Hemoroidi u trudnoći

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina (2015).

Kada raširuju kavernosalne stanice (venske plexuses) koji se nalaze u rektumu nastaje zastoj (zastoj) krvi u sebi, pri čemu su posuda i postaju proširene vijugavih oblika hemoroide koji se zove hemoroida.

Hemoroidi se često dijagnosticira tijekom trudnoće, a vjerojatnost njegove pojave ovisi o broju rođenih. Dakle, u prvorotkonja žena bolest se naći samo u 20% slučajeva, a višerotke mu se frekvencija povećava za 40-50%, posebno u trećem tromjesečju.

vrste

Ovisno o lokalizaciji hemoroida razlikovati vanjske, unutarnje i miješanih (kombinirani) hemoroida.

Za vanjske hemoroide venski čvorovi se nalaze u donjem dijelu rektuma, a kod kuće u ligi.

Uz tijek bolesti izolira akutnih i kroničnih hemoroide, iako ovaj korak je u osnovi isti postupak (npr kronične komplikacije nastaju kada hemoroidi postane akutno). Također Hemoroidi mogu biti komplicirane i nekomplicirane.

Uzroci trudnoći

Je bolest uzrokovana stagnacije krvi u žile uslijed povećanja intra-abdominalnog tlaka. Prvo povećanje intra-abdominalnog tlaka pridonosi samoj trudnoći.

Trudna maternica kao rast komprimira velike brodove, uključujući i donju šuplju venu, što dovodi do poremećene protok krvi u donjim ekstremitetima i venama zdjelice koje izaziva zastoj krvi u nogama i rektuma.

Nadalje, kao posljedica hormonalnih promjena tijekom trudnoće (povećana proizvodnja progesterona) miometrijalnu glatke muskulature i crijeva su opušteni, što uzrokuje zatvor i pomaže stvoriti ili pogoršati (na raspolaganju hemoroide prije trudnoće) bolesti.

Također inhibiraju peristaltiku doprinosi sjedilački način života. S povećanjem dobi trudnoće žena više ne može zadržati isti aktivni način života i prije trudnoće ili u ranoj trudnoći, a većinu vremena u stanju mirovanja (ležanje ili sjedenje).

Medicinska ograničenja tjelesne aktivnosti (opasnost od prekida, placenta previa), također potiču fizičku neaktivnost. Paritet je također važna. Što je veći povijest porođaja, što je veći postotak akutnih hemoroide tijekom trudnoće (više ljuljačke u intra-abdominalnog tlaka tijekom trudnoće i porođaja).

Do predisponirajućih čimbenika bolesti uključuju:

• genetska predispozicija;
• greška u prehrani (niska količina vlakana u prehrani, začinjene hrane, velika količina začina);
• urološke bolesti (promicanja sustavno porast abdominalnog tlaka);
• Obrazovanje u zdjelici;
• intenzivno vježbanje i teških dizanje.

Simptomi hemoroida

Za vanjske hemoroide, koja teče lagano u anus pojavljuju jedinica koje izgledaju kao formiranje warty ili nabora. Oni ne smanjuju veličine s pritiskom i čvrsto. Unutarnji hemoroidi karakterizira formiranje čvorova u naborima sluznicu rektuma. Oni nisu vidljive, postoje pojedinačni ili u obliku Corolla padne kad se pritisne, ali opet napuni kada kašljete ili naprezanje. Ovi čvorovi su bolno i iritantan za kožu anusa sluzi, koji je izoliran.

kronične hemoroidi

Teče ili asimptomatski ili sa najmanje reklamacija i ima 4 koraka:

Faza 1 - proširene unutarnje hemoroide, bez odstupanja od rektuma tijekom defekacije (pritužbe osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, neugodan osjećaj u području anusa, mala količina jarko crvene krvi na kraju pražnjenja rektum).

Faza 2 - jedinice nakon obavljanja nužde ići van (jesen), ali mogu imati pravo vlasništva na rektum (značajniji nelagodu, svrbež i pečenje nakon bowel movements, uočavanje značajan, tu je osjećaj stranog osjeta tijela u rektum).

Faza 3 - hemoroidi ne smanjuju self, ali im je da ručno premjestiti, imaju bolove za vrijeme i nakon svakog pražnjenja crijeva.

Faza 4 - čvorovi se ne može vratiti na pravi, ali bol se pojavljuje inkontinenciju plin i izmet, sluz i obilno krvarenje iz crijeva izražena.

akutna hemoroidi

Ne postoji ništa drugo kao što je tromboza hemoroide. Proizlazi zbog formiranja krvnih ugrušaka u venskih plexuses i karakterizira upala oko anusa. Nastavlja sa simptomatskom:

• Naprezanje značajne bolove, povećava tijekom obavljanja nužde,
• Proširenje Europske unije i ispupčen rektuma hemoroida,
• hiperemija u perianalnoj regiji,
• krvarenje iz anusa.

Akutna Hemoroidi ima 3 stupnja jačine upale:

1 stupanj - tromboze bez upalne reakcije (bola u anus, pojavljuju nakon pražnjenja).

2. faza - znatan bol zbog upale u blizini proširene hemoroide, temperatura raste, čvorovi se nalaze van i deformiraju anusa teško defekacija je primijetio odljev sluz iz rektuma, postoji svrab i paljenjem.

