Zagušenje

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina (2015).

Asfiksija je kritična stanje koje nastaje zbog poremećaja izmjene plina (nedostatak kisika i nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu), te pokazuje nedostatak disanja ili njegove slabljenje s očuvanom funkcijom srca.

neonatalna asfiksija se dijagnosticira u oko 4-6% svih rođenih.

vrste

Postoje dvije vrste neonatalne asfiksije:

Primarna (javlja se u trenutku rođenja)
Sekundarni (dijete prestane disati ili se guši u nekoliko sati / dana nakon rođenja).

razlozi

Novorođeni asfiksija posljedica akutne ili kronične intrauterinog fetalnog pomanjkanja kisika. Razlikovati Top 5 trenutaka u razvoju gušenja:

nagli prekid protoka krvi u pupkovine (kružni pravog čvora vuču je napeta i obično ponavlja zaplitanja pupkovine fetalnog vrat);
poremećaji izmjene plinova u placenti (preuranjene odvajanje posteljice, placenta previa, itd);
poremećaji krvotoka u placente (povišeni krvni tlak u majke, disfunkcije rada);
nedovoljno kisika ženama krvi (anemija, kardiovaskularne bolesti, bolesti dišnog sustava, dijabetes, bolest štitnjače, itd);
Neuspjeh novorođene respiratornih pokreta (utjecaj lijekova majke, prenatalnih oštećenja mozga različitih infekcija, nenormalan razvoj pluća, itd).

Također uzrokovati gušenje djeteta mogu biti:

novorođenče intrakranijalni ozljede,
trudnoća Rh-sukob,
Zatvaranje u potpuno ili djelomično sluzi u dišnim putevima, Mekonij, amnionske tekućine.

Sekundarni gušenja zbog:

poremećaji krvotoka u mozgu,
usisavanjem dišnog sustava (npr izbljuvak)
prirođene malformacije pluća, srca, mozga,
bolesti pluća,
nezrelosti pluća (prerani).

Simptomi neonatalne asfiksije

Glavni simptom gušenja novorođenče diše poremećaj koji uzrokuje nepravilan rad srca, cirkulaciju krvi u tijelu, što je rezultiralo pate neuromuskularni kondukcija i reflekse (oni povuku).

Za procjenu stupnja težine novorođenčeta asfiksije Apgar koristi. Apgar rezultat iznosio 5 kriterija: broj otkucaja srca, dišnih pokreta, boja kože, tonus mišića, a refleks razdražljivost.

Ocijenite novorođenče u prvoj minuti života, a nakon 5 minuta. Ovisno o broju bodova koje je postigao dijete, dajući 4 stupanj asfiksije. Ako Apgar zabiti više od 7 bodova, dijete se smatra zadovoljavajućim.

stupanj gušenja

asfiksije blaga

Stanje Apgar dijete procjenjuje se na između 6-7 bodova.

Novorođenče, koji je rođen s blagim asfiksije, vrijeme prije prvih sati prva samostalna dah. No djetetov disanje je slab, smanjen tonus mišića, obilježen cijanozu nasolabial trokuta. Sačuvana refleks razdražljivost: dijete kihne ili kašlje.

Prosječna asfiksija opseg (umjerena)

Apgar skor djeteta unutar 4-5. Novorođenče, kao iu svjetlu asfiksije, čini svoj prvi dah u prvoj minuti, ali vrlo opušteno disanje, nepravilan, slab krik (beba škripanje ili uzdiše), usporen rad srca. Također je istaknuo slabi mišićni tonus, grimasu na licu, cijanoza (cijanoza), ruke, noge, lice, pupčana vrpca pulsira.

Teška gušenja

Djetetove stanje Apgar bodovi od 1-3 utakmice. Disanje ili uopće ne (spavanja), ili je to rijetka i neredovita.

Dijete ne vrišti, otkucaja srca rijetke refleksi odsutni ili slab mišićni tonus ili ne (atonia), blijeda koža (posljedica grč krvnih žila), kabel ne pulsirati.

Kada teške asfiksije, obično se razvija adrenalne insuficijencije. Ovaj oblik apneje se naziva „bijeli” gušenja.

očito smrt

Procjena novorođenih Apgar ocjenama od 0. Potpuno nedostaje sve znakove života. U tom slučaju, neposredna reanimacije.

Liječenje novorođene gušenja

Liječenje novorođenčadi, koji je rođen u stanju asfiksije, počinje odmah nakon rođenja, to jest, u rađaonici. Oživljavanje i daljnje terapije liječnik neonatologa liječnik-resuscitator.

Prva pomoć u rađaonici:

Odmah nakon rođenja novorođenče stavlja na stol za presvlačenje prema izvoru topline, i obrisao suhe pelene aspiriraju sluz iz usta i gornjih dišnih putova.

Ako nakon uklanjanja sluzi dijete ne diše, zatim 1-2 puta lagano ga pljusnuo na stopala nogu njegovih. U nedostatku disanja ili subpar početak ventilacije - mehaničke ventilacije (na licu bebe staviti na masku, kroz koji prolazi kisika).

Ako je ventilator nastavi još 2 minute, sonda se ubacuje u želucu i želučani sadržaj ukloni.

Proizvodimo procjenu srčane aktivnosti. Ako je broj otkucaja srca (HR) i manje od 80 minuta, početi u prsima kompresije.

Primjena lijeka je počela nakon 30 sekundi ako je broj otkucaja srca 80 ili manje na pozadini mehaničke ventilacije, bilo neposredno, u nedostatku kontrakcije srca.

Lijekovi daju u umbilikalne vene (otopina natrijevog hidrogenkarbonata, epinefrin otopina, albumin i Ringerova otopina soli). Laktatatom

U slučaju rođenja djeteta u stanju kliničke smrti, on je odmah inkubira i provesti medicinsku terapiju gore spomenuto. Reanimacija je zaustavljen nakon 20 minuta nakon početka svih akcija srčane aktivnosti nije obnovljena.

Nakon završetka reanimaciju novorođenčeta prenosi na jedinici intenzivnog liječenja.

Djeca s blagim asfiksije stavi u komoru s kisikom, djeca s umjerenom do teškom asfiksije u inkubatoru. Novorođenče pružaju odmor, grijanje sjedala, antibiotik je propisano.

U intenzivno liječenje se nastavlja. Prikazuju vitamine B skupine (vitamini, vitamin E, glutaminska kiselina, kalijev pantotenat, rutin, nikotinska kiselina), menadion, Dicynonum i kalcijev glukonat (prevencija moždanog udara), ATP, cocarboxylase, infuzija terapija se izvodi.

Hrana za novorođenče s blagim asfiksije početi u roku od 16 sati, djeca s teškim gušenja u 24 sati kroz cijev.

Trajanje liječenja ovisi o stanju novorođenčeta i može biti 10-15 dana ili više.