Botulizam

Botulizam - bolest koja nastaje kao posljedica trovanja toksinima bakterija i botulizma karakterizira teškog oštećenja živčanog sustava.

razlozi

Uzročnik - Clostridium botulinum - su široko rasprostranjeni u prirodi sa stalnim staništa u tlu. Ona proizvodi spore su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike. Spore držati refluks 5 sati, a na temperaturi od 120 ° C. Celzijevih umrijeti u roku od 30 minuta. U mediju s malom količinom pomnožiti kisika i formira toksin. Toksin djelomično uništen zagrijavanjem na 70-80 ° C. Celzija na refluksu 5-15 minuta u potpunosti uništena. Botulinum toksin - jedan od najjačih poznatih otrovi koji se pojavljuju prirodno, njegova smrtonosna doza za čovjeka je oko 0.3 mg.

Rezervoar botulizma sredstva za toplokrvne prirodi, barem hladnokrvne životinje, u crijevima koja su Clostridium, izmet izlučuje u vanjski medij. Sam uzročnik ne uzrokuje oboljenje kod ljudi, samo opasan otrov. Za pojavu trovanja agensa potrebnog za skupljanje množenja botulinum toksina u mediju s mlenkim količine kisika (šunka, kobasice, konzervirane hrane, ribe slana), kao i konzerviranog povrća, voća, gljive.

U posljednjih nekoliko godina, pojava botulizma povećao ulogu konzervirane gljive. Akumulacija toksina javljaju posebno intenzivna na 22-37S. Osoba razboli, konzumiranje namirnica koje sadrže botulinum toksin. Pacijent je opasno za druge.

Botulinum toksin uđe u ljudsko tijelo kroz probavni trakt s hranom. Dvije značajne iznimke ovom pravilu su vrlo rijetke - botulizam u dojenčadi, u kojoj je otrov proizveden u crijevima i zacjeljivanje botulizma, kada je reprodukcija Clostridia pojaviti u nekrotično tkivo.

Botulinum toksin ne uništava enzima iz probavnog trakta i kroz sluznicu želuca i crijeva apsorbira u krv, selektivno utječu na različite dijelove živčanog sustava. Imajući paralizu dišnih mišića, mišići grkljana, ždrijela. To dovodi do poremećaja disanja, gutanja, što doprinosi razvoju upale pluća. Može razviti septikemije (trovanje krvi).

Simptomi botulizma

Razdoblje inkubacije botulizma - od nekoliko sati do 2-5 sutok- težim bolesti, što je kraće razdoblje inkubacije. U težim oblicima bolesti obično je oko 24 sati. U većini slučajeva, bolest počinje sa sljedećim simptomima:

• Razvoj simptoma je vrlo brzo,
• mučnina,
• povraćanje, ponekad grčevi u trbuhu bolei,
• Tekuće stolice bez nečistoća

Ti simptomi traju otprilike jedan dan. Zatim, razviti osjećaj punoće u želucu, nadutost i zatvor.

Foto: Clostridium botulinum pod mikroskopom

Oštećenje živčanog sustava pojavljuju ili istovremeno s gastrointestinalnim ili nakon izumiranja do kraja prvog - na početku drugog dana.

Rani simptomi botulizma su vizualni poremećaji. bolesnici se žale "magla", "neto" pred vašim očima, dvoslike predmeta, čitanje poteškoća.

Istovremeno postoji žeđ, suhe sluznice zbog kršenja slinjenja i gutanje poremećaj razlikuje boju. U tom slučaju, pacijenti zabrinuti osjećaj "izraslina" grlo, bol pri gutanju, gušenje, zbog poraza grkljana i ždrijela mišiće.

Poraz živčanog sustava uz općim toksični sindrom - glavobolja, vrtoglavica, slabost, nesanice, umora. Međutim, groznica je obično odsutna, a samo neki pacijenti imaju low-grade groznica.

Strašna pokazatelj da nepovoljnom tijeku bolesti, poremećaja disanja. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, težinu u prsima, ponekad bol u prsima, disanje postaje plitko. Uzrok smrti botulizma je respiratorna insuficijencija.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na laboratorijskim podacima. Važnu ulogu u dijagnostici botulizma igra činjenica skupinu bolesti u ljudi koji su jeli isti proizvod (konzervirano, sušeno riba, suhomesnate proizvode, domaći sokovi, konzervirano povrće, gljive i meso).

Laboratorij dijagnoza: za proučavanje krvi uzima, povraćanje i ispiranje želuca, izmet i ostaci hrane. Prisutnost botulinum toksina u materijalu je određeno pomoću biološke metode.

tretman botulizam

Svi bolesnici s sumnja botulizma kao obvezno bolničko liječenje u vezi s potrebom za pravovremeno specifične terapije kako bi se spriječilo moguće ozbiljne komplikacije.

Glavni ciljevi hitne su neutralizaciju, vezanje i uklanjanje toksina iz tijela, čime se osigurava funkcije dišnih i kardiovaskularnog sustava.

Prehospitalnom potrebno provesti sljedeće hitne mjere: ispiranje želuca voda najprije se kuha, zatim otopina 2 posto sody- bogat često pite- intramuskularno ili subkutano sa 2 ml 0.05 posto neostigmin i provoditi umjetno disanje uz akutne respiracijske insuficijencije.

protivobotulinicheskie terapijski Serum se koristi za neutralizaciju botulinum toksin.

Ako je vrsta nepoznat toksin uzročni primjenjuje serumske tri tipa - A, B, Ye seroterapije intradermalni test i desenzitizacija prethodi. Teške bolesti seruma prva doza primjenjuje intravenski, u drugim slučajevima - intramuskularno. U početku davati 10-15 tisuća. Tipa IU seruma A i E i 5-7.5 tisuća. IU seruma tipa B. Daljnje doze i učestalost primjene određuju težini bolesti i dinamike kliničkih simptoma.

U teškim oblicima davanja botulinum serum ponavlja nakon 6-8 sata do učinka. Puni tijek liječenja troši do 50 000-60 000 IU tipa serum A, E i 25 000-30 000 IU tipa B, doza se može povećati, ali stopa seroterapije ne smije biti veća od tri do četiri dana. S obzirom da se u probavnom traktu mogu pretvoriti spore u vegetativni oblici propisati antibiotike (kloramfenikol) ili tetraciklin droge. Istovremeno vrši disintoxication terapije.

Kada respiratorni distres zbog paralize dišnih mišića je mehanička ventilacija. Za borbu protiv hipoksije pomoću hiperbarična oksigenacija.

pogled

U za oporavak bolesnika s dugim zaostalih učinaka ustrajati nakon paralize (više od 1-2 mjeseci), asteničnih sindrom. Botulizam može biti komplicirano upalu pluća, sepsu, miokarditis.

Oporavak nakon otpusta iz bolnice se promatraju u odsutnosti komplikacija - 14 days- u komplicirano:

• U prijenosu miokarditis - razdoblje invalidnosti od najmanje 10 dana. Liječenje kardiologa, zatim kliničkim zapažanjima svakih 6 mjeseci tijekom godine s ispitivanjem krvi i EKG;
• s preostalim učincima neurološkim simptomima - invalidnost period od najmanje 2 tjedna, nakon čega slijedi kliničkim opažanjem na neurologa i infektivne bolesti u godini dana istraživanja u 3 mjeseca (EKG, krvna).