Anestezija tijekom poroda

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

U posljednjih nekoliko godina, sve više počeo koristiti različite načine boli u radu. Bol reljef tijekom poroda je osmišljen kako bi pružiti utjehu novim majkama, kako bi se uklonili osjećaj boli, straha i tjeskobe. Anestezija također upozorava, u nekim slučajevima, i normalizira razne povrede radne snage.

Metode anestezije i njihove suštine

Sve metode isporuke anestezije su podijeljene u 2 skupine: nefarmako- i farmakološka (ublažavanju boli).

Za ne-lijek protiv bolova uključuju:

• Fiziopsihoprofilaktika. Upoznati žene s poroda razdoblja, pravila ponašanja, pravilno disanje za vrijeme rada i pokušaja usvajanja položaja ublažava bol i drugi (počinje trening u prenatalnim klinikama).
• Masaža. Milovati Lumbar udario pritisak bodova koji se nalaze paralelno lumbalne kralježnice, abdomena i milovati područje vrata.
• Hidroterapija. Primanje toplu kupku za vrijeme rada smanjuje bol.
• Akupunktura. Akupunkturne točke (biološki aktivni trbuh, u četkom u gornju trećinu nogu i donjoj trećini nozi).
• Akupresura. Utjecaj na biološki aktivne točke bez igle.
• Perkutana electroneurostimulation (TENS). TENS se oblože dva para elektroda na koži prednju trbušnu stijenku i kože sakralnom dijelu kralješnice. Prvi par elektroda porođajni aktivira na početku rada, a drugi kraj prvog razdoblja.

Do farmakološkog boli metode reljef uključuju:

Uzimanje lijekova intravenski ili intramuskularno

Za ovu svrhu, narkotički analgetici (promedola, fentanil, Tramal) u kombinaciji s smirenje i sedativi (relanium, difenhidramin, fentanil) i spazmolitici (Nospanum, papaverin).

Ova kombinacija omogućava bol, ublažava osjećaj straha i tjeskobe, opušta mišiće (uključujući maternice i grlića maternice), izaziva pospanost.

Ona se koristi kao lijek san - ostalo.

Inhalacijski isporuka anestezija

Najčešće se upotrebljava inhalacijski daje bol rađanja lijekove (dušikov oksid kisika 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Udisanje anestetik održava i kontrolira najveći poroda preko maske, to pomaže ublažiti bol, a žena ostaje pri svijesti. Inhalacijskih anestetika na tri načina: tijekom svake kontrakcije, u intervalima između kontrakcija i razdoblja 30-40 minuta.

Regionalna anestezija

Za regionalne anestezije uključuju:

• pudendalnog anestezija,
• paracervical anestezija,
• epiduralnu i spinalne anestezije.

Pudendalnog anestezija ili blokiranje pudendalnog (pudendalnog živca) provodi davanjem anestetik za 0.5-1cm iznad vrhova sjedne kosti (može se provoditi kroz perineum ili vagina).

Primijenjena pudendalnog anestezija za hvataljke isporuku i ponašanja epiziotomije.

Paracervical anestezija se koristi za vrijeme isporuke analgezija 1 (kontrakcija), te je Paracervical ganglion blokada. U tom smislu, lokalni anestetik se ubrizgava u podnožju širokog maternice ligamenta Paracervical (na bočnim stranama vrata maternice). Anestezija traje 30-60 minuta.

Regionalni anestezija (spinalne i epiduralne) sastoji od unošenja u epiduralne ili subarahnoidni prostor između lumbalnog kralješka lokalnog anestetika je lidokain, prokain (i druge), koji blokira korijena leđne moždine koja ublažava bol tijekom rada. EDA se koristi prilikom otvaranja grla maternice na 3-4cm i HLZ u drugoj fazi nakon primjene pincetom, dok uključujete nogu na plodorazrushayuschey operacije i druge indikacije.

Epiduralna anestezija u modernom opstetricije je rasprostranjena i je najpopularnija metoda bolova tijekom poroda.

