Preeklampsija

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina (2015)

Jedna od komplikacija u trudnoći - što je preeklampsija, koja se odlikuje disfunkcijom vitalnih organa. Drugi naziv za preeklampsiju - kasno trovanje.

Preeklampsija se dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće, ali češće u 25-28 tjedana, iako znakovi komplikacija može doći do nekoliko dana prije poroda.

Kasno preeklampsija dijagnosticira u oko 10-15% svih trudnica.

stupnjeva

Ovisno o protoku gestosis izolirani razred 4:

• I stupanj - oticanje (edem trudnoće);
• II stupanj (nefropatija);
• III stupanj (preeklampsija);
• Stupanj IV (eklampsija).

Također razlikovati čiste preeklampsije i utakmicu preeklampsije.

• O čistog preeklampsije reći, ako žena nema kroničnih extragenital bolesti (negenitalni)
• Kombinirani gestosis naprotiv, odvija na podlozi uobičajenih kroničnih bolesti (hipertenzija, bolesti bubrega, pretilost, i drugi).

razlozi

U današnje vrijeme smo još uvijek nisu identificirani uzroci preeklampsije, ali bez sumnje jedan - ta komplikacija trudnoće je voće koje dolazi u sukob s majkom.

U mehanizmu razvoja preeklampsije trudne leži generalizirani vazospazam, što dovodi do hipertenzije (povišenog krvnog tlaka).

Prijeteći čimbenike za razvoj preeklampsije:

• dob (mlađi od 18 godina i stariji od 30 godina);
• trudnoća nije plod;
• nasljedstvo (žene čije su majke patio od preeklampsije);
• prva trudnoća;
• preeklampsija u prethodnoj trudnoće;
• prisutnost extragenital patologija (pretilost, hipertenzija, bubrega i jetre patologija, itd).

Simptomi preeklampsije

Prvo dijagnosticirati pretklinička pozornici preeklampsiju - pregestoz (nema jasnih znakova). Dijagnoza pregestoza smještena u procjeni laboratorijskih i drugih istraživačkih metoda:

• Mjerenje krvnog tlaka tri puta s intervalima od 5 min u različite položaje povećane (dijastolički, tj vrijednosti niže od 20 mmHg ili više ..);
• povećanje trombocitopeniju (trombocite spuštanje);
• smanjenje limfocita (Lymphocytopenia);
• povećanje nakupljanje trombocita (povećana zgrušavanja krvi).

Sama preeklampsija očituje klasični trijadu simptoma (Tsangemeystera trijada):

• oticanje,
• proteinurija (proteina u urinu)
• povišen krvni tlak.

Simptomi ovlasti

I stupanj gestosis
Oticanje (edem trudnoće)

Razlikovati 4 stupnjeva oteklina u trudnica.

Prvi stupanj karakterizira oticanje stopala i potkoljenice, drugi potkoljenice edem i ustati na prednjem trbušnom zidu, treća razina - oticanje noge, ruke, prednjem zidu trbuha i licu. I posljednja faza - generalizirani edem ili anasarca.

Osim činjenice da je oteklina može biti vidljiv, ne zaboravite o skrivenom edem. Ideja skrivenog edem uzrokuje nenormalan dobitak na težini (više od 300 gr. Tjedno). Također, na navedenoj (količina urina izlaz redukcija na 600-800 ml dnevno) latentna edem oligurija.

Indirektni znak je omjer ispražnjenog tekućine i pijani (posvećen manje od 2/3). Također, obilježje edema u trudnoći smatra „simptom prsten” (teško ukloniti ili staviti na uobičajenu prstenjaka) i nepropusnost svakodnevnih cipela.

II stupanj gestosis
nefropatija

Nefropatije (OPG-gestosis) nastaje kao trijade Tsangeymestera:

• oticanje, u različitim stupnjevima ozbiljnosti,
• proteinurija (proteina u urinu),
• hipertenzija.

Pri vrednovanju porast arterijskog tlaka su vođeni na izvornu (prije trudnoće) tlaka. Na hipertenzije reći na višoj sistolički (gornji) pritisak iznad 30 mm Hg. v., i dijastolički povećava za 15 ili više mm Hg. Čl.

Prosječna (normalan tlak u drugom stanju često 110/70). Hipertenzija - je da se poveća pritisak na 140/100 mmHg. Čl.

Proteinurija označava vaskularni zid lezija, kroz koji urin proteina nedostaje.

U slučaju otkrivanja tragova proteina u mokraći (0,033 g / l), ili je izbrisan pijelonefritisa, ili postoji kvar u skladu s higijenskim pravilima prilikom mokrenja. Na reći proteinurije pokazatelji urin proteina dosežu 0,3 g / L i još mnogo toga.

III stupanj gestosis
preeklampsija

Državni prije eklampsija

stupanj IV
eklampsija

Ozbiljno stanje, posljednji stupanj preeklampsije. Karakterizira napadaja.

dijagnostika

Osim kliničkih manifestacija i dodatne metode ispitivanja Laboratorij za dijagnozu preeklampsije:

• Mjerenje tlaka tri puta dnevno i nakon manjih fizičkih aktivnosti (čučali, penjanje stepenicama) - dijagnoza labilnost krvnog tlaka;
• urina (detekcija proteina, povećava gustoću urina);
• CBC (smanjenje povećanja hematokrita trombocita, što znači da krvnih ugrušaka);
• urina za Zimnitskiy (oligurija i nokturije - povećanje volumena urina tijekom noći);
• Kontrola pijan i dodjeljuje tekućine dnevno;
• mjerenje težine svaki tjedan;
• Kemija krvi (kreatinin, urea, jetrenih enzima, smanjenje ukupnog proteina);
• zgrušavanja krvi (povećanje od svih indikatora).

Liječenje preeklampsije u trudnoći

Preeklampsija kod kuće

Liječenje hipertenzije u trudnoći imenuje i prati njegovu učinkovitost opstetričar. Oticanje prvog stupnja mogu se tretirati kao ambulantno. Svi ostali stupnjevi preeklampsije liječi u bolnici.

Prije svega, trudna stvoriti emocionalni i fizički odmor. Preporučeni više ležati na lijevoj strani (položaj «Mirovanje»), budući da se u tom položaju poboljšava protok krvi u maternici, a time i fetus.

Drugi korak je dijetetske terapiju (tablica terapija mora sadržavati dovoljnu količinu proteina, količina unosa tekućine ovisi o diureze i sama hrana treba slani nedovoljno).

Kada abnormalne težine od 1-2 puta tjedno imenovan post dana (sir, jabuke, ribu).

sedative (motherwort, valerijane, novopassit) dodjeljuju se normalizaciju mozga i spriječiti napadaje. U nekim slučajevima pokazuje slabe smirenje (Phenazepamum).

Liječenje hipertenzije u trudnoći u bolnici

Glavno mjesto u liječenju preeklampsije uzeti intravenozni drip od magnezijevog sulfata. Doza ovisi o opsegu i ozbiljnosti manifestacije preeklampsije. Magnezij sulfat ima hipotenzije, spazmolitički i antikonvulzivnom učinke.

Kada hipertenzija propisivani lijekovi koji smanjuju pritisak (atenolol, Corinfar).

Također je pokazano drži infuzije fiziološku otopinu (fiziološku otopinu i otopinu glukoze), koloide (reopoligljukin, Infukol - škrob), krvnih proizvoda (svježe zamrznute masa, albumin).

Za poboljšanje reologije (protoka) krvnih propisana sredstva protiv trombocita (pentoksifilin) ​​i antikoagulansi (heparina, enoksaparina).

Normalizacija uteroplacentarni protok krvi, a membrane izvodi antioksidante (aktovegin, vitamin E, glutaminska kiselina).

blagi tretman gestosis traje najmanje 2 tjedna, umjereno 2-4 tjedna teške preeklampsije i zahtijeva stalan nalaz trudna bolnicu do poroda.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije preeklampsije:

• patologija jetre, bubrega, srca;
• plućni edem, krvarenje u vitalnih organa;
• prijevremenog odvajanje placente;
• Fetalna hipotrofija;
• koma;
• intrauterina smrt fetusa.

Prognoza ovisi o stupnju preeklampsije, njegovih simptoma i pravovremenost i učinkovitosti liječenja. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.

prevencija

Specifična prevencija preeklampsija ne postoji. U ženskoj klinici prilikom registracije pažljivo prikupljene povijest žena, a istraživanje je provedeno, nakon čega je rizik od razvoja preeklampsije (nisku, srednju ili visoku).

Žene u opasnosti, low-sol dijeta preporuča proteina s povremenim istovara dana i pridržavanje dana i opustiti.

Preventivni tretmani se provode (sedativi, antioksidanse, diuretik naknadama).