Osteomijelitis

Osteomijelitis - koštane srži upalni gnojni karakter, prenoseći području kostiju i periost.

Osteomijelitis uzrokuje topljenje i razaranje kosti sa stvaranjem apscesa i fistula. Bolest se javlja kao komplikacija skeletnih ozljeda i ozljeda lokomotornog sustava. Može utjecati na bilo koju od kosti, ali najčešće se javlja u području ramena ili bedra, u kralježnici, kosti čeljusti.

Osteomijelitis najčešće javlja u djece, muškaraca i starije osobe s obzirom na prirodu imunološkog statusa i češćih ozljeda.

razlozi

Osteomijelitis može izazvati određene flore, kao što je tuberkuloza, sifilis, ili bruceloze, ali ovi oblici su rijetki.

Većina osteomijelitis uzrokovana uništenje koštane srži i tkiva, kosti nespecifične flore - Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, gljivica biljaka.

Klice mogu prodrijeti u koštano tkivo na dva načina:

• egzogeno - vanjski za ozljede i oštećenja, kao posljedica rane, otvorene operacije, prijelaz od ozljeda mekih tkiva;
• endogeno - unutar tijela, obično nosi u krvi struje i ulaska u kost. Tako se razvija jedan od najčešćih oblika osteomijelitis - hematogeni osteomijelitis s njim klice dobiti u kosti od čireva, kriminalac, apscesi ili apscesi i druge gnojni žarišta, inficiranih rana, šupljine, sinusa.

vrste

Pluta osteomijelitis mogu biti akutni ili kronični.

Akutni osteomijelitis javlja naglo, radi naporno, simptomi pojavljuju nakon nekoliko tjedana razvojnog procesa u kosti.

Kronični osteomijelitis je spor i sklonost ponoviti pojavljuju izdvojeni šupljinu i proces postaje kronična.

Egzogeni osteomijelitis je posebni oblici:

• hematogenozni osteomijelitis - rezultat penetracije patogena gnojni infekcije u kosti krvotok.
• posttraumatskog osteomijelitis - zbog ozljede.
• pucanj osteomijelitis - infektivnih komplikacija loma metka.
• odontogena osteomijelitis - rezultat penetracije patogena iz izvora upale su lokalizirani u zuba ili parodontnih tkiva.

Također proizvode tipične i atipične oblike osteomijelitis.

Manifestacije akutnog osteomijelitisa

Uglavnom akutni osteomijelitis je hematogeni podrijetla, ona se javlja nakon 2, najviše 3 tjedna od dana mikroba fokusa u kosti. Veću vjerojatnost da imaju djecu, a posebno često zahvaćene bedrenu kost i tibije.

Osteomijelitis ima tri oblika protoka:

Septikopiemichesky osteomijelitis

To se manifestira brzi akutni početak visoku temperaturu i intoksikacije, zimica, glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti s priviđenjima i konvulzije, jetre i žutice.

Pacijenti izgledaju blijedo, cyanotic s suhu kožu, ubrzani puls, i izuzetno niskim tlakom. Povećana jetra i slezena, sekundarne upale pluća.

Nakon nekoliko dana na području kosti javlja ognjišta bolovi su dosadni, rezanje, cijepanje karakter, boli koja se pojačava najmanji pokret. meka površina tkiva natečen, koža iznad vatre crvene, vruće, napeta tkiva, zglobova može utjecati na sljedeći.

Do 2 tjedna u pogođene kosti nastaje gnoj centar, koji se osjeća kao tekuće prstima. Gnoj mogu biti u obliku, apsces markirana ili mogu prodrijeti u mišićima i flegmona tkivo tipa. Obično, oni se otvaraju prema van sa stvaranjem fistule, ili osigurati sekundarni sepsu.

lokalna osteomijelitis

Manifestacije gnojni fokus na lokalnoj oblik osteomijelitisa javljaju samo lokalno sa svim tipičnim simptomima, opće stanje i dalje je zadovoljavajuća.

Adinamične ili toksični oblik

To se događa rijetko i pojavljuje se trenutni početak vrsti sepse s teškom toksičnosti i konvulzija, gubitka svijesti i srca. Bone simptomi se pojavljuju kasno.

Za ostale oblike osteomijelitis to ovisi o uzroku i težini procesa.

Simptomi kroničnog osteomijelitisa

Ako se postupak kasni i očitovanje razaranja kosti prevladavaju nad regeneriranja, nastaje kronični osteomijelitisa.

šupljina načinjen na mjesto koštane frakture. Stanje se poboljšava, bol postaje mutna i bolan, puteva može biti složen i kompliciran, otvaranje od gnojnog fokus. Među njima se ističe malo gnoj.

razdoblja pogoršanja izmjenjujući se s razdobljima remisije, a zatim iscjedak iz fistule zaustavlja pa čak i oni mogu biti zatvorene. Sa slabljenjem imuniteta relapsa i gnojni Novoosnovana šupljine s fistula. Recidivi su slične pojave akutnog osteomijelitis.

dijagnostika

Temelj dijagnoze - tipičan klinika i pritužbe, kao i prisutnost koštanih lezija.

Potvrdio dijagnozu osteomijelitis kostiju radiograma u nekoliko projekcija, tomografija, ili fistulography, a možda je potrebna ultrazvuk.

liječenje osteomijelitis

Kada je potrebna hospitalizacija osteomijelitisa, provodi imobilizacijom udova održava aktivno antibiotik (4-6 tjedana za akutni ili kronični osteomijelitis osteomijelitis je više), uzimajući u obzir moguće patogene i Hearth klizanja infekcije.

Primjenjuju i disintoxication gemodeza terapija uprave, poliglyukina, albumin, kada je prijetnja može biti označen sepsa hemosorbtion.

Potrebna gnojni odvodnju i uklanjanje gnoja žarišta s antibioticima i enzimi pranje.

U kroničnim procesima prikazani sekvestrira izrezivanje i uklanjanje nekroze, nakon čega slijedi stimulacija regeneracije koštanog tkiva.

Rezultati terapije lijekovima su nepredvidivi, pogotovo ako je u pratnji kirurški debridement zarazne fokus. Prognoza povoljnija nakon potpunog uklanjanja pogođene kosti. Proces ozdravljenja obično traje 6 tjedana.

Komplikacije i prognoza tretmana

Osteomijelitis u akutnoj fazi razvoja opasne sepse, bolesti bubrega i iscrpljenost.

Kronična proces dovodi do patoloških prijeloma, skeletnih deformiteta i kontraktura, malignih ognjišta.

Osteomijelitis tretmana dugo, često i nekoliko mjeseci koji su potrebni za potpuno izlječenje, prognoza akutnog procesa koristan u kroničan - ovisi o trajanju i oblik štete.