Hipertenzivna kriza

Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.

Hipertenzivna kriza - stanje u kojem krvni tlak je povećanje 20-40mm Hg. Hipertenzivna kriza praćena pogoršanjem stanja i ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kriza - najčešći komplikacija, javlja se u bolesnika s hipertenzijom. porast krvnog tlaka javlja češće u ranim jutarnjim satima, to je zbog promjena u hormonskom sustavu.

Glavne vrste hipertenzivnih kriza

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje tri vrste hipertenzivnih kriza:

1. hiperkinetski tipa.
Manifestira povećanom sistolički (gornji) krvni tlak. Dijastolički (donji) na taj način može ostati normalan.

Hiperkinetski kriza karakteristika hipertoničara početne faze (I-II faza). Ova vrsta se odlikuje brzom, dramatično povećanje tlaka, a opće stanje pogoršava. To traje maksimalno porasta krvnog tlaka, za nekoliko sati. Rizik od komplikacija s ovom vrstom krize je mala.

2. hipo-.
Izražena u prednosnoj povećanjem dijastoličkog tlaka. Ova vrsta krize karakterizira spor razvoj, ali i trajanje hipo- krize može biti i do nekoliko dana.

To se događa u kronično bolesni hipertenzivna (III fazi). Često dovodi do komplikacija.

3. eukinetic tipa.
U ovoj vrsti krize povećava u istoj mjeri i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Razvija se na pozadini već visokog krvnog tlaka. Povećanje se javlja naglo, ali prenosi eukinetic krizu bolje od drugih vrsta.

Zbog prisutnosti komplikacija objaviti:

Jednostavan kriza. Ona razvija brzo i traje kratko vrijeme, reagiraju dobro na liječenje. Bez komplikacija.

Komplicirano kriza. To se događa u kronično oboljela od hipertenzivne II-III stadiju bolesti. Odlikuje se razvoj po život opasnih stanja. Komplicirano kriza počinje polako, a može trajati i do nekoliko dana. Teško liječiti. U ovoj vrsti hipertenzivna kriza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Razlozi hipertenzivne krize

• hipertenzija - je vodeći uzrok bolesti
• Ateroskleroza arterija,
• oštećenje bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitiazu),
• feokromocitoma (tumor nadbubrežne žlijezde)
• dijabetes,
• bolest srca (akutni koronarni sidrom, akutni infarkt miokarda, angina).

Čimbenici koji doprinose razvoju krize:

• psiho-emocionalni prenapona može doprinijeti visok krvni tlak,
• naglih vremenskih promjena (osobito promjene klimatskih zona lag)
• teška vježba,
• prekomjerna konzumacija alkohola,
• visok unos soli,
• nepravilnog antihipertenzivi kada je naznačeno,
• hormonalne promjene kod žena.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza karakterizira oštra pogoršanja stanja, pojava simptoma je opisano u nastavku.

Najčešće promatrati razvoj sljedećih manifestacija:

• Povećan krvni tlak u kratkom vremenu za 20-50 mm Hg. Čl. u usporedbi s konvencionalnim razine tlaka pacijenta.
• Glavobolja. Česti lokalizacija bolova u zatiljku regiji. Čini se iznenada i naglo povećava težinu boli. Osjećaj puls kuca u vremenskom području.
• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavica.
• Flicker leti pred očima.
• Pretjerano znojenje.

Mali postotak pacijenata može razviti rijetke manifestacije, kao što su:

• Bol u srcu, često bolan prolaz nakon uzimanja sedativa.
• Poremećaj srca.
• Lupanje srca (zbog stresa pulsa postaje više od 90 otkucaja u minuti).
• Promjena u živčanom sustavu - manifestiraju se povećana razdražljivost, osjećaj straha.

S razvojem komplikacija od mozga do tipičnih simptoma krize su priključeni na sljedeći način:

• jaka glavobolja;
• teške vrtoglavica;
• nagluhosti i vizija;
• povraćanje;
• pospanost;
• zujanje u ušima;
• gubitak svijesti.

S porazom od srca (zatajenje lijeve klijetke, infarkt miokarda) koja spaja sljedeće simptome:

• prekomjerno znojenje (znoj hladnim ljepljiv);
• kratkoća daha;
• osjećaj kratkog daha;
• Tahikardija (brza srca);
• jaka bol u srcu, u grudima.

U skladu sa svim preporukama za pacijente i liječničke preglede rizika od recidiva je svedena na minimum. treba poduzeti preventivne mjere.

dijagnostika

Dijagnoza se može temeljiti na pritužbe i mjerenje krvnog tlaka pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir da pacijent krvni tlak u ne-akutne.

