Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - to je najteži klinički oblik koronarne bolesti srca (CHD).

Infarkt miokarda je karakterizirana nekrozom (nekroza) dijela srčanog mišića zbog duljeg cirkulatorni poremećaji (ishemije) u miokardu. Najčešće se razvija u lijevu klijetku.

Srce je mišićna vreća pumpa i igra ulogu u tijelu, vožnje krv. Kisik se srčani mišić isporučiti velike koronarne žile. Ako bilo začepljenje žile ugruškom, protok krvi u srčani mišić prestaje, krv nije isporučen, tako da je dio bez kisika umire.

Unutar 30 minuta srčanog mišića je još uvijek održiv, a zatim proces nepovratne promjene početi.

vrste

Ovisno o veličini žarišne nekroze razlikovati macrofocal i mali-žarišne infarkta miokarda. Melkoochagovyj infarkta karakterizira odsutnost patološkog zuba Q (tipično dijagnostički kriterij definiran u elektrokardiogramu).

Faze razvoja su sljedeći rokovi:

• prodromalnom (preinfarction) - 0-8 dana;
• Akutni - do 2 sata nakon početka infarkta miokarda;
• oštri - 7-10 dana;
• subakutnog - do 4 tjedna;
• ožiljaka - 2-4 mjeseci ili više.

Prepušten izdanje:

• monociklički - akutna ili klasična protoka;
• atipičnu - drugačiji lokalizacija boli (ne u prsima, i na primjer, u gornjem abdomenu);
• relaps - u smislu pojave novog žarišta nekroze, kada još uvijek nije završena osnovna svrha ožiljaka (do 2 mjeseca);
• dugotrajan - Ljekovita procesi odvijaju u srcu nekroze nedovoljno intenzivnim kontinuirana;
• ponovljeni infarkt miokarda - pojava novih žarišta nekroze nakon 28 dana iz prethodnog srčanog udara.

razlozi

Glavni uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza koronarnih arterija. Također je moguće srčani udar krše zgrušavanja krvi - coagulopathies. Osim toga, bolest može uzrokovati spazam koronarnih žila.

Predisposing čimbenike infarkt miokarda:

• Dob (muškarci preko 45 godina, žene iznad 55 godina);
• spol (muški infarkt miokarda pojavljuje 3-5 puta češće nego žene);
• sjedilački način života (nedostatak fizičke aktivnosti);
• nasljeđe;
• zloupotrebe alkohola;
• pušenje, uključujući i pasivno;
• pretilosti;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• infarkt miokarda;
• mentalna nestabilnost i nestabilnost na stres;
• nepravilne prehrane (visok unos životinjskih masti).

infarkt miokarda simptomi

Glavni simptom bolesti je intenzivna bol u prsima (angine pektoris). Bol se obično javlja u noćnim ili ranim jutarnjim satima.

Intenzitet boli može biti različit. U nekim slučajevima, bolesnik osjeća nelagodu u prsima, osjećaj pritiska iza prsne kosti. Bol traje 15 ili više minuta, a zaustavio samo nekoliko sati ljekovitih pripravaka.

Nitrati (nitroglicerin) u infarkt miokarda nedjelotvornim.

Bolovi se javljaju iznenada i iz gorućeg karaktera ( „noža poput” boli ili „kocki kroz prsa”). U drugim slučajevima, bol slična je angina - bol pritiskom, kao da je zaplijenila obruč ili stisnut u škripac.

Bol zrači na lijevu ruku, uzrokujući trnce i obamrlost u zglobu i prstima. Mogući zračenje u vratu, ramenima, čeljusti, međulopatično prostora. Još jedna karakteristika je njegova val poput boli, onda se smanjuje, a zatim povećava.

Na pozadini napada boli, ne postoji znatna bljedilo, obilan hladan znoj. Pacijent se osjeća osjećaj nedostatka zraka, puls ubrzava. Osim toga, tu je strah od smrti.

U nekim slučajevima, jedini simptom srčanog udara je nagli zastoj srca.

Simptomi atipičnih oblika infarkta miokarda

Opisani simptomi se javljaju u svim slučajevima infarkta miokarda. Ponekad je atipičan tijek bolesti:

• Abdominalna. Postupa se kao pankreatitisa, a karakterizira bol u epigastričan regije, štucanje, nadutost, mučnina i povraćanje. Na palpacija abdomena određuje njegova bezbolan, znaci peritonejske iritacije su odsutni.
• Astmatičar oblik. Podsjeća bronhijalne napada astme, čini se sve veći nedostatak daha, tu je i suha, neproduktivni kašalj.
• Tihi (malosimptomno) obliku. Rijetko, češći je u starijih osoba. Bezbolno oblik karakterističan je za bolesnika s dijabetesom zbog kršenja osjetljivosti i pokazuje slabost, poremećaj spavanja, depresivno raspoloženje i osjećaj nelagode iza prsne.
• Moždani oblik. Infarkt miokarda s cerebralnom oblik se javlja kod pacijenata s povijesti neurološkog povijesti i pojavljuje na pozadini sniženim ili povišenog krvnog tlaka. Manifestira glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, vizija poremećaj pomrachneniem svijesti i starije osobe kao posljedica moždanog krvotoka mogu razviti psihoze.

