Peptički ulkus i 12 dvanaesniku

Peptički ulkus i 12 dvanaesniku - kronična bolest, čija je glavna izraz ponavlja želuca ili duodenalni ulcer, pojavljuje na pozadini gastritisa.

Prema klasičnim konceptima, čireva nastaje neravnoteža između agresivnog i obrambenih mehanizama gastrointestinalne sluznice.

Za agresivne faktori uključuju

• klorovodične kiseline,
• probavni enzimi,
• žučne kiseline;

čuvati;

• sekrecija sluzi,
• obnova epitel stanica,
• dovoljan protok krvi do sluznice.

Razlog značenje H. pylori za kronični gastritis određuje čelu mikroorganizma u razvoju čir na želucu i čir na dvanaestercu 12. Ispostavilo se da je H. pylori je usko povezana s čimbenicima c agresije u peptičkog ulkusa. Najvažniji rezultat njegovog uništenja - smanjenje učestalosti relapsa.

Manifestacije peptički ulkus

U dvanaesnika boli čir pojavi nakon pola sata nakon obroka tamo noću, gladan (koja je, proizlazi na prazan želudac), bol u području gušterače ili u desnom gornjem kvadrantu, koji se odvijaju nakon obroka, recepcija antacida, ranitidin, omeprazola.

Povraćanje kiselog sadržaja želuca može se pojaviti na visini od bolova, povraćanja nakon pacijent doživljava olakšanje (neki pacijenti samostalno izazvati povraćanje kako bi se smanjila bol).

Bol koja se javlja nakon 30 minuta - 1 sat nakon obroka su tipične za lokalizaciju čira na želucu.

Manifestacije peptički ulkus uključuju mučninu, žgaravicu, podrigivanje.

Naravno, postoje slučajevi s atipičnim simptomima: nedostatak komunikacije karakteristične boli s unosom hrane, nedostatak sezonske egzacerbacija ne isključuje tu dijagnozu. Takozvani glupo pogoršanje bolesti je teško sumnjati i prepoznati ispravno.

dijagnostika

Simptomatologija bolesti dovoljno svijetla i dijagnozu nije teško u tipičnom slučaju. Budite sigurni da provedete ezofagogastroduodenoskopija.

Cijeli dijagnoza peptičkog ulkusa treba sadržavati objektivne informacije o prisutnosti infekcije H. pylori. Mnogi laboratoriji koji obavljaju uree izdisajni test urin.

Za analizu potrebna samo dva uzoraka izdahnutog zraka, metoda omogućuje praćenje uspjeha liječenja.

Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) za određivanje H. pylori u izmetu. Postupak ima dovoljan osjetljivosti i specifičnosti.

Foto: kvar želučane sluznice s fibrogastroscopy

Liječenje čireva na želucu i dvanaesniku 12

Načela liječenje peptičkog ulkusa:

• isti pristup liječenje želučanih i duodenalnih ulcera;
• obavezno osnovna terapija smanjuje kiselost;
• Izbor smanjuje kiselost proizvoda, podržava unutarželučane kiselost >3. oko 18 sati po danu;
• Imenovanje smanjuje kiselost lijeka u strogo definiranim dozama
• endoskopski pregledi 2-tjednim intervalima;
• Trajanje liječenja ovisi o uvjetima zarastanja čira;
• H. pylori terapiju ako je navedeno;
• obvezno praćenje učinkovitosti tretmana u 4-6 tjedana;
• ponovlejene terapija neefikasnosti;
• podržava preventivni tretman.

Protokol uključuje liječenje peptičkog ulkusa prvenstveno obavili osnovne terapije, od kojih je svrha da se eliminiraju bol i probavne smetnje, kao i postizanje ožiljke od čira u najkraćem mogućem roku.

Liječenje obuhvaća davanje lijekova lijekove koji smanjuju kiselost u želucu u strogo određene doze. Trajanje tretmana zavisi endoskopnih inspekcije rezultata koji se izvode s dva tjedna intervala (t. E. Nakon 4, 6, 8 tjedana).

Svaki pacijent 12 čir želuca ili duodenalni ulcer, koja je otkrivena H.pylori, jedan ili drugi način u sluznicu želuca (brza ureaza testa, morfološke Metoda određivanja DNA lančanom reakcijom polimeraze i slično. D.) provodi antimikrobna terapija. Ova terapija uključuje kombinaciju nekoliko antimikrobnih.

Iskorjenjivanje terapija 2 linije

• Blokatori, protonske pumpe 2 puta dnevno;
• Koloidni bizmut subcitrata 120 mg x 4 puta;
• Tetraciklin 500 mg x 4 puta;
• Metronidazol 250 mg x 4 puta;
• Trajanje tretmana od 7 dana.

Kao alternativni shemi predložena kombinacija pilorida (ranitidin), u dozi od 400 mg 2 puta dnevno s jednim od antibiotika klaritromicina - (250 mg četiri puta ili 500 mg 2 puta dnevno) ili su amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno) ,

Iskorjenjivanje terapija protokol uključuje vezanje control svoju učinkovitost, koji se izvodi u 4-6 tjedana nakon zatvaranja (u tom periodu, pacijent ne prihvaća antimikrobna) uporabom lančane reakcije polimeraze dah ili testa. Prilikom spremanja H. pylori u sluznici želuca, drugi tijek uspješnosti terapije s terapijom 2. skladu s naknadnom kontrolom njegove učinkovitosti kao 4-6 tjedana.

Neučinkovitost liječenje bolesnika s čira na želucu ili dvanaesniku 12 može manifestirati na dva načina: chastoretsidiviruyuschem tijekom peptičkog ulkusa (tj frekvenciji od egzacerbacije 2 puta godišnje i više ..) i oblikovanje vatrostalne gastroduodenalnog ulceracije (čirevi bez ožiljaka u roku od 12 tjedana kontinuirano liječenje).

Odrednice chastoretsidiviruyuschee za peptički ulkus su:

• Kolonizacija želučane sluznice H. pylori;
• nesteroidni antiflogistici (diklofenak, Ortophenum, ibuprofen i dr.);
• postojanje prethodnog čira krvarenja i perforacije čira;
• niska „usklađenost”, tj nedostatak volje pacijenta surađivati ​​s liječnikom, koji se očituje u odbijanju pacijenata prestati pušiti i piti, nepravilnog lijekove.