Hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam - bolest paratiroidni (paratiroidni) žlijezde, koja se razvija zbog povećanog lučenja paratiroidnog hormona.

Povišene razine PTH u krvi dovodi do ubrzanog svojih upravlja metaboličkih procesa, to jest, ubrzanje razmjene kalcija i fosfora.

Hiperparatiroidizam se od tri tipa: primarni, sekundarni i tercijarni. Oni se međusobno razlikuju iz razloga i mehanizama nastanka, ali i jačini kliničkih manifestacija.

razlozi

Glavni oblik

Primarni hiperparatireoidizam - što je polietiologic bolest (ima nekoliko različitih uzroka).

Najčešći uzrok (80-85% slučajeva) je razvoj tkiva osamljeni paratiroidne adenom. Adenom - benigni tumor žljezdanog epitela i može se pojaviti u bilo tijela željeza. Njegova pojava često ni na koji način povezana s vanjskim čimbenicima, već je povezana s različitim unutarnjim stanjima organizma (kao što su stres, uzimanje lijekova, smanjenim pritiskom, i drugi).

Druge uzroke primarnog hiperparatiroidizma adenom izlučuju višekratnik (2-4%), hiperplaziju (povećanje veličine stanica - 7,12%) i karcinoma paratireoidne žlijezde (1-2%).

sekundarni oblik

• kronični nedostatak kalcija u prehrani
• malapsorpcijom sindrom, kao što je Crohnova bolest, pankreatitis, i drugi, (oslabljenu funkciju crijeva u kojem se prestane apsorbirati jedan od hranjivih tvari)
• kroničnog zatajenja bubrega (zbog sadržaja fosfata povećava u krvi, što dovodi do smanjenja koncentracije kalcija u njemu)

Glavni mehanizam hiperparatiroidizam povezane s povećanim izlučivanjem fosfora u bubregu pod djelovanjem PTH. Odmah posljedice takvih postupaka su:

• hiperkalcemija (povišena koncentracija kalcija u krvi, što može dovesti do njegovog taloženja u drugim organima, čime se krše njihova značajkama: jer paratgomon izlazi kalcij iz kostiju, njihova gustoća se smanjuje, oni postaju krhki, povećava vjerojatnost prijeloma)
• hiperkalciurija (povećano izlučivanje kalcija u urinu može doprinijeti oštećenje bubrega)
• hipofosfatemija (smanjenje koncentracije fosfora u dotok krvi dovodi do propadanja kosti fosfora, čime se još više povećava njihova krhkost).

Hiperparatireoidizam je 2-3 puta češća u žena nego u muškaraca. Većina pacijenata - osobe starije od 30 godina.

vrste

Budući da se povećava koncentracija paratgomona u krvi dovodi do poremećaja različitih organa i sustava, postoje sljedeći oblici primarne hiperparatireoidizam u kojima dominira postojanja jednog od sustava, i to:

• Bubrežna oblik (prevladavaju bolesti bubrega zbog hiperkalciuriju)
• Kosti oblik (hiperkalcemija i hipofosfatemija dovodi do smanjenja koštane mase)
• Gastrointestinalni (većina rijetke formati povećati sadržaj kalcija u krvi potiče želučani žljezdane stanice proizvode više gastrina i njegove višak može dovesti do pojave čira i razvoj čira na želucu i dvanaesniku kishki- također kalcij može biti pohranjen u gušterači tkiva, smanjenje tako je količina hormona proizvedena je - pankreokaltsinoz)

Simptomi hiperparatireoidizam

Klinička slika i simptomi i primarni i sekundarni hiperparatireoidizam ovisi o obliku bolesti. Klinička slika sekundarnog oblika različita od primarne hiperparatireoidizam golom silom manifestacija.

bubrega obliku (40-50% infestacije)

U obliku bubrega hiperparatiroidizam, pacijenti često se žale na:

• bubrežne kolike (rezultat povećanog opterećenja na bubrege)
• krv u mokraći (posljedica povećanog opterećenja na bubrege)
• povećanje učestalosti potrebu za mokrenjem

Kada je trajanje trenutnog oboljenja, ovi simptomi mogu pridružiti infekcije koje uzrokuju pijelonefritisa (upale bubrežne zdjelice je u pratnji bol u leđima, groznica). Hiperkalcemija također može promovirati taloženje kalcija u bubrezima (nephrocalcinosis).

