Endometrioza

Endometrioza - stanje u kojem se događa izvana rastinje maternica tkiva, svojstva slična tkivo maternice. Incidencija varira od 7 do 50% u žena reproduktivne dobi.

Poseban slučaj bolesti - adenomioza (mjesto endometrijskog tkiva u debljini sloja mišića)

simptomi endometrioza

Glavni simptomi uključuju pritužbe bol, osjećaj težine u trbuhu i poremećaja mokraćnog sustava prije početka menstruacije.

stanice endometrija nalaze izvan maternice, gdje se mogu podmiriti i rasti na peritoneum, jajovode, jajnike i susjednih organa: rektum, mokraćni mjehur, crijeva i drugih organa. To je vrlo rijetko (ako uđe u krvotok), ove stanice talože u plućima, grlu, bubrega i drugih organa udaljenim od maternice.

Značajka endometrioza je da bez obzira na to gdje se naselili stanice endometrija, oni funkcioniraju na sličan nalazi u maternici, tj mjesečno odnosno faze menstrualnog ciklusa, oni rastu, otpuste, a tijekom menstrualnog krvarenja (npr, endometrioza mokraćnog sustava pojavljuju krvavi urinarna ekskrecija, endometrioza rektum - iscjedak krv iz anusa, itd) ....

Svaki mjesec nekoliko dana prije i za vrijeme menstruacije u žena, bol u trbuhu različitih težina - od nelagode na potrebu da legne, uzeti protiv bolova, pa čak i potpunu nesposobnost. Ova bol može širiti u rektum, sacrum, guza, noge, leđa, i tako dalje. D.

U potonjem slučaju često promatraju bol tijekom spolnog odnosa do njihovog potpunog nesposobnosti. Ovisno o mjestu i opsegu endometrioze može biti u pratnji glavobolje i vrtoglavice.

Postoje slučajevi kada se čak i asimptomatske lezije izrazio određenu organ.

Kada bilo koji link endometrioza lezija reproduktivni sustav (maternica, jajovodi, jajnici, prsni peritoneum) sterilnost može dogoditi.

dijagnostika

Za dijagnozu bolesti ginekološki pregled se provodi.

• Korištenje Kolposkopija omogućava vam da odredite mjesto i oblik endometrioze lezije.
• Od radioloških metoda ima najveću metodu vrijednost za spiralni kompjutoriziranom tomografijom, kako bi se točno utvrdilo prirodu endometrioze, njegova lokalizacija, odnosa sa susjednim organima, kao i razjasniti status zdjelične šupljine.
• Najviše informativan metoda istraživanja je magnetska rezonancija, osigurana je visoke rezolucije magnetska rezonancija odlične vizualizacije prsni organi i njihove strukture, što je posebno važno u ovoj bolesti. endometrioza jajnika pomoću ove metode se s preciznošću od 96% dijagnoze.
• Jedan od najčešćih i široko dostupnih dijagnostičkih metoda endometrioze je ultrazvučni metoda istraživanja. Metoda pomaže razjasniti položaj kamina, pod utjecajem dinamike terapije, i drugi.
• Jedna od najpreciznijih metoda za dijagnozu bolesti trenutno se smatra laparoskopija (bušiti trbušni zid uvesti poseban aparat - laparoscope). Kada dijagnosticiranje endometrioze jajnika, na primjer, ova metoda omogućuje točnost 96%. Laparoskopija tako pruža mogućnost određivanja veličine žarišta i njihov broj, zrelost (boja i oblik) aktivnosti.
• Histeroskopijom u dijagnosticiranju unutarnje endometriozu daje osjetljivost na 83%.
• To je sve važno u određivanju krvi različitih tumorskih biljega. Većina trenutno dostupne su definicije token CA 125, CA 19-9 i CEA, koji se provodi pomoću enzimske analize imunotestovima i određivanje PO-testa (univerzalni dijagnostički test na rast tumora). Utvrđuje se da je koncentracija u serumu kod zdravih pojedinaca tumorskih biljega CA 125, CA 19-9, i CEA su prosječno 8,3, 1,3 i 13,3 ng / ml, respektivno. Dok je u endometrioze, brojke su prosječno 27,2, 29,5 i 4,3 ng / ml, respektivno.

liječenje endometrioze

operativan

Kirurško uklanjanje endometrioze ili ubijanje pomoću jedne od vrsta energije (laser, električni, krioterapija) jedini način postupak eliminacije.

