Akne

Akne - bolest folikula kose i lojnih žlijezda, koja se javlja u 80% adolescenata i mladih odraslih osoba. Među raznim vrstama akni najčešće akne vulgaris.

Uzroci akni

• lipida neravnoteža. U bolesnika s izrazitim viškom sebuma.
• Povećanje virulencije propionobaktery Acne i aktivnost lojnih žlijezda. Ovi mikroorganizmi su uvijek prisutni na površini zdrave kože i sastavni su dio normalne mikroflore.
• Povreda cirkulacije određenih hormona. Ljudska koža - je kompleks hormonima stavke: folikula, znoj i žlijezde lojnice. Pod utjecajem hormona povećava sintezu sebuma. S obzirom da acne vulgaris obično pojavljuju tijekom puberteta, kada se aktivno profunkcionirati gonade, značajnu ulogu u razvoju bolesti je dao spolne hormone: akne se javljaju u žena s menstrualnim poremećajima, kroničnim davanje androgena ili anaboličkih hormona. Za ovu vrstu kožnih bolesti kao što su akne vulgaris, važne predisponirajući faktori su povećanje u krvi muških hormona, kao i povećana osjetljivost folikula i žlijezda lojnica muških hormona, a kombinacija tih faktora.
• Nasljedna predispozicija. Značajnu ulogu odigrao genetska predispozicija (genetski određeni tip lučenja lojnih žlijezda). Među mogućim faktorima akni - značajno smanjenje u udjelu cinka u serumu krvi i stanju imunološkog statusa.
• Folikularna hiperkeratoza.
• Poremećaj u keratinizacije.

akne simptomi

Razlikovati ne-upalne i upalne akne.

Neupalnih oblici uključuju sljedeće vrste: Zatvoren (bijele) čepove, otvorene (crna) blackheads, Whitehead.

Upalni oblici akni su površne i duboke.

Većina pacijenata na lice i tijelo nisu upalni oblik, površne pustule.

Najčešći vulgaran ili adolescent akne, koje se nalaze u 80% onih u dobi 15-24. Bolest obično počinje u adolescenciji i karakterizira izgled lica (barem - na prsa i leđa) komedoni, novčanu kaznu do 5 mm u kvržica promjera svijetlo crvene boje, ponekad s pustula na površini. Osip, čime dopust pigmentacija, rjeđe - površni ožiljci. Povećana lučenje sebuma, koža ima karakterističan sjaj, kosu i masti, možda blagi stanjivanje kose.

Akne se obično napreduje do češćih oblika, broj komedoni povećava usta kose folikula rastegnuti i ždrijelom. Komedoni pojaviti ne samo na licu, leđima i prsima, ali u BTE područja na koži glave, upalna reakcija oko komedoni postaje sve teže, čine velike duboko leži upalne komponente. Nakon nekoliko tjedana na mjestu upale ublažen, otvara se tvori šupljinu iz koje je dodijelio ljepljiv gnoj. Nakon ozdravljenja kože duboko su ružni ožiljci.

Najčešći oblik akni s teškim upalne acne conglobata su. Conglobata akne karakterizirana pojavom na leđa, prsa i lice glavne komponente, koje se nalaze duboko u kožu, ponekad uzbudljive gornje dijelove potkožnog masnog tkiva. Čvorovi mogu doći do 1,5-2 cm u promjeru. Takve jedinice su vrlo bolni. Spajanje u konglomerata čvorova, apscesi mogu se pojaviti nakon obdukcije koja ostaju nezacijeljive čireva, a kasnije - teške ožiljke sa skakači i fistuloznih prolaza.

Ponekad duboko ukorijenjen upaljene čvorove spojiti i oblik dermalna sinusa puteva, kao „potkopava” lice i torzo - sinusna akni.

Jedan od rijetkih varijante su oblici upalne akne munje. Uglavnom mladi ljudi pate. S tom različitih bolesti pojavljuju se više bolne ulcerisana upalne čvorova, apscesi, koji se nalaze na crvenilo kože. Proces je u pratnji groznica, bolovi u zglobovima. čir izliječen od formiranja grubih ožiljaka.