dijagnostika

Dijagnoza infarkta miokarda koristi instrumentalne i laboratorijske metode:

• Elektrokardiogram (ECG). Za klasične infarkta miokarda promjene EKG su patološko povišenje dio zuba i Q ST.
• Ehokardiografijom (ehokardiografijom). Pomaže procijeniti kontraktilnost miokarda i identificirati zonu gdje slab redukcija (infarkt područje).
• Kompletna krvna slika. Krv se određuje leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.
• Krvni test za srčani udar. Identifikacija krvne biljega miokarda (najmanje čestice oštećenog miokarda).
• Određivanje krvne mioglobina, LDH, troponina, ACAT, CK-MB.

Prva pomoć za srčani udar

Zbog sumnje infarkt miokarda pacijent mora

• omogućiti dotok svježeg zraka (otvoren prozor)
• olakšati disanja (otvoreni prsten)
• pomoći mu da se udoban položaj (pola sjedeći ili ležeći s glavom povišen)
• Ponavljam nitroglicerinskih tablete i žvakati aspirin (na način na koji lijek dobiva u krvotok brže).

Osim toga, pacijent mora uzeti 40-60 kapi korvalola (valokardin) baralgina tableta ili dipiron i staviti na prsima žuti karton.

U slučaju srčanog zastoja i odmah disanje početi u prsima kompresije i spašavanje disanje (disanje „usta na usta”).

liječenje

Liječenje pacijenta sa infarkta miokarda resuscitator provodi u ICU ili u specijalizirane kardiolog ured (infarkt). Terapija u tom bolešću ima sljedeće ciljeve:

• zaustaviti bol;
• ograničiti širenje nekroze;
• vratiti koronarni protok krvi;
• sprečavanje prijevremenih komplikacija.

Pacijent stvara potpunu fizičku i mentalnu ostalo. Mirovanje je imenovan za 3 dana. Bol sindrom izrezana narkotičke analgetike (morfij, promedola). Nadalje, udisanje kisika svrstani, što smanjuje anoksija i ishemiju.

Tijekom prvih 6 sati nakon početka terapije tromboliticima napada izvodi (otapanje ugrušaka). Prevencija povećanog zgrušavanja krvi i spriječiti nastanak novih krvnih ugrušaka je učinio s antikoagulansima (heparin) i anti-trombocitnog (aspirin, gotove).

Prijem nitroglicerina. Smanjenje otkucaja srca izvodi se beta-blokatore (atenolol, metoprolol). Za smanjenje koncentracije kolesterola u krvi pokazuju statina (lovastatin, pravastatin).

Liječenje u bolnici traje 21-28 dana u prosjeku, nakon čega se pacijent podvrgnut rehabilitaciji na ambulantno. Bolesnici koji se podvrgavaju infarkta miokarda, preporučeno dijeta ograničava masnoće i ugljikohidrate, ali obogaćena svježim voćem i povrćem, dodijeljena Aspirin (život) i nastavlja se metabolička terapija (ATP, cocarboxylase, kalija pripreme Riboxinum, vitamin E).

Pacijenti koji su pretili potrebu da ga resetirati. Također je prikazano redovite umjerena i nizak intenzitet fizičke opterećenja (hodanja i terapijske vježbe).

Prognoza infarkta miokarda ovisi o tome koliko brzo liječenje je počeo, veličine nekroze, žarišna mjesto, težini bolesti.

Komplikacije nakon srčanog udara

Komplikacije infarkta miokarda su podijeljeni u rano i kasno. Rani komplikacije razvijaju tijekom akutne faze bolesti i uzrokovati visoku smrtnost.

Rane komplikacije uključuju:

• akutno zatajenje cirkulacije (srčani udar, kardiogeni šok, šok aritmogeničnih, plućni edem);
• povreda ritma i provođenja (atrijalne fibrilacije, prerano otkucaja, ventrikularne fibrilacije);
• akutni srčani aneurizme;
• tromboembolijskih komplikacija.

Kasnih komplikacija infarkta miokarda:

• tromboembolija;
• Dressler sindrom;
• kronično zatajenje srca;
• srčane aneurizme.

prevencija

• puni prestanak pušenja i alkohola;
• dijeta bogata kalij;
• masa normalizacija;
• redovito vježbanje;
• kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola.