Raynaudov sindrom

Raynaudov fenomen je u pratnji hladnoću, ukočenost, trnci i bol u rukama ruk- interictal razdoblje četkice može držati na hladnom, cyanotic. Osim ud slični simptomi mogu se promatrati u vrh nosa, brade, uške i jeziku. trajanje napadaja varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uzroci Raynaudov sindrom

• Reumatske bolesti: sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, Sjogrenov bolest, bolest miješanog vezivnog tkiva, periartritis nodosa, itd thromboangigitis začepljenje.
• Vaskularne bolesti: ateroskleroze, posttrombotskog sindroma ili trombotičnih.
• Poremećaji krvi: paroksizmalne hemoglobinuria, krioglobulinemija, multipli mijelom, trombocitoza.
• Stručni Raynaudov sindrom: "Vibracije bijeli prst", Vinil klorida i drugih bolesti.
• Lijek Raynaudov sindrom: ergotamin, serotonin, beta-blokatore, i drugi.
• Neurogena Raynaudov sindrom: kompresije neurovaskularnoga snopa na razvoj algodystrophy, sindrom karpalnog tunela, bolesti središnjeg živčanog sustava sa plegijom.
• Produženo imobilizacijom, feokromocitoma, paraneoplastični sindrom, primarni plućne hipertenzije.

Prvo mjesto među uzrocima sindroma uzeti reumatskih bolesti, posebice sistemske sklerodermije, Raynaudov sindrom, što je rani znak bolesti.

Također treba imati na umu da je Raynaudov sindrom može razviti u liječenju određenih lijekova;

• blokatori adrenergnog receptora,
• ergot alkaloide,
• antitumorski lijekovi (bleomicin, vinblastin i tsisplastinom).

U takvim slučajevima, nakon povlačenja lijekova Raynaudov sindrom obično nestaje.

Među profesionalnim faktora, na koje se mogu razviti Raynaudov sindrom, najčešći vibracija, hlađenje i kontakt s polivinil kloridom. Međutim, drugi čimbenici, kao što su rad s teškim metalima, silicij prašine, moraju se uzeti u obzir u zbirci profesionalne medicinske povijesti pacijenata koji boluju od ove bolesti.

dijagnostika

Raynaudov sindrom Dijagnoza se temelji na općeprihvaćenim metodama i posebnim studijama, dijagnoza primarnog Raynaudov sindrom (Raynaud bolest) je osnovana na isključenje bolesti da se u vrijeme ispita i potvrđeno u follow-up.

• Kapilaroskopijom: prepoznavanje i objašnjavanje prirode oštećenja krvožilnog sustava.
• Potpuna analiza krvi, proteina, frakcije proteina, fibrinogen.
• Koagulacija, svojstva analiza krvi (viskoznosti, hematokrit, eritrocita i adhezijske trombocita).
• Imunološka Research, antinuklearna faktor, reumatoidni faktor, cirkulirajućih imuno komplekse, imunoglobuline, protutijela na DNA i ribonukloproteine.
• Rendgenski pregled prsnog koša: identifikacija cerviksa rebra.
• Rheovasography ili osciloskop ako je potrebno - proučavanje prst protoka krvi do doppler ultrazvuk, laser doppler flowmetry, angiografije, digitalni pletizmografijom.

U posljednjih nekoliko godina, povećana pozornost na nove metode modifikacije biomikroskopijom istraživanja - širokom polju kapilaroskopijom nokta, koja ima veću razlučivost detalja u smislu strukturalnih promjena u nokta, koristi se za dijagnozu Raynaud-ov sindrom.

Liječenje Raynaud-ov sindrom

Liječenje sindroma - težak zadatak, koji ovisi o mogućnosti otklanjanja uzročne čimbenike i učinkovit utjecaj na pokretačke mehanizme vaskularne bolesti.

Svi bolesnici s Raynaudov sindrom preporučljivo isključiti hlađenje, pušenje, izloženost kemikalijama ili drugih čimbenika koji uzrokuju vaskularne grč kod kuće i na poslu. Ponekad je dovoljno za promjenu uvjeta rada (eliminira vibracije, itd ..), odnosno prebivalištu (toplije klime), na manifestacijama Raynaudov sindrom znatno smanjio ili nestao.

Među lijekovima djelotvornim sredstvom vazodilatorskih Raynaudov sindrom terapije antagonista kalcija. Nifedipin (Corinfar, kordafen et al.), Koja je dodijeljena na 30-60 mg / dan. Za liječenje Raynaudov sindrom se može koristiti i druge ulazne kalcij blokatore:

• verapamil,
• diltiazem,
• nikardipin.

S progresivnim Raynaudov sindrom preporuča primjena vasaprostan (prostaglandina EL, alprostadil). Vazaprostan primjenjuje intravenski u dozi od 20-40 ug alprostadila u 250 ml fiziološke otopine za 2-3 sata u danu ili dnevno, u toku 10-20 injekcija. Prvo vasaprostan akcije mogu se pojaviti nakon 2-3 infuzije, ali stabilniji učinak opažen nakon tretmana, a izražava se u smanjenju učestalost, trajanje i intenzitet napada Raynaudov sindrom, smanjuje hladnoća, ukočenost i bol. Pozitivan učinak vasaprostan obično traje 4-6 mjeseci, ponovljeni postupak liječenja preporučuje se (2 puta godišnje).

Posebno mjesto u liječenju vaskularnih lezija zauzimati inhibitor angiotenzin pretvarajućeg enzima (ACE), posebno kaptoprila. Kaptopril se daje u dozi od 25 mg tri puta na dan se preporučuje dugotrajno (6-12 mjeseci), uz korištenje pojedinačnih doza održavanja izbor.

U liječenju Raynaud-ov sindrom i koristi ketanserin - selektivni blokator HS2-retseptorov- dodjeljuje na 20-60 mg / dan, je općenito dobro podnosi, može se preporučiti starijih pacijenata.

Od velike važnosti u liječenju su lijekovi koji pojačavaju svojstva krvi, smanjenje viskoznosti: (. Reopoligljukin et al) 75 mg dipiridamola i više sutki- pentoksifilin (Trental, agapurin) u dozi od 800-1200 mg / dan, oralno i vnutrivenno- molekulske mase dekstrana niske - intravenski 200-400 ml, u tijeku 10 infuzija.

To treba uzeti u obzir potrebu za dugoročnom dugotrajne terapije i često integrirana korištenje lijekova različitih skupina.

Raynaudov sindrom, terapija lijekovima preporuča se kombinirati s drugim terapijama (hiperbarična oksigenacija, refleksoterapija, psihoterapije, fizioterapija).