Predmenstrualni sindrom (PMS)

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Predmenstrualni sindrom naziva simptoma, koji je naznačen time neuropsihijatrijskih, metaboličkih i endokrinih i vegetativni-vaskularne bolesti, javlja se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (približno 3-10-dana), a završava pri početku menstruacije, ili odmah nakon završetka.

Drugi nazivi predmenstrualni sindrom (PMS) - predmenstrualnog sindroma bolesti, predmenstrualne napetosti ili ciklički bolesti.

Obično, PMS dijagnosticiran u žena starijih od 30 godina (vidjeti u 50% ljepšeg spola), dok su mlade i mlade dobi znao je samo jedna od pet žena.

vrste

Ovisno o učestalosti različitih oblika prikazuje se razlikuju 6 ​​predmenstrualni bolesti:

• neurorazvijajuća;
• edematozni;
• cephalgic;
• atipičan;
• krizovoe;
• mješoviti.

Po broju prikaza, njihovo trajanje i intenzitet izolirani obrazac 2 ICP:

• lako. Tu je 3-4 atribut za 3-10 dana prije menstruacije, a većina od njih izrazili 1-2;
• teška. Tu je 5-12 znakovi za 3-14 dana prije menstruacije, a najizraženiji 2-5 od njih, ili sve 12.

No, bez obzira na broj simptoma i njihovo trajanje u slučaju smanjene performanse govori o teškim PMS-a.

PMS faze:

• nadoknaditi. Simptomi se pojavljuju dan prije menstruacije i nestati iz njihovog početka, znaci tijekom godina nisu pojačavaju;
• subcompensated. Postoji progresija simptoma (povećanje broja, trajanje i intenzitet);
• dekompenziranom. Bilo je teško za vrijeme PMS-a, smanjen s vremenom trajanja „svjetlo” intervalima.

Uzroci PMS

Trenutno, uzroci i mehanizmi razvoja PMS nisu dobro razumjeli.

Postoji nekoliko teorija da objasni razvoj ovog sindroma, iako nitko od njih pokriva cijelu patogenezu njegove pojave. A ako ranije vjerovalo da je ciklički stanje je tipično za žene s anovulatornih ciklusa, ali sada je poznato da je predmenstrualni bolest i pacijenti pate s redovitim ovulacije.

Odlučujuću ulogu u nastanku PMS igra sadržaj spolnih hormona (to može biti normalno), i promjena u njihovoj razini tijekom ciklusa, koji reagiraju dijelove mozga odgovorne za emocionalno stanje i ponašanje.

teorija hormon

Ova teorija objašnjava PMS kršenje udio gestagena i estrogena u korist potonje. Pod djelovanjem estrogena u tijelu su zadržane i tekućeg natrij (bubrenje), osim toga, oni izazivaju sintezu aldosterona (zadržavanje tekućine). Estrogeni hormoni akumulirati u mozgu, što uzrokuje pojavu neuropsihijatrijskih simptomatiki- smanjuje višak kalij i glukoze te doprinosi srčane boli, umora i mirovanja.

Povećanje prolaktina

Prolaktin raste normalno u drugoj fazi ciklusa, na napomenuti i preosjetljivost na ciljnim organima u isto vrijeme, naročito mliječne žlijezde (bol, nadutost). Prolaktin također utječe hormona nadbubrežne žlijezde povećava otpuštanje aldosterona, koja zadržava tekućinu i uzrokuje oticanje.

teorija prostaglandina

Krši sintezu prostaglandina, koji se proizvode u gotovo svim organima. Mnogi PMS simptomi su slični simptomima giperprostaglandinemii (glavobolja, dispepsija, emocionalna nestabilnost).

alergičan teorija

Objašnjava PMS u smislu tjelesnog preosjetljivosti na vlastitu progesterona.

Teorija intoksikacije vodom

Objašnjava PMS poremećaje metabolizma u vodi soli.

Među ostalim verzijama, s obzirom na uzroke PMS može spomenuti teoriju psihosomatskih poremećaja (somatski poremećaji dovode do mentalne reakcije) teorija hypovitaminosis (nedostatak vitamina B6) i minerala (magnezij, cink i kalcij), i drugi.

