Preeklampsija i eklampsija

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.

Preeklampsija i eklampsija - ozbiljna faza preeklampsije i prijete komplikacije trudnoće. Prema statističkim podacima, postotak od 5-10% od preeklampsije i eklampsije 0,5% među ukupnog broja rođenih, trudnoće i nakon poroda.

Preeklampsija - što je preconvulsive stanje koje karakterizira značajan porast krvnog tlaka, visokog proteina u urinu i teškog edema (nije glavni prognostički znak).

Eklampsija - napadaj koji je bilo dopušteno ili ide u komu.

vrste

Preeklampsija i eklampsija su klasificirani prema razdoblju povezane s trudnoćom:

• preeklampsija i eklampsija trudnoće;
• preeklampsije i eklampsije majke;
• preeklampsija i eklampsija babinju.

Preeklampsija ima dva stupnja težine: blage i teške.

Eklampsija, ovisno o prevladavajućim manifestacije podijeljene u mozgu, koma, jetre i bubrega.

razlozi

Uzroci preeklampsije i eklampsije još uvijek nije određen. 30 i više poznat teorije objašnjavaju uzroke i mehanizme razvoja preeklampsije i eklampsije. No, opće je mišljenje svih liječnika je prisutnost posteljice patologije, od kojih formacija je slomljen u ranim fazama trudnoće.

Kada povrede placentni (tenzida uvodi placenta) ili manjak receptori placente proteina, placenta počinje sintetizirati tvari koje uzrokuju vazokonstrikciju (vazokonstriktore), što dovodi do općeg spazam krvnih žila u tijelu da se poveća tlak u njoj i povećava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima tvari na fetus. To dovodi do hipertenzije i višestrukog oštećenja organa (prvenstveno utječe na mozak, jetra, bubrezi).

Ne i najmanje važno ulogu u razvoju preeklampsije i eklampsije glumi nasljedstvo i kroničnih bolesti.

Simptomi preeklampsije i eklampsije

Simptomi preeklampsije

Preeklampsija je kratak razmak između neuropatija i napadaji. Preeklampsija - poremećaj vitalnih organa u tijelu, što dovodi sindroma, što je središnji živčani sustav:

• pojava mušica pred njegovim očima, titranje, mutnih predmeta;
• tinitus, glavobolja, osjećaj težine u vratu;
• nosna kongestija;
• poremećaja pamćenja, pospanost ili nesanica, razdražljivost ili apatija.

Također za preeklampsije karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha ( „trbuh”), u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje.

Nepovoljno prognostički faktor je i jačanje tetiva refleksa (ovaj simptom koji ukazuje na zapljenu i visoku vjerojatnost razvoju eklampsija).

Kada branje preeklampsija oticanje, ponekad u roku od nekoliko sati, ali jačina edema u procjeni težine stanja vrijednosti nisu trudne. Ozbiljnost preeklampsije se postaviti na osnovi pritužbi, proteinurije i arterijske hipertenzije (povišenog krvnog tlaka na kontrolnom iznad 140/90 mm Hg. V. razlog za zabrinutost). Ako hipertenzija je 160/110 i više govori o teškim preeklampsije.

oštećenje bubrega očituje kao smanjenje urina (oligurija i anurija) i visok sadržaj proteina u mokraći (0,3 grama u dnevne količine urina).

Simptomi eklampsija

Eklampsija - nastup napadaja, koji se sastoji od nekoliko faza:

• Prva faza. Trajanje prvog (ulaz) faza je 30 sekundi. U ovoj fazi postoji mala lica mišićne kontrakcije.
• U drugoj fazi. Tonički napadaji - generalizirana spazam mišića tijela, uključujući respiratornih mišića. Druga faza traje 10-20 sekundi i to je najopasniji (smrt može dogoditi ženi).
• Treća faza. Treća faza - a stage-kloničke napadaje. Nepokretan i napeti pacijenata ( „kao string”) počinje tući u napadajima. Napadi dolaze od vrha prema dolje. Žena nema Puls i disanje. Treća faza traje 30-90 sekundi i dopustio duboko udahnuo. Tada disanje postaje rijetka i duboko.
• Četvrta faza. Fit dopušteno. Karakteristično raspodjela pjene pomiješane s krvlju iz usta, postoji puls, osoba gubi cijanozu, vraća u normalnu boju. Bolesni ili k svijesti, ili pada u komu.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza preeklampsije i eklampsije u prvom redu treba provoditi s epileptičkog napadaja ( „aure” prije napada, napadaji). Također, podaci treba razlikovati od komplikacija uremije i bolesti mozga (meningitis, encefalitis, krvarenje, neoplazme).

