Hidronefroza

Fotografije: Bubreg u hidronefroze

Hidronefroza - bolest karakterizirana trajnim i progresivno širenje bubrežnog sustava za sakupljanje. To je zbog povrede odljev mokraće, što dovodi do atrofije tkiva bubrega.

razlozi

Glavni mehanizam atrofije bubrega tkiva u hidronefroze - stalni porast tlaka urinarnom sustavu inkontinencija. U početku, pod djelovanjem tlaka uzrokuje širenje bubrežne zdjelice, što dovodi do daljnje Urodinamika smanjenje. Nakon toga, kada je zdjelica već maksimalno raširile, pritisak počinje rasti u bubregu koji promiče kompresiju i zatim uništavanje stanica u bubrežnim kanalićima - javlja atrofija.

Hidronefroza može biti

• rođenja
• kupili.

Kongenitalna hidronefroza uzrokovane malformacija fetusa mokraćnog sustava, od čega je protok mokraće iz bubrega djelomično ili u potpunosti onemogućeno. Ovi nedostaci su:

• formiranje dodatne spremnike, rad koji komprimira uretre i sprječava normalni Urodinamika;
• intrauterino stenoza (smanjenje luminalna promjer) mokraćovoda ili uređaj za ventila.

Stečena hidronefroza je često posljedica od sljedećih stanja:

• urolitijaze (kamenje malog promjera može slobodno napustiti bubrežne zdjelice, sa strujom urina, ali ne mogu dobiti dovoljno od tankih mokraćovoda i da će zatvoriti lumen);
• bolest tumor bubrega ili trbušnu šupljinu (u tijelu tijekom rasta tumora može stisnuti bubrežne zdjelice ili uretre, što uzrokuje poremećaje urodinamičkih);
• ostalih oštećenja mokraćnog sustava ili u blizini organi i tkiva (npr ponekad u upalnim bolestima kao što pijelonefritisa ili cistitis, posljedica upale postaje sužavanje lumena mokraćnog sustava, što dovodi do razvoja hidronefroze);
• grč ili stenoza urinarnog trakta (rezultat stresa, hipotermije, drhtanje nakon pada unutarnjih organa), što može biti toliko jaka da je u stanju da se gotovo u potpunosti sprječavaju prolaz urina;
• Putujući bubreg ili Putujući bubreg (stanje gdje ligamenti jednog ili dva bubrega nije dovoljna, čime se u svom rastezljivost Putujući bubreg niže, nakon čega slijedi suvišku mokraćovoda).

Oblik hidronefroze

Hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena, a svaka od tih vrsta, s druge strane, je aseptičan (bez ulaska infekcije) i pozitivni (s razvojem infekcije).

Osim toga, dajući 4 stupanj hidronefroze, koji se razlikuju u stupnju razaranja tkiva bubrega:

• bez oštećenja tkiva bubrega (bubrega nije ugrožena);
• lagani oštećenje (bubrega smanjen za 10-40%);
• značajna oštećenja (bubrega smanjena je 40-80%);
• ukupni gubitak bubrežnog parenhima s funkcioniranjem stanica tijela.

Simptomi hidronefroze

Hidronefroza - akutna stanja i njegovi simptomi su često slični simptomima pijelonefritisa.

Za većinu hidronefroze karakteriziraju sljedećih simptoma:

• Pacijenti mogu žaliti kako je bol u lumbalnom području, a nemir u nižim i srednjim dijelovima trbuha (razne lokalizacije boli povezane s različitim faktorima koji uzrokuju bolesti).
• bol su stalni, barem - paroksizmalno u prirodi, mogu biti pogoršani od pokreta. Bol uzrokovana bubrežnu kapsulu rasteže pod pritiskom rastući tijela;
• dizuricheskie poremećaja (poremećaja mikcije), kao što je smanjenje količine urina, njegov tamnjenje ili neprozirnost povezane s nepokretne procese mokraćnog sustava;
• groznica više od 38 ° C, uočeno kod ulaska hidronefroza infekcije;
• druge znakove opijenosti (glavobolja, povraćanje, slabost i pospanost) se može pojaviti bez obzira na prisutnost ili odsutnost infekcije.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje hidronefroze bavi urologa.

