Fibroidi maternice

Uterine fibroids je prava benigni tumori maternice. Razvija se od mišićnog tkiva.

Ovisno o omjeru mišića i vezivnog tkiva u svom sastavu prije nego tumor imala različite nazive: mioma, fibrom, fibrom. Međutim, uzimajući u obzir da čvorovi imaju veću vjerojatnost za razvoj fibroids zbog mišićnih stanica, većina autora razmotriti prikladniji izraz - leyofibromioma (mioma).

Uterine fibroids ima svoje karakteristike:

• To je najčešći tumor maternice kod žena 35-55 godina
• To je sposoban za rast, smanjenje ili čak potpunog nestanka menopauze. Međutim, 10-15% pacijenata u prvih 10 godina u postmenopauzi tumor može rasti.
• Fibrom mala veličina maternice (do 10 tjedna trudnoće) mogu dugo zadržati stabilnu državu, ali pod utjecajem izazivanja faktori (upalne procese u maternici i dodacima, maternice kiretaža, produljena venske kongestije prsni organi) brzo i vrlo brzo (takozvani „rast provala” povećava ).
• Za tumore karakterizira niz kliničkih opcija, ovisno o položaju, veličini, položaju i rasta karaktera.
• Maternice Fibroids je autonoman rast zbog utjecaja čimbenika rasta i stvaranje i rast hormonski osjetljive na receptore.
• Kao i svaki tumor rast i razvoj fibrom proces popraćen stvaranjem novih krvnih žila, ali u ovom slučaju razlikuju od normalnih krvnih žila, kao što je imaju sinusoidalni karakter.

Početak maternice mioma čvorova iznosi 30 godina, kada su žene akumuliraju somatske, ginekoloških bolesti i poremećaja neuroendokrini.

Uzroci i faktori rizika

Za daljnje čvorovima rasta zahtijeva daljnje akumuliranje nepovoljnih koji uzrokuju tumorski rast:

• Nedostatak poroda i dojenja do 30 godina
• abortus
• produljena nedovoljan kontracepciju
• kronični, subakutni i akutno upala maternice i dodataka
• naprezanja
• ultraljubičasto zračenje
• formiranje cista i ciste jajnika.

U dobi od 44-45 godina iznosio najvećom stopom kirurških intervencija (najčešće je to uklanjanje maternice), što je indikacija za brzi rast mioma mukti, velike veličine, kombinacija tumora patologije endometrija i jajnika.

Rast mioma je pojačan u dobi od 35-45 godina, kada je smanjena funkcionalna aktivnost jajnika i njihova osjetljivost na hormone, tu je kronična funkcionalnih sustava regulacije napona (neuroendokrini, hormonska, imuni) i često poremećena homeostaza (interna stanje organizma).

Negativna uloga od strane postojećih dugoročnih poremećaja neuroendokrinih, patološko menopauze, učinci čimbenika kao što su pretilost, oslabljen metabolizam glukoze i lipida, endometrioze, adenomioze.

Foto: Položaj sheme maternice mioma (označen crvenom bojom)

Manifestacije mioma maternice

Uterine fibroids su vrlo raznolike klinički tijek. Pritužbe bolesnika ovisi o mnogo faktora: lokalizaciju i veličinu tumora, trajanje bolesti, prisutnost popratnih bolesti, itd ginekološki Prevage od ovih ili drugih čimbenika ogleda se u simptomima bolesti.

Često se kao glavni i najveći rani simptom mioma maternice je menstruacija disfunkcija - krvarenja iz maternice ili produžiti rijetki uočavanje. Uz krvarenje maternice često je obilježen bol, obično lokalizirana u trbuhu, u lumbosacral regiji, ponekad proširila na donjim ekstremitetima.

liječenje

maternice fibroze liječenje - vrlo težak problem, jer unatoč hormonska ovisnost, ovaj tumor vrlo heterogen.

kirurško liječenje

U početku bezuvjetna dokazi trebaju biti identificirani za kirurško liječenje:

• submukozno fibrom lokalizacija
• Veliki broj čvora (ukupna vrijednost odgovara uterusa 14 tjedana gestacije)
• krvarenje maternice, uz kroničnu anemiju
• brzi rast tumora
• akutni poremećaj fibroida snage (torzijski subserous čvor noge, gubitak tumora)
• kombinacija s maternice mioma hiperplazija endometrija, jajnika tumora
• kompresija mokraćovoda, mjehura, rektuma
• Odaberite čvor u kut maternice cijevi, što je uzrok neplodnosti
• vrata maternice i vrat peresheechnaya lokalizacija
• neregressiruyuschaya i povećane fibroidi maternice u postmenopauzi starosti.

