hor.herinhap.ru

Slaba rada

Autor članka - opstetričar Grigorieva Xenia S.


Maternice inercija - patološko stanje karakterizira smanjenje i slabljenje rada, kao i sporog otvaranja vrata maternice. U ovom novom majkom umori i izgubiti vlast.

Slaba rada je primarna i sekundarna.

Primarni - smanjenje aktivnosti maternice, koji je nastao na početku rada. Učestalost pojavljivanja je 5-7% svih poroda.

Drugo - to je produljeno smanjenje intenziteta i učestalosti kontrakcija nakon početka povoljne radne snage. To također smanjuje brzinu otkrivanja i vrata maternice izglađivanje i usporavanje pokreta fetusa kroz porođajni kanal. Javlja se u 2-3% rođenih.

uzroci

U opasnosti su trudnice, koje imaju povijest:

  • djetinjstva bolesti (ospice, vjetrenjača, ospice);
  • kasno početak menarha (menarhe), nakon 15-16 godina;
  • menstrualni poremećaji;
  • infantilizam (mala matica);
  • anomalije maternice;
  • upalne bolesti reproduktivnog sustava;
  • ožiljak na uterusa (nakon carskog reza, uklanjanje mioma, izvanmaternične trudnoće i tako dalje.);
  • abortus;
  • Veliki voće;
  • velik broj poroda;
  • fibroidi maternice;
  • bolesti s poremećajima metabolizma.

Razlog slabosti generativne procesa može poslužiti kao mehanička barijera (uske zdjelice, stav zatkom fetusa, cerviks rigidnosti). Dob također igra ulogu trudna - su sklonije poremećajima rada za žene 17 i stariji od 30 godina. Za poroda razloga su:

  • prenatalni rupture vode;
  • hidramnion,
  • višestruke trudnoće;
  • nakon trudnoće, ili obratno, prijevremeni porođaj
  • velike veličine ploda;
  • placenta previa;
  • poprečni ili kosi položaj fetusa;
  • fetalnog stražnjica;
  • porod strah, velik gubitak snage.

Razlozi mogu biti dio ploda:

  • intrauterino infekcije;
  • nedostaci i razvojnih abnormalnosti;
  • Rezus-konflikt;
  • fetoplacentarni insuficijencija.

Najčešće, za razvoj slabog rada trebaju neke razloge, odnosno njihovu kombinaciju.

Znakovi slabog rada

Osnovna slabost rada može manifestirati ove simptome:

  • kontrakcije postaju manje osjetljivi, rijetka ili kratko;
  • usporava ili prestane izglađivanje grlića maternice i otvor grla (određuje liječnik u vaginalnom uvid);
  • fetalnog iznošenje dio (glava i prsni kraj) ostaje trajno pritisnut na pomični ili ulaza zdjelice;
  • dugo trajanje prvoj fazi rada (prvorotke tijekom 12 sati, još višerotke 10 sati), a time i umor majke;
  • možda neblagovremeno rupture membrane.

Standardi objavljivanja i kontrakcija u prvoj fazi rada

Normalno, prvorotkonja žene cerviks proširuje na 1-1.2 cm na sat, višerotke - 1,5-2 cm na sat. Ukoliko cerviks proširuje polako, može govoriti o razvoju primarne slabosti rada.

Trajanje prvog razdoblja normalnih kontrakcija 20-30 sekundi, a razmak između - 7-10 minuta. U patologiji rada njihove dužine se smanjuje, a prostor između njih povećava.

***

Sekundarni općenito karakterizira slabost dužeg razdoblja izbacivanja fetusa (više od 1-1.5 sati). To je zbog slabljenja ili prestanka rada, koji je u početku bili intenzivniji, ritmičke i dugotrajan. U ovom trenutku fetus promocija silazak način usporava ili zaustavlja uopce.

dijagnostika

Primarna maternice inercija dijagnosticira se na temelju:

  • smanjenje aktivnosti maternice (kontrakcije oslabiti, sve manje);
  • usporavanje izglađivanje maternice i maternice otvor grla;
  • produljeno stoji fetusa koji predstavljaju dio na ulazu zdjelice;
  • povećanje vremena isporuke.

Dijagnoza je također staviti na podacima temelju partogram ako dinamika širenje grlića maternice odsutan dva sata.

Partograf - opis rodova grafički prikaz podataka na vrata maternice otkrivanja fetalnih napredovanja, puls, krvni tlak, otkucaji srca fetusa, amnionske tekućem stanju, pa susrete.

Sekundarni generički slabost dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka i partografu. Također je potrebno pratiti stanje fetusa (slušanje srca, postaviti CTG senzor), budući da je rizik od hipoksije. Kada se postavi dijagnoza liječnike trebaju riješiti pitanje taktike upravljanja rada.

Slabost rada mora se razlikovati od sljedećih patologija:

  • patološka pripremno razdoblje (slučajni lažne kontrakcije tijekom nezrele maternice);
  • diskoordinirovannaya rada (kršenje aktivnosti maternice, očituje boleznenno- vrlo vrlo rijetko);
  • klinički uske zdjelice (neslaganje veličina zdjelice i fetalni glavu).

