Hipofiza adenom

Skupina tumora koji potječu iz dijela mozga - prednjeg režnja hipofize.

Adenom hipofize do 10% svih intrakranijski tumori. Najčešće se javljaju u dobi od 30-40 godina, s jednakom učestalošću u muškaraca i žena.

Po veličini adenoma hipofize luče:

• mikroadenoma (manje od 1 cm), maksimalnih dimenzija
• macroadenoma.

Na hormonalne funkcije:

• hormonski nedjelatne adenoma hipofize
• hormonski aktivnog (prolaktinom - proizvodi prolaktin, kortikotropinomy - proizvodi adrenokortikotropnog hormona somatotropinoma - proizvodi hormon rasta, tirotropinoma - iznimno rijedak tumor, oslobađa koji stimulira tiroidu, luteinizirajući hormon proizvodi gonadotropinoma LH i / ili FSH, folikul-stimulirajući hormon).

Simptomi adenoma hipofize

Manifestacije adenoma hipofize ovisi o funkciji hormonska tumora. Ako hormonski aktivni adenoma glavna manifestacija - specifičnih hormonskih poremećaja. Kada hormonski neaktivne adenoma, pacijenti često žale na povredu (uglavnom vizualnog polja i zamagljen vid), i glavobolje.

Rijetke manifestacija od velikog adenoma hipofize - oštar glavobolja, oštar sužavanje polja i pad vidne oštrine, uz sudjelovanje procesa mozga Posebnog odjela - hipotalamus, gubitka svijesti.

dijagnostika

Ispitivanje adenoma hipofize: temeljita hormonska i oftalmološki pregled i neuroimaging.

Magnetska rezonancija - primarni dijagnostička metoda, to omogućuje da otkrije veličinu adenom manja od 5 mm, ali čak i obzirom na to, otprilike 25-45% bolesnika ne vizualizirati adenom. CT se koristi samo u hitnim situacijama kada je nemoguće provesti magnetsku rezonancu kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Foto: Pogled adenoma hipofize na CT

Liječenje raznih vrsta adenoma hipofize

terapija lijekovima uključuje:

• agoniste dopamina (bromokriptin, kabergolin)
• analoge somatostatina (oktreotid)
• antagonisti serotonina
• Inhibitori proizvodnje kortizola

Kirurško liječenje: transsphenoidal opcije (najčešće se koristi u ovom trenutku) i transk (kada div suprasellar adenoma) uklanjanja tumora.

Radioterapija se izvodi kao dodatak terapiji.

Treba napomenuti da se za svaku pojedinu vrstu tumora postoji, najoptimalniji strategiju liječenja.

Ne smije se zaboraviti da je većina pacijenata treba liječiti u specijaliziranim medicinskim centrima pod nadzorom i na endokrinologa i neurokirurg.

prolaktinoma

• Koncentracija prolaktin 500 ng / ml - prikazuje terapiju lijekovima
• Koncentracija prolaktin manje od 500 ng / ml - operativno liječenje
• Koncentracija prolaktin 500 ng / ml, ali se tumor ne reagira ili loše reagiraju na terapiju - prikazan operacije, nakon čega slijedi nastavak terapije lijekovima

somatotropinoma

• U asimptomatskih starijih bolesnika prikazani terapiju lijekovima (bromokriptin, oktreotidom)
• U svim drugim slučajevima, u nedostatku kontraindikacije za operaciju pokazuje operaciju
• Kad se nastavlja rad nakon visoke koncentracije hormona rasta, povrata tumora ili nakon terapije zračenjem prikazuje daljnju terapiju lijekovima

kortikotropinomy

• Metoda izbora za sve „kandidata” za kirurško liječenje - uklanjanje mikroadenoma. Lijek zabilježen je u 85% bolesnika
• Ako postoje kontraindikacije za operacije provodi lijeka i / ili terapije zračenjem

Hormonski neaktivni adenomi hipofize (najviše) macroadenoma

Metoda izbora za sve „kandidata” za kirurško liječenje - uklanjanje tumora. Radioterapija se provodi u prisutnosti preostali uklanjanje tumora ili nepristupačnog pogonsko recidiva.

Prognoza adenoma hipofize

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o veličini tumora (mogućnost njegovog radikalnog uklanjanja) i njegove hormonalne funkcije.

Kada prolaktinom i somatotropinomy "hormon" oporavak se promatra u 20-25% slučajeva, mikrokortikotropinomah - 85% (s tumorima veći od 1 cm - manje).

Smatra se da su hipofize macroadenomas širiti preko 2 cm ne može ukloniti u potpunosti, tako da u sljedećih 5 godina nakon operacije, vi svibanj iskustvo recidiv.