Hipoksija novorođenče

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.

neonatalna hipoksija ne smatra zasebna bolest, ali se odnosi samo na patoloških stanja, da je manifestacija prirođene / stečene abnormalnosti ili nepovoljne trudnoće i porođaja.

Hipoksija nužno popraćena respiratornog distres sindroma, koji se često javlja u nedonoščadi. Osim toga, to je manja gestacijska dob, teže se manifestira ovaj sindrom.

Dakle, hipoksija novorođenčeta naziva kisika izgladnjivanje mozga, što dovodi do njegove disfunkcije, kao i druge poremećaje sustava. cerebralna hipoksija predstavlja veliku opasnost za novorođenčad i može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

razlozi

Faktori koji uzrokuju razvoj neonatalne hipoksije, vrlo su brojni. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u 4 grupe:

Uzroci trudnoći (aktivni za vrijeme trudnoće)

Oni uključuju:

• somatskih bolesti teške od majke (krvožilnom, dišnom, endokrini patologija)
• kronična intoksikacija trudnoća (pušenje, alkohol, upotreba lijekova, profesionalne izloženosti, smanjena ekologija).

Također, popis uključuje:

• prijevremeni i post-rok trudnoće,
• gestosis,
• jaka izraženija anemija,
• krvarenje za vrijeme trudnoće (previa, odvajanje posteljice)
• Intrauterina infekcije fetusa i kronične infekcije majke tijekom trudnoće patili od akutne infekcije
• hidramnion i oligohidramnion,
• višeplodna trudnoća.

Osim toga, hipoksija može biti kriv:

• trudnoća Rh-sukob i Antifosfolipidni sindrom,
• stalna prijetnja prekida trudnoće i razvoj insuficijencija posteljice,
• konstantan stres, loši uvjeti stanovanja, loša prehrana.

Intranatal uzroka morbiditeta (rodova)

Ova skupina uključuje:

• Odgođeno ili obratno, brzo isporuke,
• fetalnog ozljeda rođenja (oštećenja mozga ili leđne moždine);
• rodostimulyatsiya oksitocin,
• kirurška isporuke (pinceta, carski rez).

Također, ova skupina uključuje:

• pad krvnog tlaka za vrijeme rada,
• preeklampsija i eklampsija u rad,
• odvajanje posteljice u rad,
• hipoksija žene tijekom opće anestezije,
• ruptura maternice,
• anomalije aktivnosti rada (discoordination radne snage).

Patologija iz pupčane vrpce

• pravi i čvorova povukao uzicu,
• jaz pupčane plovila,
• kabel zaplitanja,
• kompresije pupkovine.

Razlozi za voće (iz voća).

Podaci su razlozi:

• hemolitička bolest novorođenčadi i fetusa (anemija zbog hemoliza eritrocita)
• urođene mane (kardiovaskularni poremećaji, i plućne sustavi)
• intrauterini zaraznih bolesti,
• krvarenje u mozgu, nadbubrežne žlijezde.

zagušenje

Asfiksije, pretvarajući kasnije novorođenče hipoksija uzrokovana opstrukcijom dišnih puteva (gutanje bebe amnionske tekućine i mekonij, sluz blokada, napetog pupkovine zapletenosti, produžiti i problematičnim isporuku glave, itd).

Znakovi hipoksije. Apgar rezultat

Procjena stanja djeteta obavlja se odmah nakon rođenja, u prvoj minuti, a nakon 5 minuta. U tu svrhu, korištenje razmjera razvio Virginie Apgar dao i zbrajanjem tih brojeva, od kojih se procjenjuje od 0 do 2 boda:

• Boja kože;
• disanje;
• refleksna djelovanje;
• brzina otkucaja srca;
• mišićni tonus.

Ukazuje na iznos primljenih određuje prisutnost ili odsutnost hipoksije i njihovih stupnjeva:

• norma - 8-10 bodova;
• blaga hipoksija - 6-7 bodova;
• Sredinom težina hipoksija - 4-5 bodova;
• teška hipoksija - 0-3 bodova.

Blaga hipoksija određuje gotovo sve novorođenčadi u prvoj minuti života i nestaje u roku od samo 5 minuta.

Umjereno do teški hipoksija novorođenče zahtijeva određenu terapiju, dijete se vraća u normalu za nekoliko dana. U teškim hipoksije ili asfiksije provodi neposredni reanimacija se dodjeljuje sveobuhvatno liječenje i promatranje djeteta u budućnosti.

Bolnica neonatalna hipoksija, obično yarkovyrazhena a dijagnoza je uspostavljena odmah nakon rođenja djeteta. Znakovi ovog stanja uključuju tahikardiju, uz postupnu zamjenu s bradikardija (manje od 100 otkucaja u minuti), ritam poremećajem srčanog ritma, auskultacijom od srca šum, bljedilo kože i cijanoza od nasolabial trokuta i udova.