PMS predisponirajući faktori uključuju:

• genetska predispozicija;
• mentalni poremećaji u mladosti i perioda nakon poroda;
• zarazna bolest;
• nepravilne prehrane;
• stres;
• dio klimatskih promjena;
• emocionalna i mentalna labilnost;
• otpornosti na inzulin;
• kronične bolesti (hipertenzija, srčana bolest, štitnjače patologija);
• konzumacija alkohola;
• porod i pobačaj.

simptomatologija

Kao što je već spomenuto, simptomi PMS-a javljaju za 2-10 dana prije menstruacije i ovise o kliničkom obliku bolesti, odnosno o prevlasti pojedinih simptoma.

neuropsihijatrijsko oblik

Karakterizira emocionalna nestabilnost:

• tearfulness;
• nemotivirani agresija ili tjeskoba, dopiru do depresije;
• poremećaji spavanja;
• razdražljivost;
• slabost i umor;
• strah razdoblja;
• slabljenje libida;
• misli o samoubojstvu;
• zaboravljivost;
• pogoršanje mirisa;
• slušni halucinacije;
• i drugi.

Osim toga, postoje i drugi simptomi: gubitak osjeta u rukama, glavobolje, slab apetit, trbušni rastezanje.

edematozno oblik

U tom slučaju, prevladavaju:

• oticanje lica i ekstremiteta;
• osjetljivost i nabreknuće;
• znojenje;
• nadutosti;
• žeđ;
• prirasti (a time i skrivene edem);
• glavobolje i bol u zglobovima;
• negativne diureza;
• slabost.

cephalgic oblik

Ovaj oblik karakteriziran je prevlast vegetativnih-vaskularnih i neurološke simptome. naznačen time što:

• glavobolja tipa migrene;
• mučnina i povraćanje;
• proljev (znak visokog sadržaja prostaglandina);
• lupanje srca, bol srca;
• vrtoglavica;
• netolerancije mirisa;
• agresivnost.

krizovoe oblik

Primici što sympathoadrenal kriza ili „psihičke napade” koji su različiti:

• povećanje tlaka;
• ubrzanog rada srca;
• srce boli, iako ne postoje EKG promjene;
• iznenadni strah.

atipičan oblik

Curi tipa Hipertermija (s porastom temperature do 38 stupnjeva), gipersomnicheskoy (karakteriziran dnevna pospanost), alergijski (pojava alergijske reakcije, ne isključuje angioedem), čira (stomatitis i gingivitis) i iridotsiklicheskoy (upala šarenice i cilijarni tijela) oblika.

miješani oblik

Odlikuje kombinacijom nekoliko oblika opisanog ICP.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Preporuča se provesti diferencijalnu dijagnozu sindroma predmenstrualni stres. Ovo stanje se mora razlikovati od sljedećih bolesti:

• mentalnih poremećaja (shizofrenija, depresija i drugih endogenih);
• kroničnu bolest bubrega;
• menstrualnog migrene i klasični;
• formacije mozga;
• upala leđne moždine;
• mastitis;
• adenoma hipofize;
• hipertenzija;
• bolesti štitnjače.

U svim tim bolestima pacijent žali bez obzira menstrualnog fazu ciklusa, dok ICP simptomi se javlja dan prije menstruacije.

Osim toga, naravno, PMS simptomi su slični simptomima ranoj trudnoći. U ovom slučaju to je lako riješiti nedoumice, samostalno vođenje test za trudnoću ili prolazi krv za hCG.

Dijagnoza sindroma predmenstrualni napetost ima nekih problema: nisu sve žene da dostave svoje primjedbe na ginekologa, većina se liječi od neurologa ili opće prakse.

Kada je riječ o prijemu liječnik treba pažljivo skupiti povijest i proučavati tužbu i tijekom sastanka povezati ove simptome do kraja druge faze ciklusa i kako bi potvrdili njihovu cyclicality. Jednako je važno kako bi bili sigurni u odsutnosti pacijenta duševne bolesti.

Žena je pozvan na umu postojeće značajke sa sljedećeg popisa:

• emocionalna nestabilnost (oplakuje nepotrebno, iznenadne promjene raspoloženja, nervozu);
• sklonost agresiji ili depresiju;
• osjećaji tjeskobe, straha od smrti, napetost;
• depresivno raspoloženje, beznađa, tjeskoba;
• gubitak interesa za uobičajene za svoj način života;
• umor, slabost;
• koncentracija nemogućnosti;
• povećani ili smanjeni apetit, bulimija;
• poremećaji spavanja;
• osjećaj bubrenja, grudi nježnost i oteklina, glavobolje, abnormalan debljanje, bolovi u mišićima i zglobovima.

Dijagnoza „PMS” je postavljena ako je stručnjak utvrdi da pacijent pet parcela, uz obavezno prisustvo jednog od prva četiri navedena.

