Jednjaka akalazije

jednjaka akalazije - povreda jednjaka motoričke aktivnosti.

dokazi

Gutanje poremećaj - najviše obilježje, identificirati gotovo svih bolesnika s ahalazija jednjaka.

Drugi najčešći znak - lijevanje ostatke hrane bez primjese žučnih kiselina i želučanog soka u usnoj šupljini, zbog stagnacije sadržaja u jednjak.

Pacijenti često probuditi noću kašljanjem ili gušenje epizoda pojaviti nakon lijevanja hrane. Tekućina može biti podrigivanje bijela pjenasta masa (moguće zbog nakupljanja sline u jednjak vrijeme spavanja).

Bol u prsima i žgaravice javljaju slične frekvencije (oko 40% pacijenata). Bol je obično lokalizirana iza prsne kosti, su stisnuti ili cijeđenje prirodu i širenje na vratu, čeljusti ili leđima.

Većina pacijenata s jednjaka akalazija gutanja poremećaja nastaje prilikom primanja i krutih i tekućih namirnica. Međutim, u početnoj fazi ahalazija, disfagija obično primijetio kada prima solidnu pischi- samo u kasnijim fazama bolesti također pridružuje gutanje poremećaj kod primanja tekućine.

U bolesnika s jednjaka ahalazija postupno povećava vrijeme provedeno na obrok. Takvi bolesnici se ispire s puno tekuće hrane za poboljšanje jednjaka pražnjenje.

Komplikacije jednjaka ahalazija

• jednjaka bezoar
• Diverticula distalnog jednjaka
• karcinom skvamoznih stanica jednjaka
• jednjaka varikoziteti
• Esophago-perikarda fistule
• Bulk formiranje vratu (vrat poput bika žaba)
• Pnevmoperikard
• plućno krilo
• Barrett je jednjak
• Stridor opstruktivne gornje dišne ​​puteve
• Ljuštenja submukozne slojeve jednjaka
• Gnojni perikarditis.

Neki od mogućih komplikacija su rezultat akumulacije u jednjak imobiliziran ostataka hrane i izlučivanje jednjaka žlijezde.

Kad dugo postoji jednjaka akalazije može značajno proširiti.

Bulk formiranje stridor vratu ili može biti posljedica lokalnog kompresijom gornjih dišnih puteva.

Jednjaka zid stanjivanje koji se javlja tijekom ekspanzije je predisponirajući čimbenik nastanka prijeloma, piling submuko sloj pnevmoperikarda, gnojni ili formiranje perikarditis fistule.

dijagnostika

• Rendgenski vidljivi esophagographic često obavlja rano u procjeni bolesnika sa sumnjom jednjaka ahalazija i to je metoda izbora u bolesnika s oštećenom gutanje;
• Pregled rendgenski pregled prsnog koša;
• Gornja endoskopija;
• Manometrije jednjaka potvrđuje dijagnozu ahalazija i omogućuje vam da jasno se razlikuje od ostalih poremećaja jednjaka motoričke aktivnosti.

jednjaka liječenje akalazija

Tretman bolesnika s oesofagalna akalazija sadrži

• terapija lijekovima,
• Pneumatski balon dilatacija donjeg sfinktera jednjaka,
• kirurško seciranje mišića i vnutrisfinkternoe administriranje lijekova.

Pripreme za pneumatske širenje uzeti 12-16 sati. To treba profilaktički antibiotici, t. K. više od 50% bolesnika nakon širenja jednjaka u jesen krvi mikroba zbog stanjenja stijenke jednjaka.

Postupak počinje s endoskopije, u kojoj jednjaka i želuca se uklanja akumuliranu tajnu koja smanjuje rizik od poplava. Jednom brzo instalira napuhati balon sa zrakom i čuva se u tom položaju 60 sekundi. Danas, većina profesionalci radije provesti širenje donjeg sfinktera jednjaka postupno pomoću nekoliko cilindara promjera od 3 do 4 cm. U početku uvesti najmanji od njih je promjera cilindra postupno povećavati u skladu sa rezultatom.

Učestalost dobri rezultati pneumatski proširenje jednjaka akalazije varira od 86 do 100%.

Svrha pneumatske dilatacije - obavlja kontrolirano ruptura mišića donjeg sfinktera jednjaka. Neugodan ali predvidljiva komplikacija ovog manipulacije je ruptura jednjaka. jednjaka perforacija učestalost u rasponu od 0 do 4%.

Najčešće za liječenje ahalazija jednjaka koristeći modificiranu Heller miotomija od kojih je izvesti jedan prednji-lateralnu uzdužni presjek donjeg ezofagealnog sfinktera mišića.

Istraživanja su pokazala da je nifedipin i izosorbid dinitrat smanjiti težinu simptoma jednjaka ahalazija. Po primitku tih droga poboljšane jednjaka pražnjenje. Kliničko iskustvo pokazuje da terapija lijekovima može biti samo kao pripremne mjere prije radikalnije intervencije.