Dosta rijetka lica pioderme - upalne i teško teče oblik akni. Pyoderma osoba veću vjerojatnost da pate mlade žene s poviješću emocionalnog stresa ili prethodno liječenih androgena oko endokrini poremećaji. Pioderma karakterizira iznenadan početak i brzog napredovanja. U svih bolesnika, proces je lokaliziran u središnjem dijelu lica, čela, sljepoočnice, brada. Se čini izražen oticanje lica s modrim ton kože, a nakon 1-2 dana - furunkulopodobnye bolnih nodularni lezija, velika (veće od 5 mm) od čira na želucu. Tu je nedostatak mitesere i označen upale granica.

akni

Za liječenje raznih oblika akni primijeniti različite tehnike, a izbor ovisi o pojedinom pacijentu. Racionalno terapija definirano patogene faktore koji uključuju povećanu proizvodnju sebuma, reprodukciju propionobaktery podržava upalni proces. U imenovanju liječenja u obzir trajanje procesa, njegove rasprostranjenosti, težini i vrsti oštećenja kože i sebuma. Od velike važnosti su vrednovanje psiho-emocionalne sfere, socijalnog statusa, društvenu prilagodbu pacijenta. Prehrambeni čimbenici, različite vrste hrane, prehrana nema utjecaja na razvoj akni i izbor terapije.

Liječenje uključuje i lokalne i sistemske lijekove koji utječu na nastanak sebuma, uklonite granatirale epitel, sporo reprodukciju ili ubiti klice na koži.

Vanjska acne tretman ne utječe na stvaranje sebuma. Različiti protuupalna sredstva, piling sredstva mogu privremeno smanji količina sebuma. Međutim, kada se koristi sredstva za čišćenje ne smije pribjeći ljušti lijekova, što može uzrokovati iritaciju kože, ozljede pustule.

Najčešće koristi kombinacija terapija utječu na upalu i upalu nisu komedonskih, smanjenje proizvodnje sebuma.

comedonal akni

Non-upaljene komedoni - najraniji manifestacija akni (često u pubertetu). Tretman obično je profilaktičko, a uključuje vanjske sredstva, smanjuju nastajanje čepove i inhibiraju rast štetnih bakterija. Izbor označava - lijekovi salicilna kiselina, sredstva koja sadrže sumpor, azelainsku kiselinu, retinol palmitat, tretinoin, adapalen, benzoil peroksid, isotretinoin.

Tretinoin - visoko aktivno sredstvo koje smanjuje stvaranje crnih točaka (comedones). Lijek koji se koristi u različitim koncentracijama i oblika: vrhnje 0.025%, 0.05%, 0.1% - gel 0.01% i 0,025%. Uz dobru podnošljivost tretionina koristi 1 put dnevno na zahvaćena područja, počevši od nižih koncentracija, nakon čega slijedi prijelaz na višu koncentraciju.

Azelaic kiselina se koristi kao krema 20% 2 puta dnevno na problematična područja kože kao vrlo učinkovit i netolerancije tretionina i drugih droga.

Kao tretinoin i azelaic kiselina se koristi u roku od nekoliko mjeseci kako bi se postigla remisiju.

Tretman upalnih oblika akni

blagi oblik

U tretmanu blažih oblika akni lezije male količine treba koristiti lokalno alkoholne otopine koje sadrže salicilnu kiselinu, rezorcinol, antibiotici, benzoil peroksid, antibiotik masti.

Benzoil peroksid u obliku gela ili otopine koja se primjenjuje 1-10% 1 puta dnevno kroz 2-3 tjedna. Najučinkovitiji Upotreba u od 3% -tne otopine, u kombinaciji s eritromicina 3% ili 7% otopinom glikolne kiseline.

Vanjski antimikrobna terapija akni uključuju eritromicin, tetraciklin, linkomitsinovuyu mast, klindamicin. Antibiotici su pomasti primijeniti 2 puta dnevno. Oni inhibiraju množenje bakterija.

Međutim, najveći je postignuto terapeutsko djelovanje kada se kombinacija benzoil peroksid i eritromicina mast koja se nanosi na kožu dugo da se postigne učinak, tj čak i prije prestanka pojave pojedinačnih oštećenja.

Retinoična mast nanosi na zahvaćeno područje je dugo. To treba imati na umu da razni derivati ​​tretionina i retinol ne može se koristiti s piling sredstvo i pri povišenoj sunčevog zračenja, u kombinaciji s UV-zračenje. Kada uljni seboreje provodi profilaktičku terapiju sadrži cryomassage, čišćenje i sredstva za uklanjanje piling blackheads.

teški oblik

Za liječenje teške akne, kombinacija sistemsku i topikalnu terapije. Iznimka je izotretinoin, koji se koristi kao monoterapija.

Sistemski utječu sebum su estrogeni, androgeni, spironolakton izotretinoin.

Žene s dugom teče akni nakon neuspjeha antibiotske terapije i lokalne upotrebe tretionina, hormoni upravljao estrogena i androgena. Pri čemu su faktori koji određuju su terapijskih učinaka postignutih utječe na proizvodnju sebuma i stanja žlijezda lojnica.

