Fibroidi maternice

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 14 godina. (2015).

Uterine fibroid nazivaju benigne tumore ovisne o hormonima, koja raste od sloja mišića maternice, dok je pripravak dominira veznih elemenata (drugi naziv - maternice fibroidi).

vrste

Foto: Mogućnosti položaj čvora kada čvora oblik mioma maternice

Ovisno o prirodi stvaranja i rasta emitiraju difuzno limfnim čvorovima, fibroma.

U difuzne lezije mioma maternice nemaju jasne granice, vezao zajedno.

S druge strane, čvora fibrom u skladu s lokalizaciju čvorova dijeli se na:

• međuprostorni fibrom, kada se čvor / čvorovi raspoređeni u debljini sloja mišića;
• submucous submukoze ili na kojima su čvora povećava u šupljinu maternice;
• subzeroznuyu podbryushinnye ili ako čvor raste pod peritoneum pokriva maternice (serosa), a ima i nogu.

Prema vrsti aktivnosti proliferacije (proliferacija) može biti fibrom:

• jednostavan. Karakterizira usporeni rast, proliferaciju procesi nisu izgovara;
• razmnožavanje. Aktivnost pojačala staničnu diobu, brzi rast, ali ne atipiji stanice;
• predsarkoma. Postoji više žarišta atipiji.

Uzroci mioma maternice

Mehanizam razvoja mioma još uvijek nije točno razumio. Mnogi istraživači smatraju da su tumori povezani s jedne ishodišne ​​stanice koja je prošla kroz mutaciju, a proces rasta tumora je posljedica poremećaja homeostaze tkiva (oslabljene ravnoteže između stanične proliferacije i apoptoze).

Poznato je da se stvaranje stanica podijeli intenzivnije u odnosu na normalne stanice mišićnog sloja neovisno o fazi menstrualnog ciklusa.

Postupak Rast tumora tri koraka:

• prvo formirana aktivni zone rasta u mišićnom sloju;
• Počinje na rast tumora, ali razlikovanje (razlika između homogenih stanica i tkiva) su odsutni;
• kontinuirani rast tumora, ali diferencijaciju, sazrijevanja i fibroze.

Spolni hormoni (estrogen, progesteron i) reguliraju staničnu proliferaciju. Progesteron formiranje čvor pupoljak potiče rast, ali u isto vrijeme u tumorskim tkivima razvija relativni hyperestrogenia povećava estradiola i progesterona, receptore potonji povećanje sekretorni fazi i smanjenje proliferativnog fazi, dok estrogen receptora povišena u obje faze ciklus.

Predisponirajući faktori mioma maternice su:

• hormonska funkcije jajnika;
• upalne bolesti maternice i / ili dodataka;
• poremećaji dotok krvi u prsni;
• dugoročne apstinencija od spolnog odnosa;
• hipoplazija genitalija;
• metabolički poremećaji (pretilost, štitnjače patologija, dijabetes);
• nasljeđe;
• onkoloških bolesti u obitelji genitalije;
• infekcije u djetinjstvu;
• nedostatak vježbe;
• stres;
• intrauterini intervencije (pobačaj, ometala rada, maternice kiretaža);
• kronične bolesti (hipertenzija, itd).

Simptomi mioma maternice

Klinička slika ovisi o veličini čvorova, njihovom položaju i količini. Često, fibrom nema simptoma, a nalazi se slučajno tijekom rutinske pretrage.

Svi znakovi mioma maternice može se podijeliti u nekoliko skupina:

Menstrualni poremećaji;

• može se uočiti kako obilnom i dugo menstruacije (često submukozno mioma) i aciklički krvarenja;
• teških menstrualnih poremećaja nastaju zbog aktivnosti maternice i često dovode do anemizatsii bolesnika (slabost, slabost, umor, smanjenje tlaka, itd).

Bol sindrom;

• karakterizira bol povlačenjem ili peckanje, koji se nalaze u donjem abdomen ili u donjem području;
• umjerena uporni bol nastaju zbog rasta i širenja čvorova seroze;
• jaki trudovi o vrsti boli zabilježene pri rođenju submukozne čvora tijekom svakog menstrualnog perioda, koji je povezan s povišenim tonusom maternice;
• oštra intenzivna bol na klinici „akutni abdomen” sugeriraju nekrozu stranice (gubitak opskrbe krvi na njega).

Poremećaji funkcije susjedne organe;

• velike veličine tumora dovodi do komprimiranja susjednih organa;
• na tlaku na mjehura i uretera razvija učestalo mokrenje, inkontinencija mokraće je moguće;
• kompresijom rektuma problema s čišćenje, zatvor, bol.

Utjecaj na reproduktivne funkcije.

• fibrom može biti (ali ne nužno) uzrok neplodnosti;
• također postoje komplikacije tijekom trudnoće i porođaja.

dijagnostika

Dijagnoza mioma počinje anamneze i pritužbe.

