Mijeloma

Multipli mijelom je sustav B-limfocita tumora (stanice koje nose imunološkog sustava).

Multipli mijelom (multipli mijelom) karakteriziraju degeneracijom tumor plazma stanica. Bolest se obično javlja kod starijih ljudi, slučajevi bolesti prije dobi od 40 godina su rijetki. Muškarci obolijevaju češće.

Uzroci bolesti su nepoznati.

Manifestacije multiplog mijeloma

Mijeloma mogu biti asimptomatski za dugo vremena, u pratnji općim povećanjem stope sedimentacije eritrocita u analizi krvi. U budućnosti, tu je slabost, gubitak težine, bolovi u kostima. Simptomi mogu biti posljedica bolesti kostiju, oslabljen imunitet funkcije, promjene u bubrezima, anemija, povećana viskoznost krvi.

bol u kostima je najčešći znak mijeloma su zabilježili gotovo 70% pacijenata. Bol je lokalizirana na kralježnicu i rebra nastaju uglavnom za vrijeme vožnje. U tijeku lokalizirana bol obično ukazuju pukotine. Koštana razaranja u mijeloma je zbog rasta klona tumora. rezultati kosti uništenje mobilizacije kalcija iz kostiju i razvoj komplikacija (kao što su mučnina, povraćanje, pospanost, koma). Slijeganje kralješci uzrokuje pojavu simptoma kompresije leđne moždine. Radiogrami otkriti bilo žarišta razaranje kosti, osteoporoze i ukupno.

Čest simptom multipli mijelom je osjetljivost na infekcije pacijenata u svezi sa smanjenjem imunološkog sustava. Uključivanje bubrega zabilježen je u više od polovice pacijenata.

Povećana viskoznost krvi uzrokuje neurološke simptome: glavobolja, umor, zamagljen vid, oštećenje mrežnice. U nekih bolesnika osjećaj "zimica", Ukočenost, trnci u rukama i nogama.

U početnoj fazi bolesti promjene u krvi može biti izostavljen, ali u procesu razvoja u 70% pacijenata razvija se veći anemije povezane sa zamjenom koštane srži tumorskih stanica i inhibiciju tumorskih hematopoetskih faktora. Povremeno anemija je početna i glavna manifestacija bolesti.

Klasičan značajka multiplog mijeloma je oštar i stabilan porast ESR, s vremena na vrijeme do 80-90 mm / h. Broj leukocita i leukocita formule, može varirati, a proširena slika bolesti moguće je smanjiti broj leukocita (neutrofila), ponekad u krvi može se otkriti stanica mijeloma.

dijagnostika

Za citološke koštane srži točkastog uzorka karakterizira prisutnost više od 10% (u plazmi mijelom) stanica veliki izbor različitih strukturne osobennostey- najuži na više vrsta stanica mijeloma atipični plazmoblastov.

Klasična trijada simptoma multiple mijeloma je plasmacytosis koštane srži (preko 10%), seruma ili mokraće M-komponente i osteolitičkih lezija. Dijagnoza se može smatrati pouzdanim u identificiranju prve dvije značajke.

Radiološka promjena u kostima imaju dodanu vrijednost. Iznimka je ekstramedularni mijelom na kojima se često uključeni u proces limfnog tkiva nazofarinksa i paranazalnih sinusa.

Liječenju multiplog mijeloma

Izbor liječenja i njegov volumen ovisi o (prevalencije) postupak stupnja. U 10% mijeloma pacijenata je bio usporavaju napredovanje bolesti za mnogo godina, rijetko zahtijevaju terapiji protiv raka. U bolesnika s usamljeni plazmacitoma mršavih i ekstramedularne mijeloma učinkovite lokalne terapije zračenjem. Bolesnici u stupnju 1A i 11A trudna upravljanje preporuča, jer su neki od njih mogu biti sporo napreduje oblik bolesti.

Kada znakovi rastuće tumorske mase (pojave boli, anemija) trebao bi biti imenovanje citostaticima. Standardni tretman sastoji od primjene

• melfalan (8 mg / m).
• ciklofosfamid (200 mg / m, po danu)
• klorambucil (8 mg / m, po danu), u kombinaciji s prednisolonom (25-60 mg / m. dan) kroz 4-7 dana svaka 4-6 tjedna.

Učinak korištenja tih lijekova gotovo isti, cross-rezistencija može razviti. Kada je osjetljivost na tretman obično brzo smanjenje boli označena kosti, smanjenje koncentracije kalcija u krvi, povišene razine hemoglobina krovi- smanjenja serumskog M komponente se javlja u roku od 4-6 tjedana od početka liječenja razmjerno smanjenju mase tumora. Ne postoji konsenzus o vremenu obrade, ali obično je nastavljeno najmanje 1-2 godina, uz uvjet učinkovitost.

Osim terapije sa citostaticima, liječenje se provodi s ciljem prevenciju komplikacija. Za smanjenje i sprječavanje povećana sadržaj kalcija u krvi se koristi u kombinaciji s glukokortikoidima bogatom piće. Da bi se smanjila osteoporoze se propisanih lijekova vitamin D, kalcij i androgena za sprječavanje oštećenja bubrega - alopurinol s dovoljno pitke režim. U slučaju akutnog zatajenja bubrega koristeći Plazmafereza s hemodijalizom. Plasmapheresis može biti lijek izbora kada sindrom hiperviskoznosti. Jaka bol u kostima može biti smanjen pod utjecajem zračenja.

pogled

Trenutna terapija produžava život pacijenata s multiplim mijelomom u prosjeku od 4 godine, umjesto 1-2 godina bez liječenja. Trajanje života ovisi o osjetljivosti na liječenju citotoksičnim lijekovima, bolesnici s primarnom otpornosti na liječenje imaju medijan preživljenja manje od godinu dana. Produljeno citostatici tretman često slučajeva akutne leukemije (oko 2-5%), akutna leukemija rijetko se razvija u neliječenim pacijentima.

Životni vijek bolesnika ovisi o stadiju u kojem je dijagnosticiran tumor. Uzroci smrti može biti progresija mijeloma, časno neuspjeha, sepse, neki pacijenti umrli od infarkta miokarda, moždanog udara i drugih uzroka.