Bolest koronarne arterije

koronarna srčana bolest (CHD) - bolest uzrokovana neusklađenosti zahtjeva srčanog mišića kisika i njezine dostave, što dovodi do srčane disfunkcije. U Rusiji i mnogim europskim zemljama, ova bolest je glavni uzrok prerane smrtnosti, a svake godine ta brojka raste.

faktori rizika

• katu (u mladih i sredovječnih muškaraca pati od koronarne bolesti srca češće s dobi, učestalost postaje isti)
• stariji od 45 godina za muškarce i 55 godina za žene, iako je trenutno KBS „mlađe”
• pušenje
• nedostatak vježbe
• nasljedstvo
• dislipidemije - poremećaj sastava lipida u krvi, u kojima je sadržaj povećana "loše" kolesterol - lipoproteina niske gustoće (LDL) i smanjenje sadržaja lipoproteina visoke gustoće (HDL)
• hipertenzija
• pretežak
• povećanje razine u krvi homocisteina, folna kiselina
• upotreba kombinacija oralnih kontraceptiva

razlozi

• ateroskleroza koronarnih arterija (95% slučajeva)
• spazam koronarne arterije nepromijenjene (rijetko)

Simptomi koronarne bolesti srca

• Iznenadne srčane smrti (primarni srčani arest)
• angina

• angina
• Spontana angine ostalo

Angina u KBS

To je razraditi na anginu jer je najčešći manifestacija koronarne bolesti srca.

Angine bol u prsima manifestira drobljenje ili prešanja karaktera, javlja nakon vježbanja može zračiti na lijevu ruku, ramena, donje čeljusti, je usidren u mirovanju ili nitroglicerina.

Postoji svibanj biti atipični manifestacije, kada jedan ili više simptoma su odsutni.

Bol također mogu izazvati izlaz iz topline na hladno, stres, obilna obroka. trajanje napada, obično nekoliko minuta.

• S angina pritiskom bol javlja kada neki fizički opterećenje (npr pacijent odlazi u 200 m).
• Progresivni angine diagnostsiruetsya ako tolerancija na stres smanjuje s vremenom (tj, pacijent može tolerirati bez napada sve manje i manje opterećenje). Progresivni i novi-napad angine su nestabilni i zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika, a ponekad i bolničko liječenje.
• Na ostatak napada angine često se javljaju noću, u ranim jutarnjim satima, može biti popraćeno strahom od smrti, osjećaj kratkog daha.

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koronarne bolesti srca pomoću laboratorij i instrumentalne metode istraživanja.

laboratorij:

• CBC
• Biokemijska analiza krvi (kolesterol, LDL, HDL, glukoza, ALT, AST, CPK, LDH).

Do instrumentalnih metoda su:

invazivan

• koronarna angiografija,
• intravaskularni ultrazvuk,
• transezofagealnoj elektrostimulaciju.

Ovi postupci se provode samo u bolnici.

neinvazivna

• EKG
• dnevno praćenje EKG Holter
• veloergometry
• Uzorak treadmill (treadmill)
• echocardiogram sama
• Ehokardiografija sa farmakološkog stresa
• radionuklida metode
• MR

Provjerite s federalnom standarda primarne zdravstvene zaštite za KBS 2011.

Liječenje koronarne bolesti srca

Možemo razlikovati dva osnovna pravca u liječenju koronarne bolesti:

1. olakšanje angine:

• morate prestati fizičku aktivnost,
• omogućiti dotok svježeg zraka,
• uzeti nitroglicerina pod jezikom, ili korištenje nitrata u obliku spreja: Nitromintum, nitrosprey

2. Osnovna terapija.

nefarmakološke sredstva

odvikavanje od pušenja

Dijeta.

• Smanjenje u potrošnji životinjskih masti do 30% od ukupne energetske vrijednosti hrane,
• Smanjenje potrošnje zasićenih masti do 30% ukupne masti,
• unos kolesterola do 300mg / dan,
• povećana potrošnja svježeg voća, biljne hrane, žitarica,
• ograničiti ukupan broj kalorija u pretežak,
• smanjenje potrošnje alkohola i soli kod povišenog krvnog tlaka.

Povećana tjelesna aktivnost.
Ona preporučuje sljedeće vježbe:

• brzo hodanje,
• jogging,
• plivanje
• biciklizam i skijanje,
• tenis,
• odbojka
• plesati s aerobna tjelovježba.

Učestalost srčanog ritma ne bi trebalo biti više od 60-70% od maksimuma za određenu dob.

Trajanje vježbe treba biti 30-40 minuta:

• 5-10 min rada
• 20-30 min aerobna faza,
• 5-10 min Završna faza.

Redovitost 4-5 p / tjedan (na duže sjednica - 2,3 p / tjedan).

Kada je potrebno indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m2 za smanjenje tjelesne težine putem prehrane i redovitom tjelovježbom. To dovodi do snižavanja krvnog tlaka, smanjenja koncentracije kolesterola u krvi.

terapija lijekovima

Visoki krvni tlak kada se propisana antihipertenzivne terapije bez učinka na liječenje ne-lijeka (vidi., Arterijska hipertenzija). Optimalni tlak manji od 140/90 mm Hg

Liječenje dijabetesa.

Liječenje ateroskleroze - neophodna komponenta u liječenju koronarne bolesti. Najčešći za tu svrhu statina:

• rosuvastatin (brand name crestor, Roxer, Merten Rozukard)
• atorvastatin (Lipitor, Atoris)
• simvastatin (ZOCOR), i drugi.

Dok primate ti lijekovi trebaju pratiti parametre jetre i lipida (ALT, AST, CK, LDH) 1 svaka 3 mjeseca.

Rjeđe koriste fibrati, kao što je fenofibrat (Traykor).

Antitrombocitna terapija:

• acetilsalicilna kiselina (to je bolje koristiti ne običan aspirin, a više moderni preparati, kao što su, Cardiomagnyl ili Ass tromboze jer oni djeluju manje agresivno na sluznicu želuca)
• u nekim slučajevima pokazala klopidogrel (Plavix).

Beta blokatori smanjuju potrebu miokarda za kisikom. Trenutno je poželjna upotreba selektivnih lijekova:

• bisoprolol (Konkor, Bisogamma)
• metoprolol (Egilok)
• nebivolol (nebilet)
• karvedilol (Dilatrend, Akridilol).

kalcijevih antagonista:

• amlodipin,
• nitrendipin i drugi.

Dugo-djelujući nitrati

• izosorbid dinitrat (Kardiket)
• izosorbid mononitrat (Pektrol).

Treba napomenuti da kada dobijete ovu skupinu lijekova je česta komplikacija glavobolje, možda i naglašeno smanjenje krvnog tlaka.

Ostali anti-ishemijski lijekova:

• trimetazidin (Preductal, Predizin)
• ranolazin (Raneksa)
• ivabradin (Coraxan).

* Dijagnostika i liječenje ishemične bolesti srca su napisani u skladu sa federalnim smjernicama