Kirurški postupak u velikoj mjeri određuje dob pacijenta.

Do 40 godina, ako postoje indikacije za operaciju, ako je to moguće zbog tehničkih značajki konzervativnih myomectomy. To je posebno korisno za uklanjanje mioma srednja jedinica (u promjeru od 2 do 5 cm), to se nije dogodilo još njihov intenzivan porast u veličini. Poželjni postupak je laparoskopska. Recidivi na konzervativnom myomectomy za mioma maternice pojavljuju u 15-37% slučajeva.

Nakon 40 godina i postmenopauzi starosti u prisutnosti kirurških indikacija potrebna operacija uklanjanje mioma maternice, kao što je Ako fibrom nisu povukli u prve 2 godine nakon menopauze, njeno daljnje postojanje je u pratnji opasnosti od raka (adenokarcinom, sarkom).

Prema Corr. Akademija medicinskih znanosti, profesor JS Sidorov maternice rizični faktori rasta fibroze su: prisutnost cista i ciste jajnika, endometrija proliferativni procesi prerano prestanak jajnika hormonske aktivnosti (odgođeno menopauza) i teške pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i bolesti jetre.

Konzervativno liječenje mioma maternice:

Konzervativno liječenje se provodi odmah nakon otkrivanja mioma malih i srednjih veličina, može, u nekim slučajevima, ometati daljnji rast tumora, spriječiti operaciju za uklanjanje maternice, zadržati sposobnost da imaju dijete.

Indikacije za konzervativnom terapijom:

• mlada starost pacijenta
• mala veličina maternice mioma modificiranog (10-12 tjedna trudnoće)
• intermuskularnih mjesto od mioma
• relativno sporo rast mioma
• bez deformacija šupljine maternice.

Konzervativno liječenje je za normalizaciju sustavnih poremećaja koji su specifični za pacijente s fibroidne maternice, među njima:

• kronična anemija,
• upala maternice i dodacima,
• povrede dotok krvi u prsni organi s prevlast venske staze i smanjen dotok arterijske krvi,
• povreda funkcionalnog stanja živčanog sustava i autonomnog ravnoteže.

Metode poremećaja korekciju sustava uključuju sljedeće:

• pridržavanje zdravog načina života (normalizacija sna, zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, izbjegavanje štetnih navika, kontrolu tjelesne težine);
• normalizacija spolne aktivnosti;
• periodično unos vitamina i minerala u zimu i proljeće;
• anemija;
• neurotropni posljedice ako pacijent pokazuje osobine neskladan osobnost.

Ako zatrudnite, ni planirana, morate ga sačuvati, jer nakon poroda pad u maternici, dojenje djetetu barem 4-6 mjeseci, pridonijeti promjenama u sastavu mioma, njegovu tranziciju u jednostavan i, u nekim slučajevima, prestanak njegovog daljnjeg razvoja.

Za sprječavanje neposredne uklanjanje maternice tijekom rasta tumora je od velike važnosti za očuvanje i održavanje reproduktivni funkciju do 40 godina.

Učinkovitost hormonske terapije je sasvim različit, ovisno o prirodi hormonalnih poremećaja te prisutnost i gustoće receptora u čvorova mioma i miometrija. Fibrom, gdje prevladava vezivno tkivo, kao i na velike jedinice hormonski receptori su uglavnom odsutni. Dakle, hormonska terapija u tih bolesnika nije dovoljno učinkovit.

Ipak, ona se koristi u korekciji poremećaja menstrualnog ciklusa. U tu svrhu, pomoću progesterona i njegovih derivata (didrogesteron, ciproteron acetat), i androgcn derivate, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteron acetat). Nedavna nepoželjan u mladoj dobi, pretilosti, dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti.

