Onychomycosis

Onychomycosis - noktiju gljivične infekcije. Bolest se javlja u 5-10% stanovništva, a među ostalih infekcija noktiju je oko 30%.

Uzroci onikomikoza

Infekcija s noktiju ploče stajališta javlja uglavnom u kupke, saune, bazena s javnošću. Vage s patogenim gljivicama, nema u bolesnika s onikomikoza, na pod, klupe, ograde, staze, tepiha i posteljine. U vlažnim uvjetima, gljive mogu ne samo biti pohranjen za dugo vremena, ali i da se razmnožavaju, posebno na neobojene drvene klupe i roštilji, koji im intenzivan izvor zaraze čini.

Često unutar prijenosa onychomycosis prilikom korištenja uobičajenih cipele, ručnike, Ručnike za pranje, nedovoljnu obradu kupka nakon pranja, a također i zbog tepisi i stalci u kupaonici. Sudjelovanje ruka noktiju obično se javlja kada češljanje lezije na koži.

Promicati stvaranje onikomikoza noktiju traume, osobito više (sportaša), cirkulatorni poremećaji udova, ozbiljne popratne bolesti (dijabetes, imunološke nedostataka, krvne bolesti).

Onikomikoza je neuobičajeno u bolesnika koji su primali dugoročni antibiotik, kortikosteroid i imunosupresivna terapija. Poraz nokta nastaje drugi put: prvi gljive pogoditi interdigitalni nabora, ili što je potplat, a zatim nokte.

Foto: onychomycosis noge i ruke

Simptomi onikomikoza

U Rusiji, postoje tri vrste onikomikoza:

• normotroficheskie,
• hipertrofična
• oniholitichesky (atrofični).

bojanje noktiju ovisi o vrsti onychomycosis normotroficheskie: u svojim ekstremnim područjima spotova i pojavljuju pruge čija boja varira od bijele do oker. Postupno, cijeli nokat mijenja boju, čuvanje, međutim, sjaj i normalno debljina.

S hipertrofična vrsta mijenja boju, noktiju gubi sjaj postaje dosadno, zgusne i deformiranih djelomično uništena, naročito bočno. Često pacijenti doživljavaju bol pri hodanju.

Za oniholiticheskogo tipa karakterističnog dosadnog smeđeg sive boje zahvaćeni dio nokta stanjivanje i odvaja od otvorenog dijela pokriven lozha- labave accretions.

tretman onikomikoza

Sredstva protiv gljivica lokalne akcijske su neučinkoviti u porazu od nokta. Obrada antifungalna kreme, losioni, rješenja, boje mora nužno prethoditi uklanjanje zahvaćenog dijela nokta mehanički ili pomoću keratolitički zakrpe.

Mehaničko uklanjanje se piljenjem ili rezanje za rezanje pogođene fragmente noktiju.

Koristeći flastere keratolitičkog za liječenje onikomikoza omogućava omekšati nokat, pri čemu se lako mogu ukloniti i bezbolno od površine nokta tupim skalpelom ili škare.

Kao keratolitički koristi Mikospor spreman set koji sadrži masti koji sadrži 1% i 40% bifonazol urea. Mast se nanosi na površinu nokta i pokrivene s gazom gipsa u prilogu. Nakon jednog dana, pogođena područja onikomikoze četke. Postupak se provodi dnevno do potpunog uklanjanja zaraženi nokat. Nakon toga, kao udaljenost keratolitici pogođeni noktiju, lokalni antimikotici koriste: anti-gljivične lakova (Batrafen, Lotseril).

