Pijelonefritis

Pijelonefritis - upala tkiva bubrega.

vrste

Primarna (razvijen u zdrav bubreg bez prekida protok mokraće)

Sekundarni (razvijen u pozadini bolesti bubrega, razvojnih poremećaja ili poremećaja urina odljeva: suženje mokraćovoda, benigna hiperplazija prostate, urolitiazu, urinarni trakt atonija, refluks diskinezija).

Faze: pogoršanje (aktivno pijelonefritis), remisija (neaktivan pijelonefritis).

Lokalizacija: jednostrana (rijetko), dvosmjerna.

Komplikacije: jednostavan, kompliciran - apsces, sepsa.

Bubreg funkcija - netaknut, disfunkcija, zatajenje bubrega.

Žene trpe 2-5 puta češće nego muškarci, djevojčice - u 6 puta češće nego dječaci. U starijih muškaraca s benignom hiperplazijom prostate, pijelonefritis se javlja češće nego u mladih.

razlozi

Uzrok pijelonefritisa je uvijek infekcija. Čimbenici koji doprinose razvoju infekcije u bubregu:

• Poremećaji urinarnog istjecanje (suženje mokraćovoda, bubrežne razvoj abnormalnosti, hidronefroza, refluks, tumor, kamenje, itd);
• Prije bubrežnu bolest, naročito intersticijski nefritis;
• stanja imunodeficijencije (tretiranje s citostaticima i / ili prednizon, diabetes mellitus, imunološke nedostatke);
• Hormonalna neravnoteža (trudnoće, menopauza, produženo korištenje kontraceptiva).

simptomi pijelonefritisa

akutnog pijelonefritisa

• Najčešće se javlja sa svijetlim kliničku sliku;
• Groznica s zimice, drenching znoj;
• Bol u donjem području;
• Urinarna sindrom - prekomjernog mokrenja (češće) ili smanjuje volumen mokrenje (rjeđe) gubitak tekućine kroz pluća i kože, česte i bolno mokrenje;
• Intoksikacija sindrom - glavobolja, mučnina, povraćanje,

Kronični pijelonefritis u većine bolesnika (50-60%) je skriveno u. očituje

• Niska temperatura, znojenje, hlađenja, ili bolan osjećaj težine u lumbalnom području.
• Urinarna sindrom - povećana pražnjenja količine, poželjno noću, manje često i bolno mokrenje.

Simptomi trovanja - glavobolja, mučnina. Arterijska hipertenzija (više od 70% slučajeva). Anemija (u nekih bolesnika).

dijagnostika

• Test krvi;
• Analiza mokraće;
• Potrebna bakteriološkog urinokultura;
• Bubrežna ultrazvuk;
• Panoramski povećanje radiografija ili smanjenje od jednog bubrega u volumenu tuberoze krugova, ponekad - sjena kamena;
• Intravenskom urografijom (kontraindicirana u aktivne faze);
• Radioizotop renografiya i scintigrafija.

liječenje pijelonefritisa

Unos tekućine 2-2,5 l / dan.

Antibiotska terapija za najmanje 2 tjedna smjerova 7-10 dana, empirijski (prije nasađivanja patogena) i ciljano (nakon određivanje osjetljivosti na antibiotike mikroorganizama).

akutnog pijelonefritisa

- liječenje se započinje s polusintetski penicilini (amoksitsillin- alternativni agensi - penicilini tipa zaštićeni amoksicilin + klavulanska kiselina, sulbaktam + ampicilin) ​​i cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklor).

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa

- počinje sa zaštićenim penicilin, lijek izbora - fluorokinolona, ​​kotrimoksazol, cefalosporine (sve pripravke za oralnu primjenu).

Preventivno liječenje se provodi za 3-12 mjeseci. na dane 7-10 u mjesecu, s gnojni pijelonefritisa - antibiotici (supra.), s serozni - uroantiseptikami naizmjence: nalidiksične kiseline 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0,15 g 3- .. 4, str. / dan., nitroksolin od 0,1-0,2 g 4, str. / dan.

Učinkovito imenovanje uroantiseptikov 1 puta tijekom noći: ko-trimoksazol, trimetoprim i nitrofurantoin 100 mg noću ili 3 p / tjednu .. (Preventivi).

• Imunoterapija.
• Kad anemija - željezo dodataka, transfuzija krvi, crvena krvna zrnca mase.
• Kirurško liječenje. Kada gnojni pijelonefritis u slučaju neuspjeha konzervativne terapije - renipuncture, pielonefrostoma i odvodnja bubrežne čašice.

Sastavni dio učinkovitog liječenja pijelonefritisa je dijeta.

Naravno i prognoza

Prognoza pogoršava s povećanjem trajanja pijelonefritisa, uz bolničke pijelonefritis, mikrobiološku otpornost na antibakterijskih sredstava, začepljenja mokraćnog sustava, prisutnost gnojne komplikacija, imunodeficijentnih država, česte relapsa.

Kompletan oporavak akutnog pijelonefritisa omogućiti rano otkrivanje, racionalno antibiotik bez otežavajućih faktora.

U 10-20% pacijenata razvije kronična pijelonefritisa kroničnog bubrežnog oboljenja. U 10% bolesnika s hipertenzijom je njegov zloćudni tumor.