Najizgledniji lijekovi u liječenju pacijenata s lejomioma maternice su antigonadotropiny (gestrinon, danazol), koji imaju anti-estrogena i anti-progesterona učinak, uzrokujući privremenu amenoreju i agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (triptorelina, goserelin, buzerelin), što uzrokuje stanje reverzibilnim hipogonadizam.

antigonadotropiny slijedeći lijekovi registrirani u Rusiji:

• Depo 3,6 mg goserelin n / k triptorelin 3,75 mg / m, i n / k leuprorelin 3,75 mg / m je pripravak spreman skup s različitim načinima aplikacije. Liječenje počinje 2-4 dana menstrualnog ciklusa: 1 injekciju svakih 28 dana.
• Endonasal sprej - 0.2% buserelin acetat 0,9 mg dnevno. Liječenje počinje 1-2 dana menstrualnog ciklusa: 0,15 mg svakih nososvoy naravno 3 puta dnevno u pravilnim vremenskim promezhukt.

Priprema za operaciju pomoću antigonadotropiny prisutnost maternice mioma omogućuje operaciju organa koji štede koristeći endoskopske tehnike.

Do danas, to opisuje nekoliko strategija za dugotrajno liječenje antigonadotropiny da se izbjegne značajne nuspojave uz zadržavanje visoke kliničku učinkovitost:

• Dodajte-nazad način - antigonadotropiny kombinaciju s niskom dozom estradiola.
• ON-OFF modu - terapija antigonadotropiny prekidima (tri mjeseca terapije sa tri mjeseca pauze do 2 godine).
• Drow-nazad - visoka doza antigonadotropiny 8 tjedana s prijelazom na niže doze lijeka za 18 tjedana.

Vjerojatno odgovor na terapiju mogu se predvidjeti u većini slučajeva 4 tjedna nakon prve injekcije.

Formulacije su dobro podnosi, ne posjeduju antigene osobine nisu kumulirati ne utječe na profil lipida u krvi. Nuspojave: valovi vrućine, znojenje, vaginalna suhoća, glavobolje, depresija, nervozu, promjene u libido, seboreje, periferni edem, pogoršanje potencijalnog pamćenja, smanjena gustoća kosti.

Prekid terapije za povratak normalnog menstrualnog ciklusa, estrogen status u otprilike 60 do 100 dana nakon prestanka primjene lijeka i brzi ponovni rast mioma maternice u njezinu izvornu veličinu (unutar prvih 3-4 menstrualnog ciklusa), sa svim kliničkim simptomima (iako neki autori ističu da ovi simptomi su manje izraženi).

Prevencija mioma maternice

Uz opće savjete o usklađenosti s racionalnom načinu života, prevenciji najčešćih bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi, igrati ulogu osim pobačaja, pravovremeno korekciju hormonalnih poremećaja, adekvatnog liječenja ginekoloških bolesti.

Postoji određeni prevencija mioma maternice. To je pravovremeno provođenje reproduktivne funkcije. Prva isporuka preporuča se u dobi od 22, a drugi 25 godina, nakon planiranog rođenja do 35 godina. Kasnije prvi porod dovesti do preranog starenja stanica mišića smanjiti sposobnost prilagodbe na širenja i skupljanja. upala pobačaja i oštetiti strukturu miometrija.

Treba imati na umu da je najveći dio razdoblja otkrivanja mioma maternice račun za 30-35 godina, kada se zbroji djelovanje štetnih čimbenika.

To je potrebno da bi prvu trudnoću, pogotovo kod mladih žena s tzv nasljedne mioma. Prekid uzrokuje rast mioma i miomi mikroskopske sklopovi su formirani intenzivno raste.

Treba izbjegavati pretjeranu UV zračenja, povišene učinke temperature, posebno nakon 30 godina. Ako postoji nasljedna rizik (uterine fibroids u majke i bliski rođaci) tumor se razvija 5-10 godina ranije, odnosno, u 20-25 godina. Nastavak dojenja za 4-6 mjeseci nakon rođenja normalizirati prolaktina, što utječe na promjene u rastu fibroidne.

Ovaj članak se temelji na informacijama od raka dojke -