 48HHHU) i drugi.

Također cordocentesis omogućuje dijagnosticiranje teških nasljedne bolesti ne odnose na strukturu i na broj kromosoma: mišićne distrofije Dyushshena, fenilketonurija, talasemije, cistične fibroze, miješani imunodeficijencije, nasljedni kongenitalna neutropenija (sada poznat 6,000 nasljedne bolesti, dijagnosticiranje fetusa prije rođenja može biti oko 1000 ) i drugi.

Nadalje karyotyping fetusa kabel krvi omogućuje istraživanje za procjenu razine hematokrita, hemoglobina, trombocita, bilirubin, krvna grupa i Rh faktora fetusa (za određivanje težine fetusa hemolitičke bolesti).

Pri procjeni jačine hemolitičkih bolesti fetusa izračunati svoj hematokrit, smanjena od 10-15%, što ukazuje na teške hemolitička bolest. Normalna hematokrit je 35% do 28 tjedana, te 38 tjedana dosegne 44%.

Pri utvrđivanju teške nasljedne bolesti ili kromosomske patologije ženu žrtvu prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga. U slučaju kvara određuje daljnje taktike trudnoće i odabrali odgovarajući (razina 3) bolnicu za isporuku.

Pri identificiranju / potvrdu dijagnoze hemolitičkih bolesti fetusa koje se liječi, moguće i transfuzijom krvi fetusa jednom tijekom cordocentesis. U slučaju potvrde infekcije fetusa imenuje antibakterijska i protuupalno liječenje i riješiti problem o vremenu i postupku za žene isporuke.