Dijagnoza preeklampsije i eklampsije postaviti zajednički instrumentalni i laboratorijski podaci:

• Mjerenje krvnog tlaka. Porast krvnog tlaka prije i 140/90 održavanje ove brojeve za 6 sati povećane sistoličkog tlaka jedinice 30 i 15 dijastolički.
• Proteinurija. Identifikacija 3 ili više grama proteina u dnevnu količinu urina.
• Biokemijska analiza krvi. Povećan dušik, kreatinin, urea (oštećenja bubrega), povećana bilirubin (raspad eritrocita i oštećenja jetre), porast jetrenih enzima (AST, ALT) - abnormalna funkcija jetre.
• Kompletna krvna slika. Povećanje hemoglobina (smanjenje volumena tekućine u krvotoku, odnosno krvnih ugrušaka), povećana hematokrita (ljepljive „ljepljiva” u krvi), smanjena pločice.
• Analiza mokraće. Detekcija proteina u urin u velikim količinama (normalno nema), identificiranje albumin (teška preeklampsija).

Tretman preeklampsije i eklampsije

Bolesnici s preeklampsije i eklampsije nužno hospitalizirani u bolnici. Liječenje treba započeti odmah, na licu mjesta (u čekaonici, u kući u slučaju poziva hitnu pomoć brigade u odjelu).

U liječenju komplikacija podataka trudnoći uključeni liječnika - što je Ginekolog i liječnik-resuscitator. Žena u bolnici u jedinici intenzivne njege, gdje je stvorio zdravstveni zaštitno sindrom (oštar zvuk, svjetlo, dodir može izazvati napadaj). Osim toga imenovan sedativa.

Zlatni standard za liječenje tih oblika preeklampsije je intravenska otopina magnezijevog sulfata (pod kontrolom krvnog tlaka, brzine disanja i srčanog ritma). Kako bi spriječili napade i relanium imenuje Droperidol intravenozno, eventualno u kombinaciji s dimedrolom i promedolom.

Istovremeno kompenzirao volumen cirkulaciji krvi (intravenska infuzija koloide, krvnih proizvoda i otopine soli: plazme, reopoligljukin, Infukol, otopine glukoze, izotonična otopina soli, itd).

kontrola krvnog tlaka se izvodi svrhe antihipertenzivi (klonidin, dopegit, Corinfar, atenolol).

U trudnoće do 34 tjedana terapije usmjerene na fetalne pluća sazrijevanja (kortikosteroidi).

isporuke hitne je naznačeno bez pozitivan učinak na terapije za 2-4 sata, za vrijeme razvoja eklampsije i njegovih komplikacija odvajanje posteljice ili se sumnja da ga u akutni nedostatak kisika (hipoksičnog) fetusa.

Prva pomoć u nastupu eklampsija:

Uključite ženu na lijevoj strani (kako bi se spriječilo težnju dišnih putova), da se stvore uvjeti, smanjiti traumu za pacijenta, ne koriste fizičku silu da zaustavi napade, nakon napada za brisanje usta bljuvotine, krvi i sluzi. Zovite hitnu pomoć.

Lijek puštanja krvi i eklampsiju:

Intravenska primjena 2,0 ml droperidol, 2,0 ml i 1,0 ml relanium promedola. Nakon zatvaranja napad provodi ventilacije maska ​​(kisik), i u slučaju koma dušnika je intubirana s dodatnom ventilatora drži uređaj.

Komplikacije i prognoza

Prognoza nakon infarkta napad (koma) eklampsije i preeklampsije ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta, prisutnost extragenital bolesti, starosti i komplikacija.

komplikacije:

• odvajanje posteljice;
• teške intrauterino fetalnog hipoksiju;
• krvarenje u mozgu (pareze, paralize);
• akutna jetre i zatajenja bubrega;
• HELLP-sindrom (hemoliza, povećanje jetrenih enzima, smanjenje trombocita);
• ICE-sindromi
• pluća edem, edem mozga;
• zastoj srca;
• koma;
• smrt žene i / ili fetus.