Cryptorchism

Kriptorhidizma - kongenitalne poremećaj koji je karakteriziran kvara testisi i testisa u skrotumu. To je češći u prijevremeno rođene dječaka (20 - 40% slučajeva). Ponekad, unatoč napretku medicine, ispunjava i kriptorhizam kod odraslih.

vrste

Lokalizacija nespušteni testisi luče

• slabine (ingvanalny) kada jajeta / testisa postavljen u invinalno kanalu
• u trbuhu (peritonejska) kriptorhizam, kada je jaje se nalazi u trbušnoj šupljini.

Nadalje, izolirani

• istina kriptorhizam (testisi ne spadaju u skrotum nakon degradirani)
• lažna kriptorhizam (testisi u mošnje, ali zbog kontrakcije mišića, podižući jaje njima nakon pregleda ili izloženost hladnom povratka iz skrotuma u ingvinalni kanal).

Lažno kriptorhizma nestaju same od sebe nakon 2 godine. Također, tu je izvanmaternične testisa, karakterizira odstupanje od prirodnog jaja put u skrotumu (u ovom slučaju, jaje može biti smještena u stidne području, bedra ili ispod kože na preponama).

Ako testisi nisu spustili jedan testis, govoreći jednostranu kriptorhizam, kada je skrotum odsutni oba testisa - bilateralni cryptorchid.

Izostanak jednog testisa u tijelu uopće - to monorchism i oba - anorchia.

Uzroci kriptorhizma

Za potencijalnog razvoja čimbenika bolesti uključuju:

• kromosomske anomalije fetusa tijekom trudnoće od kemijskih čimbenika (inhaliranje bojom tijekom popravke u opasnim okruženjima) ili virusa (gripa, rubeola, toksoplazmoza, infekcije, spolno prenosive bolesti);
• hormonski poremećaji u majke i fetusa;
• zastoj rasta (placentofetal bubrega, placenta previa);
• mehanička prepreka od ulaska u testisima u skrotum (polagani rast od spermija moždine);
• konzumacija alkohola, pušenje za vrijeme trudnoće;
• prijevremeni porođaj (do 37 tjedana);
• simultano prijem više nesteroidnih protuupalnih lijekova (paracetamol, aspirin, ibuprofen);
• genetska predispozicija (otac, braća imaju povijest kriptorhizam);
• Downov sindrom i druga kromosomska bolest;
• smanjeni tlak unutar trbušne fetusa tijekom trudnoće.

simptomi

Testisi su u procesu razvoja fetusa su daleko od trbuha u skrotum. Stoga je glavni simptom kriptorhizma će nedostatak jednog ili oba testisa u skrotum.

Ovisno o tome gdje se u oni „kasni”, testisa ili palpated u ingvinalni kanal (prepone kriptorhizam) ili ne (vjerojatne dijagnoze: trbušni kriptorhizam).

Još jedna značajka bolesti je asimetričan ili prazna skrotum. Kriptorhizma često u kombinaciji s preponski kila i / ili hypospadias.

Hypospadias - je fetalni malformacija, koji je karakteriziran rasporedom uretre nije na čelu penisa, a na stražnjem zidu. Osim toga, pacijenti mogu poremetiti bolan bol u donjem dijelu trbuha i prepona. Većina djece na svojim testisima spuštaju u skrotum do 6-9 mjeseci (tretman je naznačeno u nespušteni testisi do 1 godine).

Fotografija 1. Vanjski znakovi kriptorhizma dječaka
Foto 2. jaja Kalupi s kriptorhizma

Kriptorhizam kod odraslih

Bolest kod odraslih - rijetka pojava. Možda kao dijete zbog bilo kojeg razloga je operacija kontraindicirana (sistemske bolesti, bolesti srca, loša zgrušavanja krvi), ili pacijent zatim ozlijeđenih genitalije, uzrokujući pomicanje testisima iz skrotuma u invinalno kanal ili trbušnu šupljinu.

Liječenje samo s operacijom odrasle, a većina završi uklanjanje testisa / testise. Kriptorhizam kod odraslih ima visok stupanj malignosti testisa, neplodnost, impotencija.

dijagnostika

Palpacija određuje nedostatku jaja / testisa u skrotumu, s preponskom kriptorhizma su palpated u preponskom kanalu, kad nije opipljiv trbuhu oblik.

U dijagnosticiranju bolesti korištenjem instrumentalne metode: US skrotum i abdominalne kompjutorske tomografije (CT) i magnetskom rezonancijom (NMR).

U slučaju eventualnih hormonskih poremećaja krvnih pretraga su dodijeljeni hormona.

U bilateralnim kriptorhizma treba razlikovati od anorchia. Za provođenje ovog testa sa korionskog gonadotropina i kontrast angiografija (uvod u žilama skrotumu kontrasta srednje slijedi radiografija).

Liječenje kriptorhizam kod djece

Liječenje bolesti provodi kirurgu urologa. Izdvojiti konzervativno liječenje i kirurško liječenje.

Kada konzervativna terapija imenovani hormona (hCG ili faktora za oslobađanje kortikotropina). Ukupno održana 3 - 5 injekcija jednom tjedno.

Konzervativno liječenje ne uvijek pomoći, a često daje u bilateralnom kriptorhizma kao pripremnoj fazi operacije.

Nuspojave hormonske terapije pojavljuju pomračenje skrotumu, izgled kose u stidne području, penis proširenje. Nakon prekida terapije, svi simptomi nestaju.

operacija

Kirurško liječenje se obavlja u prvih 2 godine života djeteta (ne prije ispunjenja njegove godine). Osim toga, ranije provedena kirurška korekcija, to je niža postotak mogućih komplikacija ove bolesti.

Rad „povratak” testisa u skrotumu zove orhiopeksiey. Operacija je jednostavna. Prvo je otvorio ingvinalni kanal, a tu je izvađen jaje kroz rez u skrotumu se nalazi u nju. Zatim, jaje je fiksiran na skrotum šavova.

Kada trbuhu kriptorhizma Zahvat se izvodi u 2 etape u razmaku od 6-12 mjeseci. Nakon operacije, dijete je u bolnici 1-2 dana, šavovi se uklanjaju na 10. dan.

Tijekom prvog mjeseca liječnik promatra pacijenta svaki tjedan, a zatim jednom mjesečno (prvih šest mjeseci), nakon čega slijedi 2 puta godišnje.

Moguće poslijeoperacijske komplikacije uključuju oštećenje sjemenska vrpca, razvoj hydrocele, ponavljanje bolesti, krvarenja i gnojenja postoperativne ožiljke.

komplikacije

Kada neblagovremeno liječenje kriptorhizam, sljedeće komplikacija:

• neplodnost (posebno u trbušnoj kriptorhidizma - abdominalna temperature više od 1 - 2 stupnja, koja može dovesti do nepovratne posljedice spermatogeneze u testisima i poremećaj);
• Testikularne torzije (nuždu, koji je karakteriziran pojavom oštra bol u donjem abdomenu, groznica, trovanja sindrom);
• rak testisa (pojavljuje 10 puta češće u bolesnika sa kriptorhidizma nego u zdravim);
• bolesti s kombinacijom ingvinalne hernije;
• mentalnih poremećaja.

Prognoza za pravovremeno i kvalitetno liječenje kriptorhizma povoljne. Većina bolesnika s genitalnom funkcijom nije narušena.