Tijekom pregleda pacijenta na kauču pokušava saznati:

• Veličina tumora;
• njegov difuznih ili lokalnih prirode;
• ako je moguće - na smjer rasta i čvorova lokaciji.

Procjenjuje se rast maternice fibroze i mobilnost (dinamika) za godinu dana. Za usporedbu trudnoće. O brzog rasta pokazuje povećanje mioma tijekom godine za 4 ili više tjedana.

Obavezna kliničke dijagnostičke pretrage su:

• brisevi za mikrofloru i citološke (detekciju patogena i atipičnih cervikalnih stanica);
• venske krvi iz HIV, sifilis i hepatitis;
• BAC (bilirubin, kreatinin, jetrenih enzima, ukupni protein) za otkrivanje funkcije jetrenih poremećaja;
• KLA (skreće pozornost na razini hemoglobina u dijagnostici anemiju);
• OAM.

Osim toga, određena grupa krvi, Rh faktor, koagulacija analize.

Osim toga, ona provodi kolposkopija isključiti / identificirati istodobno cervikalne patologije.

Dodatnih metoda ispitivanja koriste prsni ultrazvuk s transabdominalnu i vaginalne sonde. Ultrazvuk odrediti veličinu čvorova, njihov položaj, deformacije maternice.

Rjeđe dodijeljena kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Zatim, histeroskopija, koja je, osim dijagnostičkih funkcija, vam omogućuje da napravite biopsiju endometrija identificirati istodobno hiperplazija endometrija.

Metrosalpingography procijeniti stanje endometrija, otkrivaju submuko jedinicu, njegovu veličinu i položaj.

U teškim slučajevima, pribjegavaju dijagnostičkom laparoskopijom (kada je nemoguće razlikovati druge metode subserous fibroma i tumora).

Diferencijalna dijagnoza mioma, kao što su simptomi slični simptomima korionepitelioma (imaju visok hCG) i maternice sarkom (brzi rast, uporna krvarenja, histološki pregled endometrija).

Liječenje mioma maternice

Terapija fibroidnih tumora maternice je ovisna o veličini i rasporedu svojih komponenti.

Liječenje bolesti počinje s normalizaciju svakodnevice i odmor, posebnu dijetu s visokim sadržajem svježeg voća i povrća, priprema sa sadržajem željeza za imenovanje otklanjanja anemije.

fibroze liječenje može biti konzervativna i kirurški.

Terapija lijekovima je provedena u malim paket fibroida. Ako je tumor manji od 12 tjedna trudnoće *, dodijeljenom 2 terapiji:

• na prvoj fazi tijekom hormona koji oslobađa gonadotropin (Zoladex, leuprolid, diferilin, buserilin) ​​intramuskularno 6 mjeseci s prekidima za 4 tjedna;
• druga faza (ako čvorovi nisu smanjene) uključuje uzimanje oralni kontraceptiv (regulon, Janine, Novinet) i IUD umetanje „Mirena” za razdoblje od 6 mjeseci.

Daljnja obrada se podešava ovisno o rezultatima.

Nova i vrlo učinkovit lijek za liječenje mioma je antiprogcstin - mifepriston, koja se dodjeljuje 1 tableta dnevno u trajanju od 3 mjeseca ili više. Mifcpristona smanjuje veličinu komponenti i zaustavlja krvarenje.

Pribjegavanja kirurško liječenje kada je navedeno:

• velika veličina tumora (više od 12 tjedana);
• brzo rastući tumor;
• jaka bol;
• kombinacija fibroidi ili endometrioze tumor jajnika;
• čvor nekroza;
• submukozna čvor.

Za kirurško liječenje uključuju:

• histerektomija (uklanjanje uterusa), laparotomija, laparoskopija ili vaginalne infekcije;
• konzervativne operacije (konzervativna myomectomy). Čvorova „ljuske” i maternica sohranyaetsya- na svojoj submucous hysteroscopic čvora ukloniti;
• minimalno invazivna kirurgija:

• embolizacija iz maternice plovila. Zbog začepljenja dotok krvi u maternicu arterija grana čvorovi prestaje, njihove dimenzije su smanjeni;
• FUS-MRI ablacija - skladu grijanje čvor ultrazvukom isparavanje čvor stvaranje krvnih poremećaja u njemu i prehrane, što dovodi do njegove nekroze (nekroza).

Prednosti MRgFUS graviranjem:

• lagani postupak prenosivost (ambulantni);
• očuvanje organa;
• nema potrebe za intravensku anestetik;
• nema gubitka krvi tijekom postupka i post-operativnih komplikacija.

Posljedice i izgledi

maternice rizik fibroze od razvoja tih komplikacija:

• čvor nekroza;
• torzione noge čvorova;
• rođenja submukozna čvor;
• uporna krvarenja.

Tijekom trudnoće povećava rizik od spontanog pobačaja, intrauterine hipoksije i pothranjenosti fetusa, kao i post-natalni komplikacija.

Vrijeme je povoljno, a rizik od razvoja maternice sarkom nije veća nego u zdravih žena.