Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - dugo struje upalne bolesti crijeva.

Vrhunac incidencija ulceroznog kolitisa u dobi između 20 do 40 godina. Kod muškaraca se bolest javlja češće nego u žena (1,4: 1), dok su urbani stanovnici imaju veću vjerojatnost od onih koji žive u ruralnim područjima.

Među čimbenicima koji pridonose bolesti prvo mora biti pozvan nasljedna predispozicija. Rođaka bolesnika, rizik od njegovog razvoja je 10 puta veća nego u općoj populaciji.

Ako ulcerozni kolitis utjecao oba roditelja, rizik od razvoja djeteta do 20 godina starosti povećan na 52%.

Čimbenici koče pojavu ulceroznog kolitisa, treba uključiti pušiti. Pušači rizik od razvoja bolesti je niža nego u nepušača ili u bolesnika koji su prestali pušiti. Uvjerljivo objašnjenje zaštitnog djelovanja pušenja još nije dano u ulceroznog kolitisa. Pretpostavlja se da smanjuje tijekom pušenja protok krvi u sluznicu rektuma, čime se smanjuje produkciju upalnih sredstava.

Manifestacije ulceroznog kolitisa

Slikarstvo ulcerozni kolitis ovisi o raširenosti bolesti i stupnju ozbiljnosti upale.

Vodeći simptomi su rektalna krvarenja, i labave stolice. Stolica frekvencije prosjek od 4 do 6 puta na dan. Kada žestoko, doseže i do 10-20 puta na dan ili više. Volumen izmeta, obično male. U nekim slučajevima, za vrijeme obavljanja nužde dodjeljuje samo krv i gnoj, pomiješana s sluzi.

Ponekad pacijenti se žale na lažne potrebu da srati i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Za razliku od bolesnika s funkcionalnim crijevnim poremećajima stolica u bolesnika s ulcerozni kolitis je i noću.

Neki bolesnici, osobito onih s rektalnim lezije, može doći do zatvora. Njihova pojava se objašnjava često bolan grč rektuma.

Oko 50% pacijenata bol u želucu.

Gotovo 60% bolesnika ima ekstraintestinalni manifestacije - razne lezije zglobova, kože, očiju, usta i jetre.

U nekim slučajevima, ove lezije mogu prethoditi pojavu crijevnih simptoma.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa se temelji na rezultatima X-zrakama, endoskopskih i histoloških studija.

komplikacije

Komplikacije ulceroznog kolitisa su:

• crijevna krvarenja;
• crijeva zid razmak;
• formiranje fistula i apscesa;
• suženje intestinalnog lumena i razvoj u udaljenim razdoblju od raka debelog crijeva.

Liječenje ulcerativnog kolitisa

Bolesnika s akutne egzacerbacije ulcerozni kolitis hospitalizirano, ponajprije u specijaliziranim gastroenterologiju ili coloproctological odjeljka. U teškim bolesnicima privremeno imenovati hranjenje cijevi.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa su kortikosteroidi i 5-aminosalicilna kiselina.

Kortikosteroidi se koriste za umjerene i teške tijeku bolesti.

Prednisolon primjenjuje na 60 mg / dan. Nakon 4-6 tjedna nakon remisije bolesti smanjena doza tijekom 8 tjedana (na 5-10 mg po tjednu) za uspostavljanje održavanu dozu (10-15 mg tjedno) ili do potpunog ukidanju prednisolona za prijelaz na davanje lijekova iz 5-aminosalicilne kiseline.

Kada se izoliraju ulcerozni proktitis ili proctosigmoiditis daje 100 mg hidrokortizona u jutarnjim i večernjim klistira, ili u obliku pjene. Pri vrlo teškim hidrokortizon intravenski (100 mg / dan) tijekom 10-14 dana.

Među lokalnim kortikosteroidima su beklometazon dipropionat, budezonid i flutikazon dipropionate.

Važnu ulogu u liječenju ulceroznog kolitisa i uzeti sulfasalazin droga 5-amino-salicilna kiselina (mesalazin). Sulfasalazin (3-4 g / dan), koristi se rjeđe zbog znatne učestalosti i ozbiljnosti popratnih pojava. Kada proktitis i proctosigmoiditis prepisuje lijek u čepiće (1.5 g / d) ili klistir (4 g).

U uobičajenim oblicima bolesti droga 5-aminosalicilna kiselina koja se koristi u tabletama (1,5-3 g) u kombinaciji sa glukokortikoidima. Nakon postizanja kliničkog i laboratorijskog otpust mesalazin se koristi u svrhu dugoročnog održavanja terapije za sprječavanje povratka bolesti bolesti.

U egzacerbacije ulcerativni kolitis ustoyachivyh za kortikosteroidnu terapiju može biti učinkovito korištenje ciklosporin, koji je obično dodijeljen doze 4 mg / kg intravenozno ili 10 mg / kg. Ciklosporin treba koristiti s velikim oprezom zbog svoje toksičnosti i visoke učestalosti nuspojava.

Alternativa u liječenju rezistentnih oblika ulceroznog kolitisa mogu biti azatioprin (1-2 mg / kg dnevno), ili metotreksat (15-25 mg / tjedan i.m.). U primjeni metotreksata također računati s njegove visoke toksičnosti.

Apsolutne indikacije za operacije na ulcerativni kolitis cijepaju stjenke crijeva, masivni krvarenje ili pojavu raka debelog crijeva.

Relativna indikacija za operacije su razvoj toksični kolitis, kao i neučinkovitost konzervativnu terapiju, osobito kada se stvara pseudopolyposis izražena.

pogled

Trenutni tretmani su učinkovite u 85% bolesnika s blagim do umjerenim ulcerozni kolitis. Većina pacijenata može postići potpunu remisiju. Umjerene kliničke manifestacije su pohranjeni u 10% bolesnika.