hor.herinhap.ru

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega - razvija tijekom sati, dana, tjedana, bubrežnom funkcijom.

Smanjena bubrežna protok krvi i uzrok otrovanja 90% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega.

razlozi

  • akutno srčano zatajenje (uključujući kardiogeni šok, aritmija);
  • septički, anafilaktične šokovi;
  • dugotrajno povraćanje, proljev, opekline, dehidracija uslijed velike operacije, produljena uporaba diuretika ili laksativa;
  • gubitak krvi;
  • ciroza s ascitesa;
  • nefrotski sindrom;
  • peritonitis;
  • otrovi - ugriza zmije i otrovnih organskih otapala, nasekomy- - glikoli, ugljik tetraklorid, dihloretan- teških metala - živa, olovo, zlato, bakar, arsen, bariy- rendgenski vidljivi Products- lijekovi antibiotici - (gentamicin, ciklosporina) - bakterijskih toksina - sepsa;
  • zdrobiti sindrom;
  • električna nesreća;
  • smrzotine;
  • dugo astmatičar status;
  • koma;
  • razaranje crvenih krvnih stanica;
  • Kristali mokraćne kiseline (giht, mijelom, leukemija liječenjem sa citostaticima);
  • oksalati;
  • upala bubrega tkiva;
  • blokada urinarnog trakta (uretre začepljenjem kamenaca, tumora kompresija);
  • lezije kralježnične moždine.

Simptoma akutnog zatajenja bubrega

Početni stadij.

1-3 dana - period početnih faktora djelovanja (šok, sepsa, trovanje). Dominantnim simptomima glavne bolesti.

Oliguričan fazi.

Razvija roku 1-3 dana. nakon izlaganja štetnim faktorima.

Tipične manifestacije sljedećeg: (mokraće. Dan dodijeljeno manje od 500 ml / dan većina pacijenata 3-10% - urina manje od 100 ml / dan), - smanjenje volumena mokrenja 10-30% pacijenata razvije prekomjerno mokrenje, oteklina, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje (promatrano u prvih nekoliko dana), pospanost, letargija, trzanje mišića pojavi, nepravilan rad srca, visok krvni tlak - u nekih bolesnika, vrtoglavica, bolovi u trbuhu, povećanje jetre.

Korak oporavak diureza.

Rana faza - Dani 5-10: postupno povećanje urina preko 500 ml / dan.

Korak poliurija: ublažiti smanjenjem razine ureje i kreatinina u krvi i vratiti ravnotežu unutarnje okoline.

oporavak faza.

Puni oporavak bubrega. Trajanje 1 godinu ili više.

dijagnostika

  • Test krvi;
  • Analiza mokraće;
  • Bubrežnu kulturu;
  • Određivanje ukupnog volumena krvi;
  • EKG;
  • Arteriografi (sumnja sužavanje bubrežne arterije ili disekcijskim aneurizme abdominalne aorte);
  • Cavagraphy (prema gore sumnja tromboze IVC);
  • ultrazvuk;
  • Izotopni bubrega dinamički skeniranje;
  • slike;
  • cystochromoscopy;
  • Retrogradna pijelografijom.

Tretman akutnog zatajenja bubrega

  • Pacijenti kao obvezno bolničko liječenje.
  • Izuzetak uzrokuje dovodi do akutnog zatajenja bubrega - prekid lijeka, liječenje infektivnih bolesti, uklanjanje otrovni i drugi.
  • Furosemid u dozi od 100-400 mg / u prisutnosti efekt - u dozi od 2-3 mg / kg / a u kombinaciji s manitolom u dozi od 0,5-1 g / kg / na zasebnom kroz kateter.
  • Dopamin 2-3 mcg / kg / min. Ako nema učinka ili rast kreatinina 6-12 sati uvod je zaustavljen.
  • Infuzije glukoze fiziološka otopina (izotonična otopina natrijeva klorida, otopina glukoze).
  • Ispravak anemije: crvena transfuzije krvnih stanica. Eritropoetina lijekovi ne koriste.
  • Plasmapheresis: izmjenjiva plazma zamjena svježe smrznute plazme, albumin rješenje.
  • Hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi: indikacije - sadržaj uree u plazmi veća od 24 mmol / l kalij više od 7 mmol / l, uremijska toksičnosti (sedacija, mučnina, povraćanje). Kontraindikacije - hemoragijski sindrom, šok, samo operacija koja se proizvodi na trbušnih organa. Ako je nemoguće - dijalize pranje želuca i crijeva i veliki broj slaba otopinom natrijeva bikarbonata (10 l otopine 2 puta na dan) pomoću posebnih sondi i dual sifon enemas.

Naravno i prognoza

U nekomplicirane vjerojatnost potpunog oporavka bubrežne funkcije u pacijenata koji su doživjeli epizode akutnog zatajenja bubrega, što je 90% za sljedećih 6 tjedana. Potpuni oporavak funkcije nakon akutnog zatajenja bubrega navedeno u 35-40% slučajeva, djelomični - 10-15% prijelaz u kronične bubrežne insuficijencije - 1-3%.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Aplastična anemijaAplastična anemija
Krv u mokraćiKrv u mokraći
UrolitijazeUrolitijaze
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
MeningitisMeningitis
Furosemid za mršavljenjeFurosemid za mršavljenje
Kreatinina u krviKreatinina u krvi
Fibrinogena u krviFibrinogena u krvi
AcidozaAcidoza
Kroničnog zatajenja bubregaKroničnog zatajenja bubrega
» » » Akutno zatajenje bubrega
© 2018 hor.herinhap.ru