Refluks ezofagitis

Refluks ezofagitis - razvoj upalnih lezija jednjaka kao rezultat ponovljene lijevanja u jednjak želučanog sadržaja.

Manifestacije refluks ezofagitis otkriva gotovo polovica odrasle populacije, endoskopskih znakovi - više od 10% onih koji su podvrgnuti endoskopiju. Berretta ezofagusa razvija u 20% bolesnika s refluksoezofagitisa (0,4% populacije).

razlozi

• Operacije na Hiatal ili u blizini (vagotomije, resekcija cardia od želuca, esophagogastrostomy, želuca resekcija, gastrektomije)
• Hijatalna hernija
• Čira na želucu i dvanaesniku
• Pilorospazm ili pyloroduodenal stenoza
• sklerodermija
• pušenje
• alkohol
• trudnoća
• Lijekovi u sposobne za smanjenje tonusa donjeg sfinktera jednjaka
• Sfinkter insuficijencija u pretilosti
• Gastritis povezan s Helicobacter pylori

stupanj refluksa

• Stupanj A - jedan (ili više) od oštećenja sluznice manji od 5 mm, vanjski ograničenim mukozne pregiba
• Stupanj - jedan (ili više) mukozno oštećenje veće od 5 mm, vanjski ograničenim mukozne pregiba
• Stupanj C - jedan (ili više) mukozno oštećenje, koja se širi na dva ili više nabora sluznice, ali je manje od 75% oboda jednjaka
• Stupanj D - jedan (ili više) mukozno oštećenje proteže do 75% ili više od oboda jednjak.

manifestacije

• Žgaravica - najkarakterističniji simptom refluksoezofagitisa (83% bolesnika koji su ispitano) je rezultat duljeg dodira s kiselim želučanim sadržajem jednjaka sluznice. Gorušica je pojačan na pogreške u prehrani, alkohol, gazirana pića, fizičkog napora, i sklonostima u vodoravnom položaju
• Podrigivanje, još gore nakon jela, primanje gazirana pića
• Regurgitacija hrane, povećanje napora
• gutanje poremećaj
• Bol u epigastričan regiji ili iza prsne kosti - pojavljuju ubrzo nakon jela, još gore kada savijanje tijelo u vodoravnom položaju
• Rjeđe, postoji osjećaj kvržicu u grlu pri gutanju, bol u uhu i donje čeljusti, bol u prsima, koja se može pokrenuti vježbe

Vnepischevodnye simptomi - kronični kašalj, upala pluća, promuklost, zubni karijes, itd

Dijagnoza refluks ezofagitis

• Rendgenski pregled ležeći ili uspravno s jakim nagiba pacijenta anteriorno: lijevanje barij sulfata u jednjak
• Endoskopija s biopsijom
• Ezofagotonokimografiya (manometrijom)
• Jednjaka praćenje pH - glavna metoda praćenja učinkovitosti liječenja.
• Bilimetriyu provedenim u svrhu otkrivanja alkalne (žučnih) refluks
• Scintigrafija je indiciran za detekciju-motora za evakuaciju poremećaja jednjaka
• omeprazol Test
• Bernstein Test

liječenje

U liječenju bolesti s dobri rezultati se dobivaju složene terapije, koja se sastoji ne samo uzimanje lijekova, ali i na dijetu, u potrazi ukupnom poboljšanju tijela.

• Prestanak pušenja
• Normalizacija tjelesne težine
• Podizanje kraj glave krevet
• Izbjegavanje stresa na trbušne mišiće, s nagibom od tijela, nošenje uske pojaseve,
• Ne preporučuje se uzimanje lijekova koji smanjuju tonusa sfinktera jednjaka (nitrate, antagonisti kalcija, teofilin, progesterona, antidepresivi)

Prehrana za liječenje refluksoezofagitisa

Dijeta uključuje

• ograničenje proizvodi za pojačanje nadutosti;
• izbjegavanje oštar vrlo topla ili hladna jela;
• izbjegavanje unosa alkohola, proizvode koji smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka (luk, češnjak, papar, kava, čokolada, itd);
• izbjegavanje prejedanja, posljednji obrok - najmanje 3-4 sata prije spavanja.

Saznajte više o prehrani s ezofagitis

terapija lijekovima

terapija lijekovima za refluksoezofagitisa provodi barem 8-12 tjedana nakon čega terapija održavanja za 6-12 mjeseci.

primijeniti

• inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u uobičajenim dozama ili dvostruko,
• antacida (Almagelum, aluminij fosfat gel, Maalox, Gelusil lak, etc.) odrediti obično 1,5-2 sata nakon obroka i spavanja,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

• komplikacije refluksoezofagitisa (strikture jednjaka, povratni krvarenje, jednjaka Berretta)
• nedjelotvornost terapije lijekovima (6 mjeseci) u mladih bolesnika,
• Kombinacija refluksoezofagitisa s bronhijalne astme.