3. razred - upala proteže duboko, crvenilo šupak, stražnjice i perineum, još gore boli, oni su stalni i nalaze se u području stražnjice i perineum, temperatura raste do 39 ° C, osjećaj stranog tijela u rektum svih vremena, tu je osjećaj punoće i pritiska (bol je tako jak da je kretanje i ostali nisu moguće).

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se:

• Analne fisure (ima krvarenje i bol prilikom defecating i nakon toga, ali ne opipljivi vanjske ili unutarnje čvorova);
• Rektalnog prolapsa ili mukozno (palpirati obrazovanje tsyafilindricheskoy oblik);
• s polipa rektuma (krvari, ali ne boli, opipljiv i obrazovanje sami, bez naprezanja).

Dijagnoza se temelji na određenim prigovorima, inspekciju i digitalni pregled rektuma (vidljivih vanjskih hemoroida imaju plavo ljubičaste boje u tromboze i palpaciju unutarnjih čvorova, vidljivo napinjanje procjenu pacijenta o njihovom broju, veličini i lokaciji).

Iz laboratorija dodjeljuju dijagnostičke metode:

• CBC (smanjenje hemoglobina i hematokrita posthemorrhagic anemije zbog kronične porast ESR i leukocita tijekom upale);
• urina (detekcija ili isključenje urinarnih bolesti);
• koagulacija (vrijeme zgrušavanja, smanjenje krvarenja, povećanu protrombin i indeks protrombinsko);
• krvne grupe i Rh faktor;
• Kemija krvi, uključujući ureje i kreatinina (osim urološke bolesti);
• stolica okultno krv.

Od instrumentalni primjenjuju dijagnostičke metode:

• sigmoidoskopija (istraživanje sluznicu rektuma);
• Ultrazvuk krvnih žila i na zdjelici;
• SAD su uključeni vene dio angioscanning prilikom dodjeljivanja angiohirurga;
• Ultrazvuk (sonografija) od donjih ekstremiteta.

Liječenje tijekom trudnoće

Liječenje hemoroida u trudne bave opstetričar, vaskularne kirurg (coloproctologist) spojen ako je potrebno.

Terapija bolesti počinje s korekcijom prehrane (povećanje vlakana u prehrani, zabrane oštre, začinjeno i suhomesnate proizvode).

preporuča

• dnevne šetnje,
• fizioterapija za trudnice (u nedostatku kontraindikacije),
• utvrditi periodičnost pražnjenje rektuma (u isto vrijeme)
• ispiranje nakon svakog obavljanja nužde hladnom vodom.

Za vanjske hemoroide su imenovani s tople kupke furacillin, bilje, kalijeva permanganata, svijeće i masti s novokain ili lidokaina za ublažavanje svrab i bol:

• Anestezol svijeće (konvencionalno preporučeno)
• venitan gel (preporučeno bez ograničenja).

U slučaju akutne hemoroidi bolesti u kombinaciji s analne fisure hospitaliziranih pacijenata. Dodijeljene dovesti losioni, kreme sa furacillin, heparin i butan masti troksevazin-gel-gepatrombin g, proktoglivenol lokalno smanjiti upalu i normalizacija krvnog toka u hemoroida.

Za prevenciju kroničnih komplikacija hemoroide i unutra u akutnim postupka prepisuje lijek, ojačati vaskularni zid i poboljšanje venskog povratka i koja ima protuupalno djelovanje:

• Aescusan (bez sigurnosnih podataka u trudnoći)
• venoruton (uobičajeno preporučuje kod II tromjesečje)
• detraleks (uobičajeno preporučeno)
• troksevazin (nema podataka o sigurnosti u sam tromjesečju, s II tromjesečju konvencionalno preporučeno).

Liječenje akutnih hemeroida je 7-10 dana.

Rad tijekom trudnoće

Kirurško liječenje hemoroide tijekom trudnoće se vrši na periodičnoj teška krvarenja hemoroida prolapsa i sluznicu rektuma i prisutnost pukotina crijeva fistula (odluka donesena u suradnji s liječnikom trudna).

Tijekom trudnoće moguće provode manje kirurške operacije:

• otvrdnjavanje čvorova;
• Ligacijska čvorovi lateks u prstenu;
• Krioterapija jedinice;
• laserska fotokoagulacija;
• infracrvena fotokoagulacija.

Radikalna kirurgija (ekscizija hemoroide) nacrtane na razdoblje nakon poroda.

Utjecaj hemoroide na tijek i ishod trudnoće

Hemoroidi u trudnoći nisu ozbiljni i praktički ne uzrokuje komplikacije u trudnoći. Ali to ne isključuje pogoršanje anemije kod trudnica zbog rekurentne krvarenja iz rektuma, prijeti spontani pobačaj i prijevremeni porod s nastajanju problema defekacije.

Izbor metode isporuke ne utječu na bolest, carski rez se izvodi za poroda indikacije.

Komplikacije bolesti tijekom trudnoće i porođaja su:

• tromboza hemoroida;
• štipanje i nekroza hemoroidi;
• čir;
• izgovara krvarenje.

Odjeljak nadgleda Sozinova AV, Ginekolog. Iskustvo u disciplini - 12 godina.