Hipertenzija

Hipertenzija (povišeni krvni tlak, hipertenzija) - stanje u kojem krvni tlak veći od 140 mm Hg. Čl. (Kao rezultat od najmanje tri mjerenja na različitim vremenima na pozadini mirno obstanovki- ne treba uzeti lijekove kao podizanje i spuštanje tlaka).

Ako možete identificirati uzroke hipertenzije, smatra se da je sekundarna. Ako ne postoji očiti razlog da se zove primarna ili idiopatska bolest.

Hipertenzija pati od 20-30% odrasle populacije. Do 50 godina starosti bolest je češća u muškaraca nakon 50 godina - za žene.

razlozi

• Uzroci hipertenzije je sada jasno polnostyu- daleko identificirane genetske abnormalnosti;
• Razvoj bolesti su važni kao interni (hormonska, živčani sustav) i vanjskih čimbenika (prekomjernog konzumiranja soli, alkohol, pušenje, pretilost);
• Poremećaji metabolizma lipida;
• Dijabetes;
• bolesti bubrega;
• stres;
• ukočenost;
• Pušenje.

Optimalni krvni tlak 120-130 mmHg do 80-89. Čl.

Kako pravilno izmjeriti tlak

Mjerenje treba provesti nakon odmora od 5 minuta. 30 minuta prije obroka se ne preporuča, korištenje kave, alkohola, tjelesna aktivnost, pušenje. Noge u mjerenju ne smije prijeći, noge trebaju biti na podu, leđa - nasloni u stolcu. Ručni treba naglasiti, mjehura na mjerenje treba isprazniti. Nepoštivanje ovih uvjeta može dovesti do povećanja krvnog tlaka.

Rame ne bi trebao biti stiješnjen odjeću (neprihvatljiva za mjerenje i preko odjeće). Krvni tlak je mjeren najmanje dva puta na istoj ruci, a prosječne vrijednosti se bilježe. Tijekom prvog mjerenja tlaka se mjeri na obje ruke, u sljedećem - na ruci gdje je bilo gore. Razlika krvnog tlaka u lijevoj i desnoj ruci ne smije biti veći od 5 mm Hg. Čl. Više značajne razlike moraju čuvati od bolesti krvnih žila gornjih ekstremiteta.

Simptomi hipertenzije

Glavni simptom - glavobolja, često na buđenje, i, u pravilu, u okcipitalnog regiji.

Također, bolesnici mogu žaliti na vrtoglavicu, zamagljen vid, lupanje srca, bol srca, otežano disanje.

Ispunjava arterijska bolest. Zatim, na popisu pritužbi dodano u hladnim ekstremiteta, povremenog šepanja.

Krvni tlak prelazi 140 mm Hg. Čl. (Kao rezultat od najmanje tri mjerenja na različitim vremenima na pozadini mirno obstanovki- ne treba uzeti lijekove kao podizanje i spuštanje tlaka).

Često hipertenzija nema nikakve simptome.

Opasna komplikacija hipertenzije - hipertenzivne krize, akutno stanje koje karakterizira nagli porast pritiska 20-40 jedinica. Ovo stanje često zahtijeva zove hitnu pomoć.

dijagnostika

Ako sumnjate da je hipertenzija treba zadržati kontrolu tlaka i broja otkucaja srca za najmanje 1-2 tjedna. Ako je krvni tlak viši od 140/90 mm Hg više od tri puta mjeri u različitim vremenima, možemo govoriti o hipertenziji.

Zatim morate eliminirati tzv Simptomatično hipertenzija kada povećava tlak je posljedica drugih bolesti i stanja. Da biste to učinili, slijedite ove laboratorijske testove:

• EKG, krvna slika i analiza glukoze su potrebni u svakom slučaju,
• Bubrežne ultrazvuk, analiza urina, određivanje razine kreatinina uree u krvi potreban za uključuju bubrežnu bolest prirode
• Nadbubrežne ultrazvuk se izvodi u slučaju sumnje na feokromocitom
• Tiroidni hormoni ultrazvuk analiza T3, T4, TSH (hipertenzija može biti jedan od simptoma hipertireoze)
• MR mozga (krvni tlak povećanja tumora, adenomi hipofize)
• Vi bi također trebali konzultirati neurologa i oftalmologa.

Povišeni krvni tlak je moguće

• na anomalija razvoju krvnih žila, kao što coarctation aorte, (u ovom slučaju, pritisak na desne i lijeve ruke mogu biti različiti),
• prilikom uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi, oralne kontraceptive)
• žene u menopauzi.

U slučaju sekundarne hipertenzije tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka požara.

Prije početka terapije, to je korisno za izvođenje još nekoliko anketama: 

• Određivanje kolesterola (lipida +), jetrenih parametara (ALT, AST) - odlučuje o imenovanju statina (droga za liječenje ateroskleroze)
• Znati performansi K i Na u krvi - što je potrebno za imenovanje diuretika
• EKG može pomoći prepoznati kontraindikacije za određene skupine lijekova (beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala)

* Provjerite s federalnom standard za dijagnostiku i liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), prema kojem je ovaj članak je napisan.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja hipertenzije - smanjenje rizika od oštećenja organa (srce, mozak, bubrege), kao i ovi organi su pogođeni visokim krvnim tlakom na prvom mjestu, čak i ako je subjektivno nelagodu tamo.

