Kronični pankreatitis

Pankreatitis - upala gušterače u kojem se nalazi proizvodnju razvoj deficit enzima gušterače različitog ozbiljnosti.

razlozi

• alkohol
• žuči i žuči kanali
• lijekove (aspirin, hidroklorotiazid i sur.)
• otrovne tvari
• metabolička acidoza
• nedostatak proteina
• hormonski poremećaji
• infekcija
• ozljeda

Glavni mehanizam pankreatitis je self-probava kao rezultat aktiviranja vlastitih enzima u razvoju edem, nekroza i zamjena normalnog tkiva gušterače.

manifestacije pankreatitisa

Slikarstvo bolest se sastoji od tri glavne značajke:

• bol u trbuhu,
• povreda procesa probave,
• dijabetes.

Bol tijekom pankreatitis uzrokovane upalnim procesom u gušterači, trajni, lokaliziran u središtu jame površine nalazi se u leđima, neovisni obroka, obično se povuku spontano ili značajno smanjene nakon 5-7 dana nakon početka pogoršanja, analgetik eliminirana antispasmotika.

Bol u prisustvu duktalni opstrukcije gušterače, kao i razvojnih pseudocista i ciste obično okružuju, paroksizmalno nastati tijekom ili neposredno nakon obroka, često praćena mučninom i povraćanjem, bez dovođenja pojednostavljenje. To smanjuje prijem bol i antispasmodic lijekovi koji smanjuju lučenje gušterače.

S razvojem pankreatitisa javljaju proljev, nadutost, mučnina, gubitak apetita, pad tjelesne težine. Fekalna postati masna sive boje i smrdljiv miris.

dijagnostika

1. Procjena pankreasa funkcija: opscene testu s elastazom-1:

• Više od 200 ug / g fekalija - norma
• 100-200 / g fekalija - neznatno - umjereno stupnjeva insuficijencijom pankreasa,
• najmanje 100 mikrograma / g izmet - teški stupanj insuficijencijom pankreasa.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u kroničnim pankreatitisom otkriven u oko 1/3 bolesnika zbog uništenja stanica pankreasa, a rezultat je nedostatak hormona.

2. ultrazvuk

3. X-zrake

liječenje upala gušterače

pankreatitis konzervativna terapija uključuje niz mjera. Temelj terapije na sljedećim načelima:

• dijeta;
• ispravak pankreasa insuficijencija;
• uklanjanje boli;
• prevenciju komplikacija.

U liječenju pankreatitisa je potrebno eliminirati uporabe alkohola, lijekovi koji mogu imati štetne učinke na gušterače (antibiotici, antidepresivi, sulfonamidi, diureticima - hidroklortiazid i furosemid, oralni antikoagulanti, indometacin, Brufen, acetaminofen, glukokortikoidi, estrogeni, i mnogi drugi). To je vrlo bitno za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i pravovremeno prevenciju infektivnih bolesti koje uzrokuju propadanje lezija (hepatitisa B i C, zaušnjaka).

Smetnje u prehrani, kao što su prejedanje, alkoholizam, prehrambene nedostatka proteina, alergije na hranu mogu biti izravni uzrok pankreatitisa.

Bez korištenja dijetalnoj prehrani teško je očekivati ​​dovoljan terapijski učinak. Pravilno organizirana snaga može spriječiti razvoj komplikacija, egzacerbacije bolesti i njezinu progresiju.

Liječenje akutnih oblika pankreatitisa

Tijekom pogoršanja pankreatitis pacijenti moraju biti u bolnici dnevno tijekom prvog tjedna kontrola parametara krvi, bilanca voda, broj leukocita, razine enzima u serumu, kiselina-baza ravnoteže.

