CIN

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.

Vratne nesposobnost (CIN) je patološko stanje u kojem se cerviks i prevlaka se ne može nositi s funkcijom za zatvaranje, odnosno, ne može zadržati fetus u maternici. To dovodi do prijevremenog prestanka trudnoće, obično tijekom drugog i trećeg tromjesečja.

CIN se nalazi ne tako rijetko, i jedan je od uzroka rekurentnih spontanih pobačaja. stope bolesti u žena s pobačaj je 15-42%.

vrste

Postoje dvije vrste vrata maternice nesposobnosti.

Prvi tip - organski ili anatomski CIN, i povezan je s cervikalnom traumatizacije kao rezultat različitih čimbenika. Kao rezultat toga, mišićno tkivo zamjenjuje ožiljak vrata maternice, koji je poznat da bude neelastična i ne može biti smanjen, a time i nositi se s povećanim intrauterine pritiska tijekom trudnoće.

Druga vrsta odnosi funkcionalne CIN, čiji mehanizam još slabo shvaćen. S jedne strane, funkcionalna vrata maternice nesposobnost uzrokuju hormonske poremećaje u organizmu koji djeluju opuštajuće vrata maternice i na drugoj strani funkcionalne CIN povezan s oštećenjem omjerom vezivnog i mišićnog tkiva (trajalo više) uzrokuje nekonzistentnost tjesnac rezultiralo opuštanje mišića s djelovanje pojedinih faktora (npr vježbe).

razlozi

Razlozi koji dovode do razvoja cervikalnog nesposobnosti, vrlo brojni. Do zajednički su sljedeći:

• ozljede grlića za pobačaj, dilatacija i kiretaža, histerosalpinografijom i drugim postupcima ginekoloških;
• cervikalne frakture u prethodnom rođenja (komplicirano isporuke, kliješta, vakuum eskohleatora, ručno upravljanje maternice);
• operacija na vratu maternice (konizacija, dijatermija, cerviks amputaciju);
• genitalija infantilizam;
• viškom androgena (opuštanje cerviks);
• Nedostatak progesterona;
• hidramnion;
• višestruke trudnoće;
• Veliki voće;
• in vitro oplodnje;
• nenormalan razvoj reproduktivnih organa.

Simptomi CIN

Obično vrata maternice nesposobnost javlja bez vidljivih znakova, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Prikaži simptomi počinju s drugom ili trećem tromjesečju trudnoće i podsjetiti opasnost od spontanog pobačaja, međutim, to je to, a karakterizira ga CIN.

Žena osjeća bolan bol u trbuhu i / ili leđima, jačanje vaginalni iscjedak.

Raspodjela može biti pomiješana s krvlju ili skromna, tamno smeđe boje. Trudnice bilješke, učestalo mokrenje i osjećaj stranog tijela u vagini, što je povezano s prolaps mjehura (njegove izbočenje, prinos).

dijagnostika

Self-dijagnoza cervikalne nesposobnost da se stavi to je nemoguće. Diferencijalna dijagnoza uključuje i druge uzroke prijetio pobačaj.

U dijagnostici CIN igra važnu ulogu cerviksa ispita u ogledalo i njegove palpacijom.

Kada se gleda u ogledala primjetno širenje cervikalni kanal, u teškim slučajevima ispadanja mjehura.

Vrata maternice palpacija svoje omekšavanje, skraćivanje, cervikalni kanal prolazi prstom. Međutim, u primigravidae vanjskom usta mogu biti zatvorene, to zbunjuje liječnika. Dakle, na najmanji sumnja cervikalne nesposobnost pokazali drži transvaginalni ultrazvuk sonde.

O CIN pokazuje napredno cervikalni kanal do 1 ili više, a kratki cerviks do 25-30mm. Također određuje produžetak u obliku slova V unutarnje os.

liječenje CIN

Liječenje cervikalne nesposobnost se bavi Ginekolog. Žene s ovim poremećajem obično su primljeni u bolnicu gdje je odabrano optimalno mogućnost liječenja.

Sve metode liječenja CIN se dijeli u operativno i konzervativno.

Šivanja sa CIN

Pod operativno popravljanje vrata maternice nesposobnosti uključivati ​​šivanja vrata maternice. To može biti U-oblik, tako da kružni ili šava. šavovi se izvodi pod anestezijom kratkog intravenozno u pogledu 13 do 27 tjedna trudnoće.

Prije je potrebno „šavovi” vrata maternice da provede studiju o vaginalnom razmazu, i, ako je potrebno, i vaginalni. Kontraindikacije za kirurško liječenje CIN su

• prirođene malformacije fetusa,
• izražena coleitis,
• kronične bolesti u kojima je majčinske trudnoća ne preporuča nositi,
• krvarenje maternice,
• Komplikacije preeklampsije (preeklampsija i eklampsija, NELP sindrom),
• nekupiruyuschy hipertoničnost maternice,
• brza progresija CIN.

postoperativno imenovan

• antispazmotik terapija (bez Spa, papaverin, magnezij)
• partusisten i ginipral, opuštanje maternice,
• ako je prikladno, hormona (utrozhestan djufaston).

Promatrati slojem režima, ponajprije s povišenom kraju stopala i ograničenja fizičke aktivnosti.

Inspekcija cerviksa proizvesti 2-3 dana nakon šivanja, a ako je trudna osjeća dobro, a šavovi su u zadovoljavajućem stanju bez znakova upale i nicanja, to ispražnjen dom pod liječničkim nadzorom prenatalne klinike.

Šavovi se uklanjaju u 37-38 tjedana, dok je prerano ispuštanje vode, na početku redovne kontrakcija, kad krvarenje ili kada zajednički erupcija.

Instalacija pesara (Meyer prsten)

Konzervativnih terapija inkompetencije cerviksa uključuje ugradnju pesara (a gume ili lateksa) na cerviksu.

Pesar (prsten Meyer) pomaže distribuirati intrauterinog tlaka i težine fetusa, cerviksa sužava i drži fetus u maternici.

Pozitivni momenti za instalaciju pesar je pun atraumatski i mogućnosti koristiti ga nakon 28 tjedana.

Svakih 14 dana, prsten se vadi i obrađuje. Budući da je prisutnost stranog tijela u vagini pridonosi njegovoj infekcije, tijekom svakog sudjelovanje na prijemu u žena uzimanje vaginalnog razmaza.

Posljedice i izgledi

Vrata maternice nesposobnost prvenstveno opasno spontani pobačaj (kasni pobačaj ili prijevremeni porođaj). Također doprinosi unutarnjem OS dehiscence infekcija membrane i fetusa. Možda prijevremene rupture plodne vode vodama.

Prognoza CIN ovisi o stupnju otvaranja cervikalni kanal, gestacijske dobi, i učinkovitost liječenja infekcije rodnice.

Što je niža gestacijska razdoblje i veća otvaranje cerviksa, loša prognoza.