Reumatizam

Reumatska groznica - upale vezivnog tkiva s prevladavajućim postupkom lokalizaciju u kardiovaskularnom sustavu.

Razvoj reumatska groznica je usko povezana s prethodnim akutnih ili kroničnih infekcija uzrokovanih nazofarinksa streptokoka, izravno ili neizravno, štetni učinci njegovih komponenti i toksina u tijelu uz razvoj imunog upale.

Za selektivno zalistaka bolesti srca i infarkt s razvojem aseptičke upale imunih odgovoran protivostreptokokkovye antitijela unakrsno reagira s srčanog tkiva (molekulska maskirajuće).

Važnu ulogu u genetskim faktorima, kao što pokazuje češće pojavnosti djece iz obitelji u kojoj je jedan od roditelja pati od reume.

simptomi reume

Reumatska groznica karakterizira različitim simptomima i varijabilnosti protoka. U pravilu, to se događa u školskoj dobi, barem u predškolskoj i praktički se ne javlja u djece mlađe od 3 godine.

• U tipičnim slučajevima prvi znaci reume, kao groznica, znakovi toksičnosti (umor, slabost, glavobolja bol), bol u zglobovima i druge simptome bolesti otkriven 2-3 tjedna nakon upale krajnika ili ždrijela.
• Jedan od najranijih znakova su reumatski bolovi u zglobovima pronađeni su u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
• Reumatoidni artritis obično akutni napad, uključivanje velikih ili srednjih spojeva (obično koljeno, gležanj, lakat), unatrag razvojni proces.
• Znakovi bolesti srca određuju se u 70-85% slučajeva. Pritužbe srčana prirode (bol u srcu, lupanje srca, kratkoća daha) se pojavljuju s teškim srčanih bolesti.
• Češće, pogotovo na početku bolesti, postoje različite manifestacije asteničnih (letargija, slabost, umor).

Za rjeđe simptoma reumatizma briga kružnog osipa i reumatskih kvržica.

Prstenastog osip (erythema) - annulare tupim blijedoružičaste osip kao tankog prstenastog ruba, ne uzdignut iznad površine kože i nestaje pod pritiskom. Osip otkrivena je u 7-10% bolesnika s reumatskim bolestima, uglavnom na vrhuncu i obično je prolazne naravi.

Potkožnog reumatoidni čvorići - zaobljena, gusta, sporo se kreće, indolentni, jednog ili više formacija lokalizirana u području velikih i srednjih zglobova, šiljatom nastavku kralježaka u tetivama. U današnje vrijeme to je rijetko, uglavnom u teškim reume, preostalih nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Bol u trbuhu, pluća, bubrega, jetre i drugih organa za reumatizam trenutno izuzetno rijetko, uglavnom u teškim njenom toku.

Foto: zaokružen kao znak ekcemi reume

dijagnostika

EKG često otkrije aritmije.

Radiološki (osim što nije uvijek izgovara proširenje srca) određuje znakove smanjenja infarkta kontraktilne funkcije, promjenom konfiguracije srca.

Ultrazvuk srca.

Laboratorijski parametri u bolesnika s reumatizma odražavaju znakove streptokokne infekcije, prisutnost upalnih reakcija i immunopathological procesa.

Aktivna faza se određuje: leucocytosis lijevim pomakom porast ESR često - anemiya- povećanje učinkovitosti seromucoid, difenilamin reakcijski Dysproteinemia gipergammaglobulinemiey- s povećanje titrima lra ASO, povećana imunoglobulina (Ig) u razred A, M G- i C-reaktivnog proteina (DRR), cirkulirajućih imuno komplekse, antikardialnye antitijela.

liječenje reumatizma

reumatizam Liječenje se temelji na ranom imenovanju cjelovitog terapiji čiji je cilj suzbijanje streptokokne infekcije i upalne aktivnosti, kao i na prevenciju razvoja ili napredovanja bolesti srca.

Provedbe programa provodi se na načelu ukidanje:

• Faza I - liječenje pacijenta,
• Faza II - follow-up skrb u lokalnoj kardio reumatološka sanatorij
• Faza III - klinički pregled u klinici.

1. U fazi I pacijenta u lijekovima u bolnici je propisano, korekciju snage i vježbe, terapije, koja se utvrđuje pojedinačno u skladu sa značajkama bolesti, a posebno težini srca.

Zbog prirode streptokokne liječenja reumatizma provodi s penicilinom.

• Antireumatik terapija daje jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se daje sam ili u kombinaciji, ovisno o hormonima dokaza.
• Antimikrobna terapija penicilinom provodi tijekom 10-14 dana.
• U prisutnosti kronične angina, s čestim egzacerbacije fokalna infekcija povećava trajanje liječenja s penicilina ili dodatno koristiti drugi antibiotik - amoksicilin, makrolide (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil, i druge cefalosporine u dobi doziranja.
• NSAR koriste se najmanje 1-1,5 mjeseci kako bi se uklonili znakove aktivnosti.
• Prednisolon kod početne doze daju 10-14 dana da se dobije efekt, a zatim je dnevna doza smanjena 2,5 mg svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih laboratorijskih parametara, u naknadne lijek poništena.
• Trajanje liječenja za reumatizam lijekova kinolina u rasponu od nekoliko mjeseci do 1-2 godina ili više, ovisno o bolesti.

U bolnici je također provesti uklanjanje žarišta kroničnih infekcija, osobito kirurgija za uklanjanje krajnika poduzete 2-2,5 mjeseci od početka bolesti u nedostatku znakova aktivnosti.

2. Glavni cilj faze II je postići potpunu remisiju i vratiti radnu sposobnost kardiovaskularnog sustava.

Naselje nastavljaju pokrenut u bolnici terapije žarišta kroničnih infekcija tretirane relevantne zdravlje i fitness modu s diferenciranom fizičke aktivnosti, vježbe, terapije, kaljenje postupke.

3. korak III uključuje složene terapije reume i prevenciju relapsa progresije bolesti.

Za ovu svrhu uporabe pripravaka penicilin produljeno djelovanje, ponajprije bicillin 5, prvu se primjenu provodi u periodu od bolničkog liječenja i zatim - 1 puta u 2-4 tjedna okrugle.

Redovito 2 puta godišnje, ambulantni pregled, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode imenovati potrebne korektivne mjere, korektivne gimnastike.

U reumatoidni artritis, bez uključivanja bitsillinoprofilaktiku srce je provedeno na 5 godina nakon posljednjeg napada.

U proljeće i jesen, zajedno s uvođenjem bitsillina pokazuje mjesečni tečaj NSAID.

prevencija

Prevencija reumatizam podijeljena na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija usmjerena je na prevenciju reume, a uključuje:

1. Povećana otpornost (kaljenje, opterećenje izmjena i odmor, prehrana i dr.).
2. Identifikacija i liječenje akutnih i kroničnih streptokokne infekcije.
3. Preventivne mjere su predisponirani na razvoj reumatske groznice djecu iz obitelji u kojima postoje slučajevi reume i drugih reumatskih zabolevanij često bolestan nazofarinksa infektsiey- s kroničnim angina ili preživjele akutne streptokokne infekcije.

Sekundarna prevencija cilj spriječiti relaps i napredovanja bolesti u bolesnika s reumatskim bolestima promatranja ambulanti.

Prognoza za reumu

Trenutno, kada je počelo vrijeme liječenja primarne srčane poteškoće završava oporavak.

Formiranje grešaka srčanih zalistaka, često s razvojem mitralne regurgitacije utvrđenih u 15-18% slučajeva kod prvog napada, uglavnom u teškim, dužeg ili latentne tijek bolesti.