Sprječavanje izlučivanja pankreasa je važna aktivnost u liječenju akutnog pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• hladno za epigastričan regije;
• tijekom prvih 13 dana preporuča akutni pankreatitis prijem glad alkalne otopine svakih 2 sati (npr alkalna mineralna voda);
• M namjene periferni antikolinergici (gastrotsepin)
• Imenovanje analog somatostatina - Sandostatin smanjiti sekreciju gušterače, eliminiraju bol u trbuhu, smanjenje potrebe za analgeticima. Sandostatin daje u dozi od 100 mcg supkutane 1-3 puta na dan (do 600 mg / dan) tijekom perioda od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
• smanjenje kiseline u želucu gušterače funkcionalne ostatak. U tu svrhu, koristi antacidi, H2 blokatori receptora histamina, (cimetidin), i blokatore „protonske pumpe” parijetalni stanice (omeprazol);
• inhibiciju funkcije pankreasa: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno za 22-24 dana-obećavajući pristup aplikaciji Peritol (4 mg tri puta na dan oralno za 8-10 dana)
• inhibitori enzima se koristiti nakon određivanja pojedinog pacijenta podnošljivosti lijeka. Primjenjuju se sljedeće lijekove: trasilol, contrycal, gordoks. Istovremeno su intravenski 5% otopine glukoze ili infuziju u izotonične otopine natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova se promatrati na frekvenciji od 10-12%;
• antimikrobna terapija. Koristi se u pogoršanja pankreatitisa koji je nastao s groznica, opijenost, kao i za prevenciju komplikacija. antibiotici širokog spektra se često koriste - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i ostalo) za 5-7 dana u normalnim dnevnim dozama.

Pankreasa insuficijencija očituje sindrom poremećenog crijevne apsorpcije. Prema suvremenim pogledima sindrom ne očituje u kroničnim pankreatitisom dok je izlučivanje enzima se smanjuje na 10% svoje izvorne potencijala. Liječenje insuficijencijom pankreasa se reducira imenovanje prehrani i enzimske nadomjesne terapije. U ovom slučaju, doza pripravka enzima odabran za svakog pacijenta pojedinačno.

Glavni kriterij za efikasnost tretmana je dinamika masti u fecesu i tjelesnoj težini pacijenta. Obično liječenje započinje s 3 tablete prije, za vrijeme i nakon glavnih obroka. U teškim oblicima količina lijeka može doći do 20 ili više tableta dnevno. Enzimski preparati u kroničnim pankreatitisom imenuje za jako dugo vremena, često za život. Moguće smanjiti njihovu dozu, ovisno o strogoj dijeti s ograničenjem masti i proteina. Međutim, kada se širi doza dijeta enzimskih pripravaka mora se povećati.

Fizikalna terapija pokazuje analgetski učinak i određeni upalni učinak. U pravilu, fizikalna terapija se koristi u fazi pogoršanja remisiji. Najčešće korišteni:

• Elektroforeza 5-10% otopina ili novokain dalargin
• diadynamic struje
• sinusoidnim modulirani struje

U fazi remisije balneoterapija široko koriste kao ugljik-ugljik, sumporovodik-radon, ugljična, „Pearl” ili sulfida kupke. Su uzeti na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijekom liječenja - 8-10 postupcima.

Tretman se provodi u naknadu fazi je akutna u turističkim mjestima essentuki, Truskavec, Zheleznovodsk, kao i lječilišta Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Dijeta za pankreatitisa

Pročitajte više o pravilima prehrane, kao i zabranjenih i dopuštenih namirnica može se naći ovdje

Opća načela:

• Split obroci: često (5-6 puta dnevno) obroka u malim obrocima po volumenu. Obvezni dodatak ovom principu je spor hrane i žvakanje hrane temeljito;
• uključivanje u prehrani povećane količine proteina (110-120 g / dan), koji bi trebao biti 60% proteina životinjskog podrijetla. Potrošnja hrane bogate lipotropic čimbenika i proteina legkoatakuemyh sustava enzima (sir, niske masnoće meso, riba, jaja bjelanjka i dr.);
• ograničenje upotrebe masti (najviše 80 g / dan). Količina masti bi trebao biti ravnomjerno raspoređena tijekom dana. Masti čista isključeni iz prehrane;
• Ugljikohidrata ograničenje dijeta (300-350 g / dan), prvenstveno zbog jednostavne šećere,
• ograničenje soli dijeta (8 g / d).

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje smjernica za liječenje značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, proces prijenosa u rijetkim relapsno varijanti sa sporom progresijom. Neki pacijenti mogu postići vidljiv i održiv remisije.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivan naravno, ali prestanak utjecaja uzročnih čimbenika i odgovarajuće terapije usporiti napredovanje bolesti, značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i prognozu.