Indikacije za anesteziju za vrijeme poroda

Bol reljef tijekom rada se izvodi samo iz zdravstvenih razloga. Oni uključuju:

• prijevremeni porođaj
• teška, vrlo teškim bol za vrijeme truda;
• rada veliki plod;
• duljeg rada;
• slabost radne snage;
• rodostimulyatsiya oksitocin;
• snage discoordination rada;
• cervikalni distocije;
• trbušni isporuke;
• višestruke trudnoće;
• intrauterino fetalnog hipoksija vrijeme rada;
• operacije u drugog i trećeg perioda (pinceta, ekstrakcija vakuum fetalni rotacije kroz krak plodorazrushayuschaya rada, ručno uklanjanje placente i ručno upravljanje šupljine maternice i šivanja rodnica pukne rezove);
• povećanje krvnog tlaka tijekom poroda;
• hipertenzija;
• preeklampsija;
• Stopala i stražnjica fetus;
• mlada žena u radnu snagu.

Pro i kontra od različitih vrsta anestezije

Svaka metoda protiv bolova lijekovima ima svoje prednosti i mane:

Intravensku ili intramuskularnu injekciju lijekova

Pros:

• uklanjanje strah i anksioznost;
• učinkovito ublažavanje boli;
• normalizirati nekoordinirane kontrakcijama materice u aktivnu fazu;
• ošišan mučninu i povraćanje:
• doprinose otkrivanja cerviksa.

kontra:

• inhibira dišnog središnji novorođenče (ne primjenjuje tijekom 2 sata prije nego u drugoj fazi rada);
• predoziranje snizi dišnih centar majke;
• oslabljuju generičke aktivnosti kada se koriste u faze latencije isporuke (na otvor grla maternice na 3-4cm);
• osloboditi se bolova u samo 30 do 60% žena.

inhalacijske anestezije

Pros:

• inhalacijskih anestetika ne akumuliraju u tijelu majke;
• učinkovit u većini slučajeva - ublažavanje bolova u 70% slučajeva;
• ne uzrokuju depresiju droga u fetus;
• nema utjecaja na respiratorni i kardiovaskularnih centara;
• nema toksičnih učinaka na vitalne funkcije tijela;
• ne oslabiti rad.

kontra:

• Pojava nuspojava (zbunjenost, mučnina, povraćanje);
• potrebe koristiti posebne aparature anestetik (automatski prestanak inhalacijski anestetik vremena napajanja preko kisika, mogućnost točenja inhalacijske anestezije);
• Nakon duljeg inhalacija anestetika onečišćenog atmosferom prenatalna i aonici;
• značajna potrošnja inhalacijskih anestetika (metoda troška).

epiduralna anestezija

Pros:

• Visoke performanse anestezija;
• Žena u radu tijekom EDA je u umu;
• mogućnost dugoročne podrške za analgezije (epiduralni kateter);
• To ne inhibira generičke aktivnosti;
• normalizira generički aktivnost na anomalija plemenskih snaga;
• snižava krvni tlak (hipertenzija i snazi ​​gestosis);
• To ne inhibira dišni centar u fetusa i trudnica;
• epiduralna blok može biti pojačan, ako je to potrebno hitnu carskim rezom.

kontra:

• povećava učestalost korištenja poroda kliješta ili vakuum ekstraktor;
• produžuje rok prognanika
• Fetalna hipoksija može razviti zbog naglog pada tlaka kod žena;
• Nedovoljan ili bez boli blokada analgezije (5-10%);
• nuspojave (glavobolja, bol u leđima, post-stvoriti krvarenje, alergijske reakcije na lokalni anestetici, parestezija, bušiti dura mater i razvoj spinalne blok, itd);
• potreba za anesteziologa, koja posjeduje tehniku ​​EDA.

paracervical anestezija

Pros:

• visoka učinkovitost;
• jednostavnost tehničku izvedbu.

kontra:

• rizik intravaskularnom injekcijom anestezije sredstva (u arterijama maternice), kao lokalni anestetici imaju veći ili manji stupanj kardiotoksičnost, što može dovesti do smrti pacijenta;
• modrica na mjestu injiciranja;
• bradikardija fetalnog 50%.

pudendalnog anestezija

Pros:

• jednostavnost korištenja;
• To ne isključuje svijest;
• nova majka se naprezanje.

kontra:

• Učinkovitost dostiže 50-60%;
• modrica na mjestu injiciranja;
• infekcije mekog tkiva međice i u bedreni živac s prateći razvoj parezija u majke;
• toksične reakcije na intravaskularne penetracije ili predoziranje;
• potreba za specifičnim vještinama opstetričara.