Mladi i sredovječnih, kao iu bolesnika s dijabetesom trebaju za održavanje tlaka na razini do 130/80 mmHg U starijoj ciljne razine tlaka - 140/90 mm Hg

Opći principi liječenja hipertenzije slijedi:

U blagim bolesti metoda nije lijek koristi:

• ograničavanje unosa soli do 5 g / dan (više o pravilnoj prehrani kod povišenog tlaka može se naći u našem zasebnom članku)
• masa normalizacije u suvišku,
• umjereno vježbanje 3-5 puta tjedno (hodanje, trčanje, plivanje, fizioterapija)
• prestanak pušenja,
• sedative koriste biljke s povećanim emocionalne podražljivosti (npr bujon valerijane).

U nedostatku učinka navedenih metoda, nastaviti primati lijekove.

Treba napomenuti da je trenutno u ljekarnama širok spektar različitih lijekova za liječenje hipertenzije, i nove i poznato već dugi niz godina. Pod različitim trgovačkim imenom mogu biti proizvedeni s lijekovima iz iste aktivne tvari. Vrlo je teško razumjeti u njima laik, ali, unatoč obilju lijekova, oni mogu identificirati glavne skupine, ovisno o mehanizmu djelovanja:

diuretici  su lijekovi izbora za liječenje hipertenzije, posebno u starijih osoba. Najčešće - je tiazide (indapamid 1,5 ili 2 i 5 mg na dan, hidroklorotiazid 12,5 do 100 mg dnevno u jednom ujutro)

ACE inhibitori To je bio korišten za mnogo godina, dobro istražena i učinkovit. To je popularne droge kao

• enalapril (Enap nazivi, Renipril, Renitec)
• fosinopril (Fozinap, Fozikard)
• perindopril (Prestarium, Perineva) i drugi.

Sartana (Ili blokatori receptora angiotenzina II) mehanizmom sličnim djelovanju ACE inhibitori:

• losartan (Lazap, Lorista)
• valsartan (Valz)
• irbesartan (Aprovel)
• eprosartan (Teveten).

Novi lijek iz ove skupine - azilsartan - dostupna pod trgovačkim imenom Edarbi se koristi u kliničkoj praksi u Rusiji od 2011. godine, vrlo je učinkovit i dobro se podnosi.

Beta-blokatori. Trenutno korištene visoko selektivni lijekovi s minimalnim nuspojavama:

• bisoprolol (Konkor, Niperten)
• metoprolol (Egilok, Betalok)
• Nebivolol (nebilet, smatra najizbirljivijim trenutne beta-blokatori), i druge.

antagonisti kalcija mehanizam djelovanja su podijeljena u 2 glavne skupine, što je od velike praktične važnosti:

• dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin, itd).
• nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

ostali lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije:

• moksonidin (trgovački naziv Fiziotenz, Tenzotran).
• sredstva protiv trombocita (na primjer, Cardiomagnyl) koriste u odsustvu kontraindikacije,
• statini u prisutnosti ateroskleroze - također u odsutnosti kontraindikacija.

S nedovoljnim učinaka, mogu zahtijevati dodavanje druge ili treće lijek. Racionalno kombinacija:

• diuretik + beta-blokator
• diuretik + iAPV (ili Sartan)
• kalcijev antagonist, diuretik +
• Antagonist dihidropiridin kalcija + beta-blokator
• + IAPV kalcijev antagonist (ili Sartan)

Ilegalni kombinacije:

• non-dihidropiridin kalcija antagonist + beta-blokator (može razviti srčane blok do smrti)
• ACEI + Sartan

Trenutno, prodaja velikog broja tzv fiksne kombinacije (dva ili tri aktivne tvari u jednu tabletu, dobro odgovaraju međusobno). Koristeći kombinaciju lijekova povećava prianjanje na liječenje i olakšava kontrolu krvnog tlaka. To uključuje sljedeće:

• Lorista H Losap plus (+ lazartan hidroklorotiazid)
• Valz H (valsartan + hidroklorotiazid)
• Prestancia, Dalnevost (amlodipin + perindopril u različitim dozama)
• Exforge (amlodipin + valsartan) i Co-Exforge (amlodipin + valsartan + hidroklorotiazid), i drugi.

Za liječenje i ispita za hipertenziju treba posjetiti liječnika. Samo stručnjak nakon pune pregleda i analize rezultata istraživanja moći će se dijagnosticirati i pravilno imenovati nadležno postupanje. 

pogled

Prognoza bitno ovisi o adekvatnosti imenuje liječenja i bolesnika u skladu s medicinskim preporukama.

Ovaj članak je napisan u skladu s federalnim standardima primarne zdravstvene zaštite s primarnom hipertenzijom (hipertenzija)