Nužno dodijeljen test krvi za prolaktina, estradiola i progesterona u drugoj fazi ciklusa, na temelju rezultata odredi namjeravani oblik PMS-a. Tako je edematozni forma je karakterizirana smanjenjem razine progesterona. A neurorazvojnih, cephalgic i krizovoe oblici razlikuju se povećao prolaktina.

Daljnje ispitivanje se razlikuju ovisno o obliku PMS-a.

neuropsihijatrijsko

preporučuje se:

• pregled kod neurologa i psihijatra;
• Rendgenski lubanje;
• elektroencefalografija (detekcija funkcionalnim poremećajima u limbičkim područjima mozga).

podbulost

Prikazivanje:

• puštanja u rad LHC;
• studij luči bubrežne funkcije i urina mjerenja (izlučeni tekućine 500-600ml manja potrošnja);
• mamografija i ultrazvuk dojke u prvoj fazi ciklusa razlikovati od mastitisa mastodiniju (dojke bol).

krizovoe

Budite sigurni da:

• US-adrenalne (uključuju tumor);
• najma za testove kateholamina (krv i urin);
• Inspekcija oftalmolog (eyeground i vidno polje);
• Rendgenski lubanje (znakovi povećane intrakranijalnog tlaka);
• MR mozga (tumor isključeno).

Također je potrebno konzultirati liječnika i čuvanje krvni tlak dnevnik (bez hipertenzije).

cephalgic

izvodi:

• elektroencefalografija koje difundiraju detektira promjene u električne aktivnosti mozga (korteksa tipa ritam desynchronization);
• CT mozga;
• Inspekcija oftalmolog (eyeground);
• X-zrake lubanje i vratne kralježnice.

I u svim oblicima PMS potrebno savjetovanje terapeut, endocrinologist i neurologa.

PMS liječenje

PMS terapija započinje s objašnjenjem pacijentu njenog stanja, normalizacije načinu rada, odmora i sna (najmanje 8 sati dnevno), uklanjanje stresa, i naravno, odredište dijeta.

Žene sa sindromom predmenstrualne napetosti moraju pridržavati, osobito u drugoj fazi ciklusa, sljedeći dijeta:

• isključene vruća i ljuta jela:
• ograničen soli;
• uvela zabranu na korištenje jake kave, čaja i čokolade;
• smanjen unos masnoća, te u nekim vrstama PMS - i životinjskih proteina.

Glavni dijeta fokusira na potrošnju složenih ugljikohidrata: integralne žitarice, povrće i voće, krumpir.

U slučaju apsolutnog ili relativnog hyperestrogenia imenovani gestagena (norkolut, djufaston, utrozhestan) u drugoj fazi ciklusa.

Ako neuropsihijatrijske simptome PMS-a pokazuju prijem sedativa i sredstava za smirenje svjetlo za 2-3 dana prije menstruacije (Grandaxinum, rudotel, Phenazepamum, sibazon) i antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Dobro sedativ, spavanje i normalizaciju opuštajući učinak ima magneV6. I umirenje su čajevi kao što su „Aesculap” (dan) „Hypnos” (noći).

U cilju poboljšanja cerebralne cirkulacije (cephalgic obrazac) preporučiti Nootropilum, Piracetam, aminolone.

U edematous oblik imenovan diuretik lijekova (spironolakton) i diuretici čajeva.

Antihistaminici (teralen, Suprastinum, Diazolinum) prikazani na atipični (alergijski) i edematozni oblika ICP.

Cephalgic i krizovoe ICP oblici zahtijevaju primanje bromocriptine u drugu fazu ciklusa: ova droga smanjuje razinu prolaktina. Mastodinon brzo ublažavaju bol i napetost mliječne žlijezde i Remens normalizira razine hormona u tijelu.

Kada giperprostaglandinemii ilustrira korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, diklofenak), koji inhibiraju proizvodnju prostaglandina.

I, naravno, bitne za pripravke PMS se sjedine oralnih kontraceptiva iz skupine mono- (Jess LOGEST, Janine), koji inhibiraju proizvodnju vlastitih hormona, čime izravnavanje patološko pojave simptoma.

Tijek terapije sindrom predmenstrualne napetosti u prosjeku 3-6 mjeseci.

Posljedice i izgledi

PMS tretman da žena ne bavi, licem u budućnosti teškim klimakterija sindrom. Prognoza bolesti predmenstrualni povoljna.