Amniocenteza

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Jedan postupak prenatalnog (prenatalna) fetalnog dijagnoza amniocenteze. Ovaj se postupak sastoji od amnionske tekućine u ogradu c nadalje obavljanju hormonske, biokemijska, citološka (kromosom studija bila fetalnih stanica) i imunotesta.

Indikacije za amniocenteze

Od amniocenteza se odnosi na invazivnih postupaka, to je dodijeljen provoditi isključivo na dokazima:

• detekcija prirođenih ili nasljedne bolesti (kariotip izvedene stanice, određivanje broja kromosoma i njihove strukture);
• nepovoljni rezultati studije za selekciju (nepravilnosti na ultrazvuk u biokemijske analize krv - „trostruki” ili „double” test);
• potreba za primjenom lijekova u fetalnom mjehura za rano prekid trudnoće;
• žensko dob (35 godina ili više povećava rizik da dijete s kromosomskim aberacijama);
• amnioreduction (uklanjanje viška tekućine pri hidramnion amnionske);
• praćenje stanja fetusa (mjerenje zrelosti pluća generiraju surfaktant (tvar koja nije lako se pali daje dah), ozbiljnost bolesti fetusa hemolitičke);
• određivanje intrauterinske infekcije;
• fetoterapiya (intra-amnionske davanje lijekova za liječenje voća);
• fetohirurgiya (fetalni operativni postupak liječenja);
• rođenje djeteta s nasljednom patologije u povijesti;
• obiteljska anamneza (par ima rodbinu s nasljednim bolestima ili kromosomske abnormalnosti).

kontraindikacije

Provedbu postupka je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• opasne odvajanje posteljice;
• mogućnost prekid trudnoće (prijetnje);
• malformacije maternice;
• mišićnu sloj tumora maternice;
• groznica žene;
• upalne bolesti u akutnom obliku ili u akutnoj.

Pripremite se za amniocentezu

Prije zahvata žena dodijeljena rutinski laboratorijski pregled (OVK, OAM, vaginalni razmaz). Osim toga, tu je obvezno uoči ultrazvučnih postupke za identifikaciju placentarnu lokalizacije, broj fetusa s višestruke trudnoće, točne gestacijske dobi i visini amnionske tekućine, identifikaciju različitih anatomskih značajki koje bi mogle utjecati na amniocentezu. Također, prije nego što je manipulacija ne mora biti u roku od 5 dana uzimanja aqntiplateletnih agenata i antikoagulanse - zgrušavanja krvi i smanjuje svoju zgrušavanja (aspirin, zvona, heparin).

Ukoliko se uzorak amnionske tekućine od 20 tjedana, žena bi trebala doći u procesu s punim mjehurom. U trajanju od 20 ili više tjedana amniocenteze provodi pri pražnjenju mokraćnog mjehura.

Prije manipulacija žene informirani o metodologiji, mogućim rizicima i ponuditi joj da potpisati obrazac pristanka na amniocentezu.

tehnika

Foto: Shema amniocenteze
Postupak počinje s ultrazvukom, u kojoj određuje džep amnionske tekućine, slobodan iz pupčane vrpce i placenti petlje rubova. Sve manipulacije također se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Amniocenteza se obično obavlja bez anestezije, ali možda i lokalne anestezije s 0,5% otopinom novokain. Odabrani dio abdomena zida kože pomiješa s alkoholom antiseptik otopinu, a zatim liječnik probija kože, potkožnog masnog sloja i zida maternice od uboda igle, koja je spojena na štrcaljku, a zatim usisava amnionske tekućine.

Prva 0,5 ml amnionske tekućine nisu prikladni za istraživanje, kao i žene stanice mogu biti prisutne u njima, tako da se izlije. Sljedeći unos tekućine je 15-20ml, nakon čega je igla je uklonjena, a punkcija stranica ponovno obrađena sa antiseptik. Roku od sat vremena, žena je ponudio da se opustite. Cijeli postupak traje 2-3 minute.

Rezultati amniocenteze i daljnje taktike

Precizni studije iz amnionske tekućine i dijagnoza prirođenih nasljednih bolesti i dosegne 99%. Jednom kada se dobije amnionske tekućine, ona se dostavlja u laboratorij i od postolja voćnim stanicama. Te stanice su posađene u medijima za kulturu povećati njihov broj. Citogenetička analiza pokazuje normalnu sadržaj vode od 23 parova normalna, bez strukturnim nepravilnostima kromosoma.

• Količina i kvaliteta kromosoma mogu odrediti prisutnost kromosomskih poremećaja, kao što su Downov sindrom, Edwards, Patau.
• Identificirali / potvrdu nedostatke neuralne cijevi: anencefalije i kralježnične kila.
• Citogenetičku analizu amnionske tekućine omogućava da identificiraju nasljedne bolesti (cistična fibroza, anemija srpastih stanica), koji se normalno ne postoji.
• Isto ispitivanje tekućina otkriva infekcija maternice (herpes, rubeola).
• Definira tip i Rh faktor i spol fetusa, što je važno za predviđanje nekih nasljednih bolesti povezanih s Y-kromosoma X-vezani (npr, hemofilija).
• Odredite težinu hemolitičke bolesti fetusa i odlučiti o daljnjim taktici vođenja trudnoće.

Osim toga, u nekim slučajevima (npr teška preeklampsija, nije pogodan za tretman) potrebno je odrediti stupanj zrelosti pluća djeteta i riješiti problem preranog poroda. Stupanj sazrijevanja pluća je procijenjena na omjeru lecitina i sfingomijelina (Biochemistry analiza voda):

• L / C je 2/1 - puna zrelost pluća;
• L / S 5.1.-9.1. / 1 ​​- pola mogući razvoj od respiratornog distres sindroma odraslih;
• L / S 1.5 / 1 - 73% nisu isključeni razvoj sindroma respiratornog distresa.

Kada konzultacije liječnika identificirati odstupanja odlučiti o daljnjim taktici vođenja trudnoće.

U slučaju grubo, nije kompatibilan sa životom malformacija ili kromosomskih nasljednih bolesti i žena ponudi prekinuti trudnoću. Nakon otkazivanja prekida će nositi u visokoj rizičnoj skupini i odabrati specijaliziranu bolnicu za isporuku, žene s takvim poremećajima.

Hemolitička bolest fetus ili detekciju infekcije fetusa imenuje odgovarajuće liječenje i optimalno vrijeme za isporuku određena.

U nekim slučajevima, otkrivanje fetalnih anomalija, ne prijeti mu je život odabrao taktiku liječenja fetusa s mogućnošću fetoterapii ili fetohirurgii.