Tu nepravilnog disanja ili nedostatak, smanjena aktivnost lokomotornog ili offline (nemaran ili dijete se ne miče), prisutnost mekonij u (voda zeleno) amnionske tekućine. To povećava zgrušavanje krvi koja dovodi do tromboze u krvnim žilama i krvarenja tkiva.

U budućnosti, ako hipoksija je propustio u prvim minutama života, pridružio se sljedećim značajkama:

• konstanta pospanost;
• nemiran san, podražaj;
• mramorne udovi ton kože;
• Dijete se brzo smrzava (kupanje, oblačenje);
• nemirna, hirovit ponašanje iracionalan plača;
• drhtanje mišića lica za vrijeme plače ili sami.

hipoksiji encefalopatija

Hipoksija dovodi do razvoja rođene hipoksične encefalopatije (bolest mozga), koji je podijeljen u stupnjevima težine:

blaga - pospanost ili uznemirenost novorođenče nestaje nakon 5-7 dana;

Sredinom težina - osim pospanosti i / ili pobude se promatra bez razloga plača, konvulzije, odbacivanja nosi na ruci, brzo zamrzavanje;

Teški - jaka pospanost ili zbunjenost, razvoj uznemirenost ili upornost koma s grčevima.

Medicinska taktika hipoksija

U slučaju fetalne hipoksije u razdoblju ležaj-dolje ili za vrijeme rada (smanjenje broja otkucaja srca) odlučuje o brzom završetku isporuke: carski rez ili pincetom isporuke (u slučaju rodostimulyatsii oksitocin primjena lijeka je zaustavljen). Nakon što je rođenje djeteta počinju hitnu medicinsku pomoć:

• otpuštanje sluzi iz dišnih putova, i vode (Mekonij posebne pumpe za usisavanje);
• dovođenje smjese kisika sa zrakom ili čistim kisikom vlažnoj preko maske, nazalno ili kanile ventilatora jedinica (u slučaju teškog neonatalnog hipoksije stavljene u inkubator intubirana i ventilacija početak);
• grijanje djeteta zračenja topline (na posebnom stolu za previjanje), te u teškim hipoksija dječje sobe u inkubator;
• uzimanje lijekova koji stimuliraju cirkulaciju krvi i povećavaju tlak (kamfor, dopamina) i sredstva podražajna respiratorni centar (etimizol);
• Intravenske infuzije Nat. otopinom, natrijevog hidrogen karbonata (neutralizacija ugljičnog dioksida u krvi) za obnavljanje glukoze smanjena vaskularnu volumena;
• Transfuzija krvnih proizvoda, ako je potrebno (hemolitička bolest novorođenčeta);
• antibiotici za prevenciju infekcije pluća u slučaju teškog hipoksijom i fetusa intrauterine infekcije, kao i za sindrom respiratornog distresa u prijevremenog poroda;
• dodjeljivanje (antikonvulzivi fenobarbitala, phenazepam);
• za smanjenje intrakranijalnog tlaka prikazan davanje diakarba, veroshpirona (diuretik smanjenje učinka otopina proizvoda).

Rehabilitacija nakon ispuštanja

Follow-up tretman nakon otpusta iz bolnice (djeteta stanje je zadovoljavajuće) održanoj distrikt neonatologa koji imenuje masaža, medicinska gimnastika, hraneći se način rada i objašnjava pravila žena skrbi za dijete koji su doživjeli hipoksije nakon rođenja.

Od lijekova se dodjeljuju sredstva za poboljšavanje i cerebralnu cirkulaciju snage (vinpocetina, Piracetam, Cerebrolysin), lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye znači), naznačeno antikonvulziva droge.

Dijete je slijedio pedijatar treba redovito pregledavati i neurolog.

Posljedice i izgledi

Hipoksija blage do umjerene jačine s pravodobnog i kvalitetnog liječenja ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ali je rizik od razvoja teške hipoksije sljedeći uvjeti:

• anksioznost, tjeskoba i dijete mentalno labilnost;
• usporava fizički i mentalni razvoj, glavobolje i razvoj neuro distonije;
• povećanja intrakranijalnog tlaka;
• Razvoj epileptički sindrom, i hidrocefalus;
• formiranje cista mozga;
• Poraz kranijalni živci i nestanak njihovih funkcija.

Rijetke su učinci teške hipoksije novorođenče invalidnost ili smrt.

Prognoza ovisi o stupnju hipoksije. U blagim i umjerenim hipoksije i adekvatnog liječenja prognoza je povoljna, s teškim hipoksije mozga upitan prognozu.