Ciproteron acetat (androgena antagonist) upotrebljavaju predmeti mogu se kombinirati s oralna kontracepcijska sredstva (etinilestradiola). Lijek je propisan samo za žene u fertilnoj dobi u prisutnosti hormonalne neravnoteže i neučinkovitosti konvencionalne terapije.

Upotreba spironolakton od 100-200 mg dnevno. To može imati učinak u malim dozama - 25-50 mg. Tijekom liječenja provodi se već nekoliko mjeseci, a također se koristi samo u žena. To dramatično smanjuje količinu sebuma. U trudnoći, spironolakton terapija kontraindicirana.

Istovremeno s spironolakton mogu koristiti i druge sredstva protiv akni i oralnih kontraceptiva.

Kombinacija estrogen-progestin kontracepcijska najučinkovitije u visokim dozama. Koristeći niske doze progesterona, norgestimat i dr. Ima terapeutski učinak tek nakon 2-4 mjeseci prijema, kada se pojave otkaza pogoršanje akni. Najčešći lijekovi su etinilestradiol, ciprotcron koje su dodijeljene i odvojeno i zajedno.

Antiandrogeni i estrogena terapija traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tek kada se to postiže kontinuirana poboljšanja.

Antimikrobna terapija je od velike važnosti u liječenju akni. Sustavna antibiotska terapija uključuje korištenje doksiciklin, klindamicin, kotrimoksazol, eritromicin, tetraciklin. Doksiciklin, minociklin, trimetoprim-sulfametoksazol su topljiviji u zhirah- pokazala da su najučinkovitiji u usporedbi s drugim antibakterijskih sredstava. Optimalne doze tetraciklina i eritromicina - u 500-1000 mg na dan, doksiciklin - 100 do 200 mg oralno. Kada su došli do pozitivnog klinički učinak (4 do 6 tjedana, ponekad i do 4 mjeseca), zgodno je smanjiti dozu.

Da bi se postigao stabilan, stalno poboljšanje potrebno diskontinuirane tečajeve antibiotika kroz duže vrijeme. Kada antibiotske moguće nuspojave, kao što su alergijske reakcije, pigmentaciju kože, nakupljanje pigmenta u rastućem zubi, vrtoglavica, svrbež, probavne smetnje. Tetraciklin lijekovi povećavaju osjetljivost na sunčevog zračenja, toksičan za jetru, uzrokovati gastrointestinalne smetnje. Kada liječenje antibioticima može razviti pseudomembranski kolitis vaginalnu kandidijazu, nepoželjni interakcije s oralnim kontraceptivima.

Kada preosjetljivi antibiotici ostavljena ko-trimoksazol (trimetoprim i 80 mg sulfametoksazol 400 mg), 2 puta dnevno, ili 100-200 mg dnevno trimetoprima. Lijekovi su vrlo učinkoviti, ali se mogu razviti anemija, lezije na koži.

Izotretinoin - to je jedini lijek koji utječe na sve čimbenike bolesti. Izotretinoin smanjuje proizvodnju sebuma, količine akne, inhibiraju rast bakterija. Moguće komplikacije liječenja s isotretinoin - fotofobija, očne iritacije, katarakt, lak distrofije platine, dermatitis, gubitak kose, suha koža, poremećaja psihe, promjene u koštanom sustavu.

Izotretinoin se daje u dozi od 1 mg po 1 kg težine ne prelaze 60-80 mg dnevno 1 mjesec s naknadnim korekcije doze od 0,5 mg do doza održavanja u roku od 6 mjeseci. Obavezna kontrolni uzorci jetre 1 svaka 4 tjedna.

Za liječenje akni pomoću različitih imunomodulatori biološki aktivnih tvari angioprotectors, vitamine B skupine, askorbinska kiselina i njeni derivati, lipotropics. Primjenjuju slijedeće aktivne tvari: Leuzea tinkture, Eleutherococcus, aralia, ginseng, Saparal, Pantocrinum, glycyram et al.

Prognoza za liječenje akni

Trenutno, liječenje akni predstavljen različitim metodama, kombinacijom vanjskog i sistemskih lijekovi, koji uzimaju u obzir u imenovanju oblika akni, težini bolesti, o faktorima, psihosomatski stanju pacijenta. Dostupnost suvremenih alata visokih performansi uspješno provesti terapiju u svim oblicima akni, i laki i teški, komplicirana, te dovesti do trajnog poboljšanja. Liječiti kombinacijom vanjskih i sustavnih lijekova omogućuje da se nosi sa svim oblicima bolesti, čak i kada je vrlo izražen procese.