Cervikalna rupture tijekom poroda

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Povreda integriteta vrata maternice za vrijeme rada, za proizvodnju ranu neravnih rubova ili ravnih, naziva cervikalni lom i dio popisa poroda ozljede. Prema različitim autorima cervikalne frakture javljaju u 6-15% slučajeva.

razlozi

Uzrok cervikalne frakture su brojni:

• upalne bolesti maternice;
• Kirurško liječenje cervikalne patologije u povijesti (diathermocoagulation operacije na vrata maternice);
• ožiljak deformacija maternice nakon intrauterinog manipulacije (pobačaja, kiretaža, prijašnjih sa frakturama vrat);
• cerviksa hyperextension poroaja velike voće ili ekstenzor umetanje glave;
• brza i brza isporuka,
• produžena rada (produžiti stoji predstavlja dio u jednoj ravnini, pri čemu se prsni komprimiran pin i protok krvi poremećena kod njega);
• instrumentalna isporuke (pinceta, ekstrakcija vakuum fetusa, ručno uklanjanje placente i izolacije, porodništvu koristi zatvarač);
• plodorazrushayuschie rad;
• nepravilno održavanje ležaj-dolje razdoblje, rano započeta aktivnost;
• cerviksa distocije (nedovoljan otkriće), ukočen vrat;
• discoordination radne snage.

Simptomi rupture maternice

cervikalnih pukne se klasificiraju prema stupnju:

• 1. stupanj - razmak ne duže od 2 cm;
• 2. faza - razmak je veći od 2 cm duljine, ali se ne dosegne vaginalni fomiksa;
• 3. stupanj - razmak uključen u vaginalnom ispirku i / ili donjeg dijela uterusa (izgubljen u dubini).

Kliničke manifestacije su uglavnom odsutni u cervikalni pucanja 1 stupanj. Obilježje cervikalnih lezija krvari, ali to ne uvijek pojavljuju. krvarenje intenzitet ne ovisi o zaostajanja i kalibar oštećenog broda.

Sumnja vrat jaz može biti neposredno nakon protjerivanja fetusa i placente i došlo je do ispuštanja krvarenja protiv pozadina dobro ugovorene maternice. Krv u isto grimiznoj boji, može teći ili curiti razvija intenzivnu krvarenje.

Potvrda vjerojatnu dijagnozu karcinoma cerviksa omogućuje pregled u ogledalo odmah nakon rođenja. U tom slučaju, cerviks je zavladala fenestrirane kliješta i „preselio”.

liječenje

Svi cervikalne frakture podliježu kirurško liječenje, odnosno šivanja. Operacija se izvodi bez anestezije. Rubovi vrat stezanje čeljusti i pauze su smanjene u vaginu. Prvi šav se primjenjuje, u povlačenju 0,5 cm od gornjeg ruba otvora. Naknadne zavari se preklapaju u intervalima od 1 cm, uspoređujući ranu rubovi bliže vanjskom zevu maternice.

Za zatvaranje praznine koristi grlića maternice šivanje, što je 5-7 dana rješava sama. Nakon manipulacije cerviksa su tretirani s alkoholnom otopinom joda.

Nakon otkrivanja puknuća trećeg stupnja prikazan drži ručnu kontrolu maternice kako bi se izbjegao raskid s prijelaza vrata na tijelo maternice. U slučaju dijagnostičkih jaz donjeg segmenta maternice, laparotomija se izvodi, tijekom kojih je skup stupanj oštećenja maternice i to riješio problem uklanjanja (odstranjenje ili gubljenje) ili nastavak (šavovi rupture maternice).

Komplikacije i posljedice

U nekim slučajevima, cervikalne frakture ostati nezapažen (ili ga nema krvarenja, a održan je nepažljiv pregled vrata maternice nakon porođaja ili rođenja dogodio izvan bolnice), koji je ispunjen s razvojem sljedećih komplikacija:

• Krvarenje u kasnom postpartum period i razvoj hemoragijskog šoka;
• postnatalni formiranje čireva, što daje poticaj razvoju rakom vrata maternice i njegove buduće ožiljak deformacije;
• everzije cerviksa (ektropijem) je preduvjet za razvitak karcinoma cerviksa;
• Z infekcije (pojava endometritis, adneksitisa, koji je ispunjen s neplodnošću);
• nekonzistentnost cerviksa ili inkompetencije cerviksa (CIN).

CIN se u budućnosti može izazvati pobačaj, kasno pobačaj ili prijevremeni porod.

Ožiljci na vratu u sljedećem porodu također doprinose razvoju anomalija aktivnosti rada (maternice sile inercije discoordination), grlića maternice distocije tijekom poroda (nedovoljna otkrivanja), što često dovodi do carskog reza.

Utjecaj traume na ishode rođenja i fetusa

Od cervikalne frakture često javljaju u drugoj fazi rada, oni su za, u pravilu, ne odstupa od fizioloških i porođaja sigurno završio s rođenjem živog ploda.

Ali uzastopna razdoblja i nakon poroda postoji rizik velikog krvarenja i razvoj hemoragijskog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć (zatvaranje jaza).