Za dijagnozu pomoću podataka o sljedećim ispitivanjima:

• Istraživanje i pregled pacijenta, na temelju kojih je stručnjak procjenjuje stanje pacijenta i prikuplja glavne pritužbe. Već u ovoj fazi, liječnik može posumnjati hidronefroza i naručivanje testova, čime se potvrđuje i pojasniti dijagnozu;
• kompletna krvna (UAC) provodi se kako bi se odredila aktivnost imunološkog sustava, a time i aktivnost upalnih procesa;
• analiza urina (urin, ako je moguće) vam pomaže procijeniti koliko je smanjena bubrežna funkcija, i da li pristupanja infekcije u glavnom postupku;
• intravenskom urografijom. Ova posebna studija je uvesti u krvotok rendgenskih kontrast i dobivanje broj radioloških slika u kojoj će kontrast ispuniti mokraćnog sustava. Na temelju kako, s kojim intenzitetom i koliko brzo i simetrično u slikama će se kretati kontrast, liječnik će moći točno procijeniti kako se bolest razvija u bolesnika;
• ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava. Ona provodi kao dodatna metoda istraživanja, ako želite odrediti koliko odumire tkivo bubrega. Osim toga, ultrazvuk pomaže pronaći i klasificirati uzrok koji je izazvao bolest.

Nakon pregleda liječnik postavlja konačna dijagnoza, diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila primarnu akutnog pijelonefritisa, glomerulosklerozu, akutno zatajenje bubrega, i neke druge, slične kliničku sliku bolesti i propisuje terapiju.

liječenje hidronefroze

Hidronefroza terapija je od dvije vrste:

• konzervativna koriste u ranim fazama bolesti;
• operativac, koji se koristi za liječenje težih slučajeva.

konzervativno liječenje

Svrha liječenja - poticanje protoka urina iz bubrega, kao i utjecati na faktor koji je uzrokovao povredu Urodinamika.

Za uklanjanje spazama urinarnog trakta, što može izazvati proći protoka urina koristi spazmolitike (na primjer, NO-SPA, pinaverium bromid, Barboval). U početnim fazama spazmolitički terapije dovoljne za sprječavanje napredovanja bolesti.

No, bilo organske lezije urinarnog trakta, ova terapija nema učinka, a samo liječenje je kirurgija.

operativno liječenje

Cilj operacije - stvaranje umjetnih staze za protok urina iz bubrega, a eliminacija uzroka bolesti.

Izbor kirurške tehnike ovisi o tome što je to zove hidronefroza. Postoje dva od najčešćih operacija (ima mnogo izmjene) koji se koriste za liječenje hidronefroza:

1. Transuretralna kateterizacije zatim stenta mokraćovoda, kada se primjenjuje otporan opire ispravljanje lijeka uretera spazam.

Značenje ove operacije sastoji se u uvođenju katetera kroz uretre kanal, a opremljen je kamerom nosi stent - poseban uređaj koji izgleda kao mali proljeće. Stent se nalazi na mjestu suženja mokraćnog sustava, a zatim se uspravio. Nakon što je proljeće je napravio kratak, propusnost ovog dijela je smanjen, kateter se uklanja, a pacijent je stavljen pod nadzor. Inače, ovaj rad ne traje više od 40-60 minuta, a pacijent može biti otpušten kući sljedeći dan za ambulantno praćenje.

2. Prekrivanje nefrostoma (stvaranje umjetnih staze za protok urina) primjenjuje se u slučajevima kada je propusnost mokraćnog sustava ne može se vratiti u hitnom postupku (na primjer, kompresija od tumora za uklanjanje je potrebno dugo kolokvij).

Postoje mnoge modifikacije ovog rada, koji se razlikuju mjesto i pristup vrstu i obujam intervencija, ali osnovni smisao sljedećih operacijskih zahvata: urezivanjem ili puknuti u koži preko bubrega zdjelice kateter, od kojih je drugi kraj je fiksna poseban uređaj na koži. Dakle, urin kroz kateter počinje teći vani gdje uzorkovanja u sterilnu posudu - pisoar. Za vrijeme trajanja operacije traje do 1 sat, a nakon kontrole ultrazvuka studije i preporuke o nefrostomu za njegu bolesnika može biti otpušten kući. Takva nefrostoma može funkcionirati dovoljno dugo vremena potrebnog za identificiranje i uklanjanje osnovni uzrok opstrukcije mokraćnog sustava.

Komplikacije i prognoza

Kao i kod svake akutne bolesti unutarnjih organa, prognoza za hidronefroze ovisi o tome koliko brzo i pravilno pacijentu pomaže.

Dakle, u ranom otkrivanju i adekvatnog liječenja bolesti, većina pacijenata održavanje funkcije bubrega. Na prerane regres hidronefroze dovodi do masivne i nepovratne promjene u tkivu bubrega: formiranje zatajenje bubrega - ozbiljan i teško liječiti bolesti su služili.