Liječenje i isporuke sa slabom rada

Postoji nekoliko načina za njegu. Liječnik odlučuje ovisno o uzrocima bolesti i stanja majke i fetusa. Ako je porod bio odgođen i postati opasne po život, poroda stimulira ili držati hitan carski rez. Metode medicinske skrbi:

1.Stimulyatsiya porođaja bez medicinske pripravke. Generički aktivnosti mogu ojačati postupak amniotomija (otvaranje membrane), koja vam omogućuje da ne koriste droge. Nemojte se bojati, amniotomija se obavlja u potpunosti bezbolan.

2.Lekarstvennaya stimulacija. To se provodi u slučaju kvara amniotomije. To se može izvesti uz pomoć jakih analgetika, koji uzrokuju sna uzrokovani lijekovima za odmor i rekreaciju majke. Stimulacija oksitocinom i prostaglandina izvodi intravenozno.

3.Kesarevo odjeljak. Operacija Hitna se provodi u slučaju kvara stimulacije i prijetnje života za majke i fetusa.

spavanja induciran lijekovima

Za spavanja terapije daju natrij hidroksibutirata i glukoze provodi doktoru. U njegovoj odsutnosti, ginekolog uvodi Promedolum, Relanium, atropin i difenhidra. Medicinska spavanje omogućava nova majka da odstoji 2-3 sata i dobiti snagu i jača kontrakcije. Ako postoje indikacije za hitan carski rez, nema potrebe za medicinskom san.

Nakon žena odmora, liječnik treba procijeniti svoje stanje i fetus, i stupanj otvaranja maternice grla. Tada se stvara hormon-energetski pozadina sa:

  • ATP riboksina, cocarboxylase;
  • 40% otopina glukoze;
  • kalcijevi pripravci (za povećanim kontrakcija maternice);
  • vitamina B1, B6, E, askorbinska kiselina;
  • Piracetam (poboljšati cirkulaciju krvi majke).

amniotomija

Obdukcija membrana promovira proizvodnju prostaglandina koji stimuliraju kontrakcije. Se izvodi na grlića maternice od 3-4 cm. Nakon 2-3 sati nakon medicinskih postupaka treba procijeniti stanje dinamike grlića maternice, kao i odluku o upotrebi lijekova je smanjen.

stimulacija droga

Nakon stimulacije lijekovima koristi se oksitocin i prostaglandini.

Oksitocin se daje intravenski kroz kapaljku. On izaziva jačanje rada i stvaranja prostaglandina. Oksitocin se ubrizgava u otvor maternice grla za 5-6 cm i više, dok nakon amniotomije ili samopražnjenje iz amnionske tekućine.

Prostaglandina E2 doprinijeti razvoju normalnih kontrakcija. Lijek ubrzava grlića maternice i otkrivanje, a ne razbijanje utero-posteljice cirkulaciju. Lijek se primjenjuje na sličan način oksitocina. Se koristi prije otkrivanja maternice grla 2-3 cm, kada dovoljno zrela cerviks.

Prostaglandin F2a (enzaprost ili dinoprost) upotrebljava u otkrivanju maternice grlo 5 cm ili više učinaka droge kontrakcija :. stimulirati, suženje krvnih žila, povećavaju zgrušavanja krvi. Dakle, to je kontraindiciran u eklampsija i krvnih bolesti. F2 prostaglandin se daju intravenozno putem lijevka sustava.

Kada stimulacija lijek obvezno provodi profilaksa fetalnog hipoksije svaka 3 sata. Za ovo se daje intravenski 40% -tne otopine glukoze + askorbinske kiseline + aminofilin, sigetin ili cocarboxylase. Također je prikazano udisanje ovlaženi zrak.

carski

Ako su svi od navedenih metoda pokazala neučinkovita ili imaju dodatne indikacije, presudio je carski rez.

Kontraindikacije za rodostimulyatsii

  • uski bazena (anatomski i klinički);
  • prisutnost maternice ožiljka;
  • žene s poviješću više od 5-6 generacije;
  • točna pozicija i fetalni prikaz;
  • opasne po život za žene u rađanju i fetusa.

moguće komplikacije

U slučaju pogrešnog izbora strategija isporuke za slabe aktivnosti rada, sljedeći komplikacija:

  • zlouporaba stimulativnih lijekova može uzrokovati diskoordinirovannoy rad i fetalne hipoksije.
  • dugogodišnji fetusa iznošenje dio u jednoj maloj zdjelici avion može dovesti do kompresije mekog tkiva, u kojima postoji rizik od urogenitalnih fistula. Od fetusa, što može dovesti do povrede moždane cirkulacije i moždanog krvarenja.
  • u žena s slabosti aktivnosti rada u periodu poslije poroda postoji rizik od pojave hipoglikemije i atoničke krvarenja, zaraznih bolesti.

pogled

Uz odgovarajuće zdravstvene izglede za žene i fetusa povoljne. Mnogo ovisi o mentalnom stanju žena koje ne trebaju paničariti i bojati, to je bolje poslušati preporuke ginekologa. Ozbiljne komplikacije su rijetke.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Vrata maternice ektropijemVrata maternice ektropijem
HisteroskopijaHisteroskopija
HisterosalpinografijomHisterosalpinografijom
Fibromatoze materniceFibromatoze maternice
HypamnionHypamnion
Ii opasno stanje tijekom tromjesečjaIi opasno stanje tijekom tromjesečja
KolposkopijaKolposkopija
Posljedice pobačajaPosljedice pobačaja
Anestezija tijekom porodaAnestezija tijekom poroda
HisteromiomaHisteromioma
© 2018 hor.herinhap.ru