oblik kostiju (Frekvencija - 50-60%)

Bolesnici s kosti oblik hiperparatireoidizam često žale:

• bol u zglobovima, leđa, zapešća (smanjenja koštane mase dovodi do patoloških procesa u vezivnog tkiva koji stvara radne površine zglobova i smanjuje otpor kosti na stres)
• česte frakture (kost stanjivanje izravno pridonosi njihovoj krhkosti)
• zakrivljenost kostiju, rahitis kod djece, pojava skolioze (ima malo manje, jer ponekad umjesto patoloških krhkost kostiju, hiperkalcemija dovodi do povećanja njihove fleksibilnosti)

gastrointestinalni (Frekvencija pojavljivanja - 15-20%)

Budući da u gastrointestinalnom obliku bolesnika nastaju u želucu čira ili čira duodenuma, tada će žalbu povezani s manifestacijama tih bolesti.

• bol u gornjem dijelu želuca (želučanog soka iritira nedostatak u sluznicu, što uzrokuje bol)
• kiselina povraćanje ili žgaravice (iritacije želučane stijenke dovodi do njihove refleksne kontrakcije i otpuštanje jednjaka želučanog soka)
• smanjenje težine tijela (izravno povezani s pogoršanjem probavu hrane u želucu)
• povraćanje i mučnina nakon jela (također zbog iritacije želuca)

Primarni hiperparatireoidizam može dovesti do stanja hiperkalkemijskih krize koja ugrožava život pacijenta, i zahtijeva hitnu reanimaciju.

dijagnostika

Dijagnoza hiperparatireoidizam može angažirati stručnjake iz raznih područja medicine. To je zbog raznih kliničkih oblika bolesti. Dijagnoza primarnog hiperparatiroidizma postavljeni pomoću:

• anamneza (anketa, studija pacijenta karticu, inspekcija)
• prisutnost simptoma karakterističnih
• Rendgenski pregled kostiju ruku, nogu, lubanje i kralježnice
• Testovi studija krvi (ukupni i specifični, kao što je razina analize paratgomona, kalcij, fosfor) i urina
• Studija želučanog soka i stanju stijenke želuca i duodenuma (koristeći EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• Moguće biopsija kosti (za točne procesa određivanja unutar kosti, u slučaju da druge metode istraživanja ne pokazuju značajnija odstupanja)
• ultrazvuk, izračunati ili magnetska rezonancija (precizno utvrditi lokalizaciju pojave bolesti u parathyroid žlijezde)

tretman hiperparatireoidizam

Trenutačno, jedina pouzdan za liječenje primarnog hiperparatiroidizma - kirurško uklanjanje tumora ili drugih adenoma paratireoidne žlijezde.

Liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma ograničena na liječenje bolesti koja je prouzročila podlozi.

Često, kada je kasno dijagnoza razvila hiperplazija paratireoidne žlijezde, što nije pogodan za konzervativnu terapiju. Takvi bolesnici također pokazuje rad.

Liječenje hiperparatireoidizam je kirurg.

Također, za vrijeme liječenja je liječenje hiperparatiroidizma popratnih (uzrokovana ili neovisnih bolesti).

Preoperativnoj pacijenta prep propisana terapija usmjerena na smanjivanje razine kalcija u krvi (visoke koncentracije koja može uzrokovati značajne poteškoće tijekom operacije).

Primijeniti sljedeće lijekove: pamidronat, etidronat ili druge fosfate, intravenskim davanjem fiziološke otopine uz dodatak natrijevog sulfata, furosemidom.

Izbor metode anestezije ovisi o stanju pacijenta.

Tijekom operacije kirurg pregledati cijeli kompleks paratireoidne žlijezde otkriti ognjište koji je uzrokovao bolest. Ako je uzrok bio hiperplazija prostate, pun uklanjanje organa.

Trajanje cijelog kompleksa liječenja ovisi o težini hiperparatireoidizam.

Ako hiperparatireoidizam je dijagnosticiran na vrijeme, oporavak pacijenta invalidnosti počinje nakon 2-4 mjeseci nakon operacije. U složenijim slučajevima, vratiti zdravlje može trebati više od 1-2 godina.

pogled

Prognoza tretmana ovisi o težini hiperparatireoidizam kliničkih manifestacija.

Na relativno laganog protoka i pravilno liječenje glavnih i pratećih bolesti, pacijenti oporave.