• U prvom mjesecu liječenja propisane lijekove grizeofulvin. 6-8 tablete dnevno (750-1000 mg), u drugi - u istoj dozi svaki drugi dan, a zatim, sve do ponovnog rasta zdravog nokta, 2 puta tjedno. Se uzme u 3 doze s žličice biljnog ulja. Trajanje liječenja mycosis četkica je 4-6 mjeseci, tinea pedis - 9-12, pa čak i 18 mjeseci.
• Liječenje s grizeofulvin sama daje lijek u samo 40% bolesnika. Kombinacija s uklanjanjem noktiju povećava stopu izlječenja. Međutim, velik broj nuspojava, kao i visok postotak recidiva bolesti ograničiti njegovu uporabu.
• Ketokonazol se koristi u dnevnoj dozi od 200 mg (1 tableta) za vrijeme jela. Trajanje terapije s lezijama četkom nokta je 4-6 mjeseci, s onychomycosis postaje - 8-12 mjeseci. Liječenje samo jedan ketokonazola dovodi do oporavka od oko 40% bolesnika Toenail onikomikoze. Kirurško uklanjanje noktiju može poboljšati izlječenja.
• Itrakonazol se koristi u dva programa. Prvo lijek daje 200 mg (2 kapsule) svaki dan tijekom 3 mjeseca. Prema drugoj shemi razvijen u posljednjih nekoliko godina, upotreba itrakonazol postupka impulsa: 7 dana na 400 mg / dan (200 mg ujutro i navečer), nakon čega slijedi 3-tjednim intervalom i novi 7 dana tijekom liječenja. Kada mycosis četke propisane 2 smjerove impulsa terapije, s atletsko stopalo - 3-4 predmeta. Liječenje se javlja u 80-85% bolesnika, čak i bez skidanja nokte.
• Terbinafina se koristi svaki dan u dnevnoj dozi od 250 mg (1 tableta). 3 mjeseca - U onikomikoza četke trajanje 1,5 mjeseci za onychomycosis stajališta doziranje. Učinkovitost liječenja je lamizilom samo 88-94%. Treba napomenuti da je postotak izliječenih pacijenata povećava nakon završetka terapije, a do maksimalne vrijednosti od 48 tjedana.
• Flukonazola se daje u dozi od 150 mg 1 put tjedno 6 mjeseci na avium četke i 8-12 mjeseci mikoze stajališta. Trenutno, na ruskom tržištu pojavila flukonazol za kućanstvo - Flucostat. Lijek se koristi za liječenje gljivičnih infekcija noktiju u zadnje vrijeme. Prema istraživačima, ozdravljenja javlja u 83-92% bolesnika.

Za uspješno i sigurno liječenje onikomikoze sustavnih antifungalna lijeka je poželjno da se pridržavaju određenih pravila.

Prije svega, dijagnoza treba biti pouzdan. Lijek se ne smije davati ako nema laboratorij za potvrdu.

Kada se postavi dijagnoza, potrebno je pažljivo skupljati alergijsku povijest. Ako to će se otkriti lijekove ili hranu koja uzrokuje alergijske reakcije ili druge manifestacije netolerancije, potrebno je da ih isključiti dobrodošlicu.

Za razdoblje liječenja sistemskih antifungals uputno ograničiti unos drugim lijekovima, osim bitna.

Kako bi se spriječilo gastrointestinalne poremećaje preporučuje tijekom liječenja isključiti iz hrane, što uzrokuje nadutost: crni kruh, grah, mlijeko, kupus.

Jednako je važno izbor udobne cipele i tijekom liječenja i nakon njegova završetka. Često, poboljšanje zaraženi nokat jasno korelira s nošenje cipela nije traumatizing, kao posljedica kompresije obuće tkiva može biti uzrok, ili pogoršanje distalnog subungual onikomikoza. Prije početka liječenja preporučljivo je provesti analizu pokazatelja opće i biokemijske analize krvi.

Inspekcija je dužna provoditi po prvi put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno. Kontrola mikroskopija - 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Identifikacija patogenih gljiva micelija je znak za ponovni tretman s pre-kirurško uklanjanje zahvaćeni nokat.

Prognoza za liječenje onikomikoza

Unatoč visokim stopama izliječiti bolesnika s onikomikoza s itrakonazol i terbinafin, liječenje ovim lijekovima ne isključuju primjenu tematska antifungalna droge. Kombinacija s konzervativnim i kirurško uklanjanje nokta smanjuje sistemski antimikotici vrijeme prijema i povećava učinkovitost liječenja.