Opasno stanje u iii tromjesečju

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.

Posljednje, završni trimestar trudnoće počinje od 29. tjedna i nastavlja se do poroda (obično do 38-42 tjedana).

Popis opasnih uvjeta

Na vrhu popisa ugroženih stanju trećem tromjesečju je opasna komplikacija u trudnoći kao i preeklampsije. Prema različitim autorima se nalaze u 8% do 21% svih trudnoća završila porođaja.

Manifest preeklampsija počinje u drugoj polovici trudnoće, ali veća je gestacijski dobi, odgovarajući veći rizik od njegove pojave.

Na drugom mjestu je fetoplacentarni insuficijencija, koja se razvija u 30-50% slučajeva, u pozadini preeklampsije.

Treće mjesto zauzima prijevremenog odvajanja placente - vrlo ozbiljna komplikacija trudnoće. Njegova frekvencija je 0,5-1,5% od ukupnog broja rođenih.

simptomi

Simptomi preeklampsije

gestosis simptomatologije definiran trijade simptoma:

• povećanje krvnog tlaka (dijastolički poželjno)
• proteinurija (proteina u urinu)
• potkoljenice edema izgled, ruku i prednjeg trbušnog zida lice (edem).

Unaprijed klinička slika se odlikuje nenormalan debljanje (više od 300g tjedno) i promjene u zgrušavanja krvi sustava (smanjenja u trombocitima, povećana hematokrita).

Teške simptome preeklampsije su preeklampsija i eklampsija. Kada preeklampsija zbog kršenja mikrocirkulaciju u mozgu pojavljuju sljedeće simptome: glavobolja i vrtoglavica, zujanje u ušima i melteshenie „leti” pred očima, bol u desnom gornjem kvadrantu, začepljenje nosa, mučnina i povraćanje, pospanost ili nesanica. Ako se ne liječi, preeklampsija vrlo brzo ide u korak eklampsije, koji karakterizira razvoj napadaja i gubitka svijesti.

Znakovi insuficijencija posteljice

Insuficijencija posteljice može biti akutna, na primjer, na pozadini placentnog kvar, i kronična.

Kronična placentofetal neuspjeh je izrekao kliničke simptome, žena može samo označiti urezhenie fetalnih pokreta. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom s Doppler podataka, CTG (CTG) placentography koji predstavljaju stupanj umanjenja uteroplacentalnu protoka krvi. FPN dovodi do razvoja fetalne hipoksije.

Znakovi odvajanje posteljice

Abruptio placenta definiran kao vrlo ozbiljna komplikacija trudnoće, kada je došlo do placenta delaminaciju ili tijekom trudnoće ili u prvoj ili drugoj fazi rada (normalno placenta se odvoji u trećem periodu).

Očituje ovaj uvjet, razvoj vanjskog (rijetko) i unutarnje krvarenje, hemoragijski šok, akutna fetalna hipoksija, bol i hipertoničnost maternice.

Abruptio posteljica može biti rub (povoljniji prognozu) i centar kad posteljica pričvršćena na stijenci maternice A. obodu na rubovima. Također, ovisno o području odljuštenih dijela abruptio posteljice mogu biti blagi (manje ¼-), umjerena (1/3 ili više) i teškog (1/2 ili više).

razlozi

Uzroci preeklampsije još uvijek nije točno poznato, tako da je ovo stanje je bolest teorija. Preeklampsija je uzrokovana nedostatkom procesa prilagodbe ženskog organizma na nove uvjete života tijekom trudnoće i nemogućnosti da u potpunosti zadovoljiti potrebe rastući fetus. Do predisponirajući čimbenici za nastanak ove komplikacije su:

• ženski dob (mlađi od 18 godina i stariji od 30 godina);
• višestruke trudnoće;
• prva trudnoća;
• nasljeđe;
• preeklampsija u prethodnoj trudnoće;
• kronične somatskih bolesti (hipertenzija, gojaznost, hormonski poremećaji, dijabetes).

Insuficijencija posteljice je najčešće uzrokovana razvoja preeklampsije, ali također može razviti u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• majčina dob (mlađi od 18 godina i stariji od 30 godina);
• loših uvjeta stanovanja;
• pothranjenost;
• loše navike i rizik u industriji;
• stres, emocionalna nestabilnost;
• komplikacija u trudnoći sadašnjosti (mala i hidramnion, preeklampsije, perenashivanie, Rhesus sukoba, prijetnje prekida i prerano rođenih);
• kronične somatskih bolesti (kardiovaskularne bolesti, zatajenja bubrega i endokrinih žlijezda, kronične i akutne infekcije, krv patologija);
• višestruke trudnoće;
• abnormalnosti maternice, neplodnost, vrata maternice nesposobnost povijesti et al.

