Hirzutizam

Hirzutizam - pretjerana dlakavost muški uzorak u žena, pokazujući izgled brkovima i bradom, pretjeranog rasta dlaka na trupu i udovima, uglavnom zbog povećanja koncentracije androgena (muških hormona) u krvi.

Hirzutizam često povezana s menstrualnim nepravilnostima i neplodnost. Nakon toga može doći do povećanja mišićne mase, povećanje klitorisa alopecija na sljepoočnicama, hrapavosti i govorne jačanje seksualne želje. Osim toga, mogu pokazivati ​​znakove defeminizatsii (na primjer, smanjenje veličine mliječne žlijezde i prestanak stvaranja vaginalne vlažnosti).

Uzroci hirzutizam

• Preuranjeni pubertet, menopauza
• Idiopatska hirzutizam (idiopatski sindrom viška androgena) - slabo razumio, ali to je često promatraju stanja koje karakteriziraju blagi dlakavost, akne i neredovitih menstruacija, bez značajnih odstupanja gormnalnyh
• Primaju lijekove (fenitoin, heksaklorbenzen, glukokortikoidi, progestine, androgene, anaboličke lijekovi).
• Poremećaji nadbubrežne podrijetla (stečena ili kongenitalne adrenalne hiperplazije, nadbubrežne tumori)
• Poremećaji porijekla jajnika (policistične nadbubrežne žlijezde jajnika, tumor granulozotekakletochnaya lyuteoma trudne gipertekoz, kronične anovulation, hipotalamusa amenoreja)
• Poremećaji hipofize podrijetla (Cushingov sindrom, akromegalije)
• Genetske i kromosomske aberacije

dijagnostika

Dijagnoza dlakavost provodi endocrinologist uz uporabu posebnih tehnika istrage:

• Testosterona u serumu. ukupni testosteron manje od 200 ng / ml (smanjuje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva ili prednizolon) obično zbog PCOS. ukupna koncentracija testosterona od 200 ng / ml sugerira prisutnost tumora.
• Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) serum - nadbubrežne indeks sekretornu aktivnost. Koncentracija iznad 700 ng / ml, smanjuje kada prima deksametazon označava adrenalne hiperplazije. Povišene razine DHEA, ne smanjuje, uzimajući deksametazon, sugerirajući tumor nadbubrežne žlijezde.
• Androstendion serum: Povišene razine androstendiona sugerira bolest jajnika
• 17-hidroksiprogesterona serumu povećava kod insuficijencije različitih enzima (na primjer, 21-hidroksilaze aktivnost promatrani kongenitalne adrenalne hiperplazije
• Kortizol: povećana koncentracija hiperkortizolemija je sindrom Cushing
• Gonadotropini: relativna povećanje omjera lyuteinziruyuschy hormona (LH) / folikul stimulirajući hormon (FSH) pokazuje policistični jajnici.

Foto: manifestacije dlakavost na licu

tretman hirzutizam

• Uklanjanje jajnika i nadbubrežne tumora
• Prekid lijekova koji potiču rast kose
• Supresija nadbubrežnih androgena u prednizon ili deksametazon
• Tretman sindroma, hipotireoze i Cushing acromegaly
• terapija lijekovima hirsutizma izvodi nakon eliminacije tumora koji izlučuju androgena
• Oralni kontraceptivi s antiandrogenim svojstvima (npr Diana 35, Janine) - lijekovi za odabir u idiopatska ili povezana s dlakavosti bolesti jajnika. koncentracija testosterona u krvi smanjena za 1-3 mjeseci, što je popraćeno s poboljšanjem. Kada prijam kontraindikacije za oralno kontracepcijsko daje medroksiprogesteron u dozi od 150 mg intramuskularno svaka 3 mjeseca. Kontraindikacije za sve lijekove - trudnoće.
• Antiandrogena sredstva (koje se daju u neučinkovite oralnih kontraceptiva) su manje efikasni i imaju više nuspojava. Spironolakton (100-200 mg / dan): Terapijski učinak se polako razvija, nuspojave - povećanje volumena mokraćnog, snižavanje krvnog tlaka, maternice krovotecheniya- kontraindicirana u trudnoći. Ciproteron (50 mg p-2 / dan) obično se lijek s estrogenami- nastaju u liječenju krvarenja „pomak”, smanjeni libido i depressiya- kontraindicirana u trudnoći.
• Ketokonazol u dozi od 400 mg / sut- kontraindicirana u trudnoći

pogled

Za primjetnog smanjenja pretjeranog rasta kose može zahtijevati 6-12 mjeseci liječenja. Dugotrajno liječenje hirzutizam izgledima za prestanak rasta nove kose je dobar, kao i za otklanjanje postojećih - upitan. Cilj liječenja dlakavosti - stop novi proces rasta kose, umjesto uklanjanja stare. Nakon pojave grube tamne kosu smanjenje androgena neće utjecati na karakter dlačica. hirzutizam liječenje nije potpuno osloboditi od pretjeranog rasta kose, iako usporiti njihov rast.

Brijanje dlaka je nepoželjna, jer to će dovesti do potrebe za svakodnevnom brijanju. Kemijski proizvodi za uklanjanje dlaka često uzrokuju iritaciju kože, u budućnosti možda morati njihovu svakodnevnu upotrebu. uklanjanje dlaka pomoću voska pruža više dugotrajno djelovanje u odnosu na britom i kemijskim sredstvima. U bolesnika s umjerenim dlakavost učinkovito izbjeljivanje kose. Nepoželjan čupanje dugu kosu, jer često dovodi do ožiljka.

Radikalna dodatna mjera - elektrolizis, uzrokujući uništenje folikula (mane - visoke cijene, morbiditet i dugo trajanje postupka).

Najbolji dugoročni rezultati daje kombinaciju hormonalnih i drugih metoda liječenja dlakavosti.