.Za dijagnosticiranje sljedeće načine se najčešće koriste:

• Mjerenje krvnog tlaka (iznad normalne razine od 20-40 mm Hg).
• Elektrokardiografija - kako bi se izbjegle bolesti srca (infarkt miokarda, angina)
• Analiza mokraće za procjenu bubrežne funkcije. Pojava crvenih krvnih stanica, proteina u urinu ukazuje na prisutnost bolesti bubrega.
• Biokemijska analiza krvi - identifikacija visokog kolesterola kada ateroskleroze- povećanu kreatinin i ureu u patologiju pochek- povećanje razine glukoze u krvi kod dijabetesa.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) ocijeniti rad srca.
• Oftalmoskopija - fundusa ispitivanje (identificirati fundusa vaskularne promjene karakteristične za hipertenzije)
• Rendgenske slike (detektirati tekućine u plućima plućnog edema, akutni kardiovaskularni insuficijencija)

Dodatni pregledi se provode prema potrebi. Ovisno o razvijenim komplikacijama.

Prva pomoć za hipertenzivne krize

Važno! Ovaj dio je napisan u skladu s federalnim standardima primarne zdravstvene zaštite na

Liječenje treba započeti prije dolaska liječnika.

Obvezni ostatak krevet. Postavite pacijenta tako da je bio u poziciji polusjedeći. Ograničite pijenje.

U nekomplicirane moždanog udara preporuča se uzeti:

• kaptopril 25 mg sublingvalno, nakon 30 minuta, ponovljeno mjerenje tlaka i u odsutnosti se uzimaju samo jednu tabletu;
• 10 mg nifedipina sublingvalno za kontrolu krvnog tlaka unutar 30 minuta, ako je potrebno drugi prihvat 1 tableta ispod jezika.

U prisutnosti tahikardija (lupanje srca):

• metoprolol 25 mg 1 tableta pod jezik, nakon 30 minuta, stupanj kontrole krvnog tlaka. Ako nema učinak je još jedna tableta pod jezik,
• kada je izrazio bol u srcu preporuča se uzeti 1 tabletu nitroglicerina pod jezik.

Možete uzeti sedative - Motherwort, odoljen, validol.

Upozorenje! Ne preporuča se smanjiti krvni tlak za više od 25% od početne vrijednosti.

liječenje

U nekomplicirane Stroke tretmana na ambulantno. Tretman se izvodi na opće prakse, internista, kardiologa.

U većini slučajeva, krvni tlak se smanjuje tijekom primanja pripreme prve pomoći.

Ako prehospitalnom došlo normalizaciju krvnog tlaka, poboljšanje općeg stanja, redovito treba pratiti krvni tlak i dalje, ako je potrebno, pad tlaka tijekom sljedećih 5-6 sati. No, pritisak se smanjuje na normalan nije brojeve, ali na razini na kojoj je poboljšana blagostanje i glavni su simptomi.

Obavezna medicinsko savjetovanje za korekciju liječenja sljedeći dan.

Ako pacijent ne može smanjiti pritisak, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Po dolasku, hitna pomoć posada može sniziti krvni tlak Injekcije:

• furosemid 40 mg intravenozno;
• enalaprilat 10 mg intravenski;
• Otopina magnezij sulfata 25 ml 5-10% intravenozno.

Ako uspiju, smanjujući pritisak pacijent nije hospitaliziran.

Hospitalizacija je prikazano u sljedećim slučajevima:

• Ako ne možete ukloniti krizu u prehospitalnom fazi.
• Komplikacije u krizi (razvoj akutnog infarkta miokarda, plućni edem, moždani udar, itd).
• u čestim ponovljenim kriza.
• Ako pacijent zahtijeva daljnje ispitivanje pojasniti dijagnozu.

S razvojem život opasne komplikacije liječenja provodi se u intenzivnoj njezi.

Drugi pacijenti u bolnici u jedinici koronarne skrbi ili terapeutska, gdje se provodi kompletan pregled i odabir adekvatne antihipertenzivne terapije.

boravak u bolnici za nekompliciranih Stroke oko 10-14 dana. S razvojem komplikacija hospitalizacija može biti u rasponu od 21 dana do mjesec dana, a potom dodijeljen izvanbolničko liječenje.

Komplikacije i recidivi

Među najčešćih komplikacija su:

• moždani udar, razvija se u 24% slučajeva složenih kriza.
• Plućni edem (zatajenje lijeve klijetke) u 22% slučajeva.
• Hipertenzivna encefalopatija (otjecanje mozga), u 17% slučajeva.
• Infarkt miokarda u 12% slučajeva složenih kriza.

prevencija

• Stalno praćenje krvnog tlaka. Morate mjerenje tlaka ujutro i navečer.
• Potrebna antihipertenzivni lijekovi preporučeni od strane liječnika (snižavanje krvnog tlaka).
• Eliminirati alkohol, pušiti.
• Ograničiti Recepcija soli 3 grama dnevno.
• Održavanje zdrave težine.
• Izbjegavajte teške fizičke i mentalne iscrpljenosti.
• Fizičke vježbe.