Prerano odvajanje posteljice je multifaktorijalni komplikacija, a rizik od njegove pojave je u porastu u odnosu na pozadinu od sljedećih stanja:

• preeklampsija;
• trudnoća Rh sukoba;
• antifosfolipidni sindrom;
• endokrina patologija;
• Ukratko pupčana vrpca;
• "Perehazhivanie";
• mehanički trbuhu trauma;
• alergični na neke otopine za intravenoznu infuziju,
• bolesti sistema za koagulaciju krvi;
• fibroida i posteljice vezanje u području;
• višeplodna trudnoća i tako dalje.

efekti

Sve te opasno stanje koje se može razviti u posljednjem tromjesečju, promicanje razvoja tih komplikacija i posljedica:

• Razvoj fetusa hipoksije;
• zastoj rasta;
• prijevremeni porod i prijevremene rupture vode;
• plućni edem, koma ili akutna insuficijencija bubrega na pozadini preeklampsije;
• hemoragični šok i hemoragijski anemija o pozadini odmaka;
• DIC na pozadini preeklampsije i / ili odmaka;
• malih i hidramnion u pozadini FPN;
• anomalija plemenske snage;
• fetalna smrt.

liječenje

S razvojem svih tih ugroženih stanju trudnoće je predmet neposredne hospitalizacija, koja se bavila pitanjem svrsishodnosti produženja trudnoće ili poroda.

U slučaju kronične insuficijencije posteljice imenovan

• sredstva za povećanje protoka krvi (uteroplacentalnu aktovegin, vitamina E, hofitol, instenon, piracetam et al.),
• antispazmotike (papaverin, aminofilin, ne-SPA)
• Lijekovi koji normaliziraju reologije krvi: sredstva protiv trombocita (zvona, aspirin) i antikoagulansi (Trental, troksevazin)
• Također je prikazano tokoliza (ginipral, partusisten, magnezijev sulfat), opuštanje maternice, te normalizaciju krvotok u njemu
• U slučaju infekcije virusnim imenovani antibiotika (makrolida: eritromicin, Sumamed) i druge anti-upalne lijekove (metronidazol, antifungalna sredstva, itd).

Gestosis liječenje započinje stvaranjem zdravlje zaštitne režima i prepisuje prehrani (hrane bogate proteinima, u umjereno slanoj nedovoljno, umjerenog ili sniženim unos tekućine), post dana, 1 put tjedno, čajeva.

Preeklampsija zahtijeva odredišne ​​antihipertenzivi (nifedipin, metildopa, labetalol) smanjiti tonus uterusa i pritiska pomoću redukcije (ginipral, magnezij sulfat), normalizacija utero-placentnog cirkulacije (Curantylum, Trental, piracetama, aktovegin et al.).

Također je prikazano u gestosis infuzije obnoviti volumen krvi i normalizacija reologiji (Infukol, reopoligljukin, albumin, smrznuta plazma). Dodatno opremljene antioksidansi (tokoferol, askorbinska kiselina i glutaminska). U slučaju preeklampsije u roku riješiti pitanje indukcije poroda ili operativnog isporuke, eklampsije u bilo kojoj fazi - Indikacije za carski rez.

Odvajanje posteljice umjerena ili teška stupanj je direktni pokazatelj za operativnu isporuke, bez obzira na gestacijsku dob (u interesu majke). Blaga dodijeljena liječenje insuficijencija posteljice, fetalne hipoksije, anemiju i maternice hypertonus.

pogled

Prognoza prijevremenog odvajanja placente je izuzetno loša i ovise o trajanju trudnoće, pravovremenost liječenja i stupanj piling dječjeg sjedala. Majčinski smrt zbog razvoja hemoragijskog šoka i krvarenja u rasponu 1,5-10%. fetalna smrt prenatalno doseže 100% tijekom rada 85,7% tijekom pokušaja 35,7%.

Uz razvoj kronične FPN u 23-44% ima zastoj rasta i fetusa hipoksija koja udovoljava u 28-51%.

Perinatalnu smrtnost gestosis je 79%, a doseže 3.5% roditelja. Razvoj sindroma intrauterinog zastoja rasta u blagom preeklampsije je 16%, 22%, srednji i povremeni preeklampsije 62%.

Prevencija trećeg tromjesečja komplikacija u trudnoći je uravnotežena prehrana, uzimanje multivitaminsko, odbijanje loših navika redovite šetnje na svježem zraku. Vi bi također trebali izbjegavati stres i konfliktne situacije, podizanje teških tereta i teški fizički napor, industrijskih opasnosti.