Fetalni hidrops

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Fetalni hidrops nazivaju svoje patoloških stanja u koje su sve šupljine tjelesnoj tekućini i akumulira prisutan generalizirani edem (oticanje cijelog tijela - anasarca).

U većini slučajeva, fetalni hidrops se promatra za Rh sukoba trudnoće i hemolitičke bolesti novorođenčadi. Prevalencija ovog stanja je jedan slučaj po 1000-14000 rodova. Razliku između imunoloških i pre-fetalnih hidrops.

razlozi

Primarni uzrok imunološki hidrops fetusa je njegova hemolitička bolest.

Razlog koji je doveo do razvoja nisu imuni fetalnih hidrops često ide nepriznati, ali postoje sljedeći faktori:

• fetalnog kromosomska aberacija (Downov sindrom, mozaicizam trisomije, Turnerovim sindromom, itd);
• genetska bolest: nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, A-talasemija, Noonan sindrom, ahondrogenez, patuljasti rast, tanatofornaya Pena-šok sindrom, multipla pterigijem, ahondroplazije;
• malformacije u prsnoj šupljini (prsišta displaziju, dijafragmalna hernija neispravno cistična adenomatozna pluća);
• malformacije mokraćnog sustava (kongenitalna nefrotski sindrom, uretra i oštećenja bubrega);
• kardiovaskularne bolesti (kardiomiopatije, kongenitalnu srčanu bolest, anatomski defekti, arterijske-venski shunts)
• horioangioma placenta;
• u višestruke trudnoće (feto-fetalni transfuziju, akardialnaya blizanaca);
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (citomegalovirus infekcija, sifilis, parvovirus infekcija, toksoplazmoza, virusni pancarditis Coxsackie);
• komplikacije trudnoće (preeklampsije, anemije, neskorregirovanny diabetes mellitus, hipoproteinemija);
• kongenitalne metabolički poremećaji (mucopolysaccharidosis tipa 4, Gaucher-ova bolest, nedostatak neuraminidaze, Morquio bolest);
• kongenitalna mozak i tumor leđne moždine, mokraćnog sustava i probavnog trakta, jetre, teratom sacrococcygeal, neuroblastoma.

dijagnostika

Dijagnoza fetalnih hidrops je usmjeren na utvrđivanje uzroka, on je pozvan. Prvenstveno određuje krvna grupa i Rh faktor za potvrdu / isključenje Rhesus sukoba i imunološkog fetusa hidrops.

Analiza povijesti života (zaraznih bolesti u prošlosti, kirurgija, kronične patologije), porodiljske i ginekološke povijesti (prisutnost ginekološke patologije, naravno i rezultatima prethodnih trudnoća), analizirao tijekom ovog trudnoće i njezinih komplikacija, ukupne težine i još mnogo toga.

Glavni dijagnostička metoda fetalnog ultrazvuk. Ultrazvukom znakovi uključuju:

• placentni edem ( "debeli placenta");
• Višak amnionska tekućina (hydramnion);
• fetalni dimenzije težine zbog edema (posebno povećanu abdomen zbog ascites dimenzije u usporedbi s dimenzijama glave);
• nakupljanje tekućine u šupljinama svakoga ploda tijela (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
• oticanje potkožnog masnog sloja u obliku dvostrukog spoja;
• oticanje glave, ruku i nogu;
• kadiomegaliju (povećana veličina srca);
• zadebljanje crijeva (zid edem);
• povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija)
• „Buda stav” - otečen trbuh preusmjeravanje daleko udova i kralježnice;
• niska tjelesna aktivnost u kombinaciji s drugim značajkama.

Foto: Procjenjuje fetalni hidrops, 12 tjedana

Nakon ultrazvučne dodijeljen amnio- ili cordocentesis se odredila fetalnog kariotip, dobivanje fetalnog krvi (procjena hemoglobin proteina) i eventualno intrauterinog liječenje. Kako bi se spriječilo infekcije fetusa dodijeljena PCR navodni infekcije.

Liječenje fetalnih hidrops

Pri utvrđivanju prirođenih malformacija fetusa nekompatibilan sa životom (1-2 tromjesečja) žene nude pobačaj. U slučaju otkazivanja prekida nastaviti promatrati tijek trudnoće i progresije bolesti u uvjetima koji omogućuju prenatalno (trudnoći) terapijom.

Liječenje fetalne hidrops se provoditi i u cordocentesis umbilikalne transfuzije krvi kabel (u slučaju anemije i smanjenja hematokrita do 30, i niže). Ako je potrebno, razmjena transfuzija se ponavlja nakon 2-3 tjedna.

U slučaju twin-fetalni transfuziju blizanci održana laserski koagulacije žile koje povezuju voće. Ako ne može držati prenatalna tretman, ocijeniti rizik od prijevremenog poroda u odnosu na smrt fetusa i isporuke vrši se unaprijed sa idejnim propisivanja se ubrzao fetusa sazrijevanje pluća. U nekim slučajevima, to pokazuje uvođenje majčinih srčanih glikozida za normalizaciju fetalnog otkucaja srca.

Prije poroda (to se obično događa planiranje) se priprema za rođenje djeteta s hidrocefalus. soba isporuke treba biti opremljen s uređajima za kardio-plućne reanimacije, formirani reanimacije timova 2-3 i 2-3 resuscitators neonatologije (odmah nakon rođenja intubirana i ventilacija izvršiti mehanički sa 100% kisika).

Odmah nakon rođenja i oživljavanje izvedena pericardiocentesis (uklanjanje probijanjem perikarda akumulirane tekućine), pleuralni uboda (uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine), a laparocentesis (iscrpljivanja tekućine iz abdominalne šupljine). Pupčane kateteri arterija za naknadno infuzije pakirane crvenih krvnih stanica i krvi.

prognoze

Prognoza nepovoljne nisu imuni hidrops fetalis i postotak preživjelih je 20-33%. S razvojem edema u prvom tromjesečju trudnoće, općenito završava spontanim pobačajem tijekom drugog i trećeg tromjesečja visokog rizika trudnoći smrt fetusa.

Kada imunološki hidrops prognoza više utješne učinak na prenatalni i postnatalni liječenja je 80-90%.