Molarna trudnoća

Zidatidiformni mol - uvjet uz proliferacija trofoblasta (vanjski sloj embrionalnih stanica) punjenje šupljine. To može biti potpuna (klasični) ili nepotpuno (djelomično). U punoj molarne promjene u trudnoći bilježi sve membrane, s djelomičnim - samo dio toga. Nadalje, maligni oblik bolesti izolira - destruirujushchego zidatidiformni mol.

razlozi

Kompletan molarna trudnoća nastaje kada uniparental disomije, kada je iz nepoznatih razloga, je gubitak od majčinih gena i očinskom genoma dupliciranja. Ponekad se naziva oplodnja „prazna” (nuklearna bez) jaja s dva spermija. Embriji umrijeti u ranim fazama razvoja.

Djelomični molarna trudnoća uzrokovana jajašca po dva spermija kasniti set majčinih kromosoma. embrionalne stanice sadrže jedan set kromosoma majki i dvostruku skup očeve kromosoma. Fetus umire.

Manifestacije zidatidiformni mol

• Krvare obično javlja u I tromjesečju trudnoće;
• Maternica je veći nego što mislite, s obzirom na datum zadnje menstruacije u ovoj fazi trudnoće;
• Mučnine i povraćanja, javlja se u oko jedne trećine pacijenata;
• Simptomi preeklampsije u I tromjesečju trudnoće;
• Nema značajne znakovi trudnoće u obliku dijelova određuju frekvenciju srca fetusa, pokreti fetusa ultrazvukom u maternici otkriva samo fino cističnu tkiva u nedostatku fetus;
• Bol u trbuhu smetati 15% pacijenata.

Maligni oblik: tkanina zidatidiformni madež prodire debljinu zida maternice i širi kroz krvotok u plućima, vagine. Manifestacije maligne forme - nastavak krvarenje iz maternice nakon uklanjanja maternice ne cističnu zanosa- sokraschaetsya- pohranjene bol u abdomenu, stražnjici, slabina.

dijagnostika

• Važno dokaz bolesti - prisutnost većeg broja mjehurića s jasnim sadržajem sekreta iz vagine.
• Povišeni hCG (horiogonadotropina) sa zidatidiformni mola - više od 100.000 mIU / mL, a s povećanjem uterinskog krvarenja.
• Ultrazvuk - znakovi normalne gestacijski vreće ili fetalni odsutan.

Liječenje zidatidiformni mol

• Vakuumskog usisavanja. Za uklanjanje zidatidiformni madež se koristi češće od drugih metoda, čak i ako se maternica povećava na veličinu koja odgovara 20 tjedana trudnoće. Nakon vakuumskog usisavanja intravenski oksitocin bolje kontrakcija uterusa. Kada značajno krvarenje i maternice velike veličine (više od 20 tjedna trudnoće) može se izvršiti laparotomije s odstranjivanjem maternice.
• Uklanjanje maternice. Ako žena ne želi imati djecu u budućnosti, moguće je provesti uklanjanje maternice. Jajnici ne uklanjaju. Ako su jajnici su prisutni višestruki ciste, nakon pada razine hCG je njihova obrnuti razvoj.
• Preventivna kemoterapija. Preventivna kemoterapija se provodi nakon uklanjanja zidatidiformni madež ako hCG titar povećava ili dugo je na konstantnoj razini, kao i otkrivanje metastaza. U 80% bolesnika self-iscjeljivanje događa bez dodatne terapije. Sustavno definiranje sadržaja HCG pomaže da brzo prepoznati razvoju horionepiteliomu- tako, s obzirom na visoku vjerojatnost toksičnih učinaka, preventivno kemoterapija za sve pacijente ne provodi.

Promatranje pacijenta nakon uklanjanja zidatidiformni madež obuhvaća niz aktivnosti:

• Određivanje razine hCG iz intervalima od 1-2 tjedna do 2. negativnih rezultata. Zatim su istraživanja provedena na mjesečnoj razini za 2 godine. Preporuči pacijenti izbjeći trudnoću tijekom 2 godine oralnih kontraceptiva.
• Tjelesni pregled prsni organi svaka 2 tjedna do remisije.

pogled

U 20% slučajeva potpunog zidatidiformni madež naknadno promatrajući razvoj malignih tumora.