Svrha liječenja je kirurško uklanjanje svih vidljivih i opipljivih oštećenja i vraćanje normalne anatomske odnose u prsni šupljine. Prednosti ovog liječenja za pacijenta uključuju rad pod optičkim uvećanjem koristi poseban skup alata i energije (laseri, ultrazvuk, elektro i argonusilennaya koagulacije, bioklei), koji omogućuje minimalna trauma proizvesti gotovo radikalnu operaciju.

Rezultati laparoskopske operacije su značajno smanjenje boli, uključujući bol tijekom spolnog odnosa, vraćanje plodnosti, spriječiti veliku abdominalnu kirurgiju s relativno dugo razdoblje oporavka.

Laparoskopska tretman može biti dugotrajan, a u vezi s imovinom od bolesti ustrajati u nekim slučajevima zgodno je ponoviti postupak laparoskopske za praćenje poremećaja učinkovitost i ispravljanje nastaju.

Suvremeni pristup u liječenju endometrioze je sljedeće: je proces otkrivanja stupanj I-II može ograničiti rad širenje, no kad uobičajene oblike bolesti ili nesigurnosti u potpunom uklanjanju ognjišta, ali i na visokim rizikom od recidiva zahtijeva kombinaciju kirurških metoda i hormonska terapija.

hormon

Hormonska terapija bi trebala početi s prvim menstruacije nakon operacije. Trajanje hormonalni tretman 3-9 mjeseci, ovisno o opsegu i težini procesa.

Trenutno, nekoliko hormona se koristi za liječenje bolesnika s endometriozom: medroksiprogesteron acetata, noretinodrela, noretisteron (dienogest), retroprogesteron (didrogesteron).

• Medroksiprogesteron acetat koristi 30-50 mg dnevno za 3-4 mjeseca. Nuspojave medroksiprogesteron acetat: smanjen libido i debljanje.
• Danazol se koristi za 6 mjeseci. Nakon 1-2 mjeseci liječenja danazol, obično dolazi amenoreje (prestanak menstruacije). Menstrualni ciklus se vraća u roku od 28-35 dana nakon prestanka liječenja.

  Učinkovitost danazol ovisan o dozi: pri relativno blage ili umjerene bolesti dovoljna doza od 400 mg / dan, a u težim slučajevima (stadij III-IV endometrioza) izborno povećanjem doza do 600-800 mg / dan ..

  Nuspojave danazol: debljanje, povećan apetit, akne, seboreja, produbljivanje glasa, pretjerani rast kose, poremećaji probavnog trakta i jetre, alergijske reakcije, valunzi, suhoća vaginalne sluznice, smanjenje seksualne želje - ograničeno korištenje ove droge ,

• Nemestran koristi u dozi od 2,5 mg 2 puta tjedno. Vremena prestanak menstruacije može varirati ovisno o primijenjenim doziranja i osobine na početku menstruacijskog ciklusa. Normalan menstrualni ciklus se vraća nakon približno 4 tjedna nakon prestanka liječenja.

  Bol uzrokovana endometriozom ili nestati do drugog mjeseca liječenja u pola pacijenata.

  Nuspojave koje su obično blage, najčešće prijavljen: povećanje tjelesne težine, pojava akni i seboreje, višak rast kose. Rjeđe primijetio produbljivanje glasa, smanjiti grudi nježnost, oteklina, glavobolje, depresije, valunzi, mučninu, alergijske reakcije.

• Zoladeks (goserelin) primjenjuje se subkutano u dozi od 3,6 mg po 1 puta 26 dana, a Dekapeptil depo, davanje 3,75 mg intramuskularno 1 put koji osigurava njegovo djelovanje za 28 dana. Na kraju liječenja intenzitet boli smanjen u prosjeku za 4 puta.

pogled

Rezultati liječenja endometrioze ovisi o ozbiljnosti i postupak, volumen i radikalnost operacije, korisnost hormonsku terapiju i rehabilitaciju, opseg poremećaja reproduktivnog sustava prije operacije.

Tijekom liječenja, a na kraju je potrebno provoditi dinamičko praćenje bolesnika, uključujući i ginekološki pregled, ultrazvučni pregled (1 svaka 3 mjeseca), određivanje dinamike razine tumorskih biljega CA 125, REA i CA 19-9 u serumu za ranu dijagnozu povratak endometrioze i praćenje učinkovitosti terapije.