Sifilis
Sifilis je kronična bolest, a odnosi se na spolno prenosivih bolesti. Bivši naslov sifilisa - sifilis ( „francuski”, galskoga bolest).
Kada sifilis utječe na sve organe i sustave, počevši od kože i sluznice, a završava unutarnje organe, zglobove, kosti, živčani i krvožilni sustav (ovisno o stadiju bolesti).
Unatoč uspješnom liječenju spolno prenosivih bolesti i aktivnog javnog obrazovanja u naše vrijeme, učestalost sifilisa u Rusiji i dalje rasti u odnosu na XX stoljeća. Bolesni oni mogu i muškarci i žene i djeca. Posebno opasan je prirođena oblik bolesti.
vrste
Sljedeća klasifikacija je usvojen među Venereologists:
- seronegativne primarni sifilis;
- seropozitivne primarni sifilis;
- Sekundarni svježe sifilis;
- Sekundarni latentni sifilis;
- povratni sekundarni sifilis;
- Aktivni tercijarni sifilis;
- tercijarni latentni sifilis;
- Rano kongenitalna sifilis;
- Kasno kongenitalna sifilis;
- Latentna kongenitalna sifilis;
- visceralne sifilis;
- sifilis živčanog sustava.
razlozi
Uzroci sifilis Treponema blijedo, što je samo 3 minute u životnu sredinu. Stoga je glavni put prijenosa bolesti - seksualno. Mogući infekcija fetusa u maternici (vertikalni put) ili poroaja, kada dijete prolazi kroz majčin porođajni kanal.
prijenos kućanstava je neuobičajeno, infekcija moguća je osoba s visokim fazi sifilisa, kad je blijeda Treponema hitova suđe, posteljina, ručnici, itd iz propadaju gummas. Nije isključeno prijenos sifilis kroz hematogeni putem transfuzije krvi.
Ne tako rijetko i slučajeva infekcije zdravstvenih djelatnika u kontaktu s krvlju pacijenta. Infekcija infekcija kroz „krv” stavki: dijeli četkicu za zube, britvicu, noktiju set i još mnogo toga.
Na rizik od sifilisa:
- prostitutke;
- ljudi su promiskuitetni;
- homoseksualne;
- ovisnici;
- Bolesnici s hemofilijom;
- ljudi koji vole grupni seks;
- antisocijalno elementi društva;
- bolesnici s gonoreja.
Simptomi sifilisa u muškaraca i žena
vrijeme inkubacije
Razdoblje inkubacije sifilisa prosjeka 3-6 tjedna. Može se skratiti za 8-15 dana (jednom koraku infekcija iz dva izvora, na primjer, spolu i po kućanskih) i produžiti na 108-190 dana nakon infekcije antibiotika.
primarni sifilis
Primarni znakovi bolesti očituju se u obliku tzv čir, koja se javlja u oštećenom mjestu kožu ili sluznicu o kontaktu s patogena.
Čir - dubok, bezbolan (obilježje) ulkus bez krvarenja, omeđeno glatke, malo visokih površinama. Čir ima ravno dno i ispravan okruglog oblika. Njegove dimenzije variraju od 1 do 4 mm, nije zalemljen na okolna tkiva i glatka na dodir.
Žene čir može biti lokaliziran:
- na klitorisa;
- stražnji usana implantati;
- između većih i manjih usne;
- na stijenkama vagine;
- na perineum;
- u blizini anusa;
- pa čak i na vratu maternice.
Kod muškaraca, to je formirana:
- Na penisu, obično na ili oko prepucija / unutar mokraćne cijevi;
- u analnom području;
- u rektumu (homoseksualnih).
Možda je mjesto čira u području usta (jezik), na usnama i vratu (uz oralno-genitalnog kontakta).
Izolirani i atipične za primarnu sifilis:
- indurativnyy (nepokretan) edem, pojavljuje na genitalije: klitorisa i mošnje, uz plavičastu boju nakon pritiska su koštice;
- meki čir-kriminalac (četka za nokte pojavljuje na falangi i izgleda kao normalna kriminalac, znak je bol);
- čir-amigdala (povećana amigdalu s jedne strane s karakterističnim boli u gutanju).
To i dalje primarni razdoblje od 6-8 tjedna prije nego se pojavi osip. Nekih tjedan dana kasnije regionalne limfne čvorove (Slabinski ili submandibularne) povećanje nakon početka čir.
Primarni sifilis prolazi 2 koraka: seropozitivne i seronegativne. Serološki odgovor (Wassermann reakcija, ELISA) negativni u seronegativnog razdoblju, oni postaju pozitivna nakon 3-4 tjedna nakon čira.
Foto: čir u osnovnoj sifilisa
sekundarni sifilis
Od pojave karakterističnog osipa na koži i sluznicama kao blijedo ružičasta mrlja (ogrlica Venus) ili više petechiae (krvarenja) počinje sekundarni sifilis.
Osip je lokaliziran uglavnom na prsima i leđima, ali vjerojatno se proširio po cijelom tijelu. Pojava osipa je posljedica pogodila uzročnika pogođenim regionalnih limfnih čvorova u krvne žile i širiti po cijelom tijelu.
Limfadenopatija generalizira, oni su gusti, bezbolno i hladno na dodir, ne zalemljen na okolna tkiva.
Pacijenti izvješćuju u ovoj fazi:
- slabost;
- podizanjem temperature na nešto povišenu (unutar 37-38 ° C);
- Klasični simptomi hladno (kašalj, curenje iz nosa) i / ili konjunktivitis.
Erupcije 1-2 tjedna blijede i nestaju. On pokreće skrivene sekundarne razdoblje. Sa slabljenjem tjelesnih obrana osip opet (recidiv sekundarnog sifilisa), a to se događa više puta, a svaki sljedeći recidiva njeni elementi rasti u veličini i stapanja.
Hematogeni „putovanje” Treponema tijelo uključuje u patološkom procesu unutarnjih organa: razvijanje syphilitic oblika bolesti kao što su meningitis, gastritis, hepatitis, miokarditis i druge.
Ovo razdoblje karakterizira fokalni ili difuzni alopeciju (gubitak kose na glavi, trepavica, obrva).
Sekundarni sifilis je u pratnji:
- periodične povećava temperatura;
- slabost;
- bol u kostima;
- glavobolja;
- poremećaji oka.
Često se syphilitic grlobolja (grlobolja, promuklost).
Bez liječenja, sekundarni sifilis traje 1-2 godine.
Foto: osip tijekom druge faze sifilisa
tercijarni
Ako se ne liječi, sekundarni sifilis bolest postaje tercijarni korak, koji traje godinama, 10-20 godina.
U tom slučaju pacijent na kožu, sluznice, unutarnje organe i kosti gummas-izbočina se formiraju, koji će na kraju raspasti i deformirati čovjeka (zaostao nos izbočina na lubanji i t. D.).
Najopasniji manifestacija tercijarnog sifilisa poražen leđne moždine i mozga za razvoj demencije, sušenje dorsalis (stupnjevanje hod), syphilitic meningitis.
Patologija se odnosi na sve unutarnje organe i sustave: razvoj syphilitic endarteritis i aortu, optička atrofija s progresivnim pad gledišta, tu je syphilitic endokarditis s bolesti zalistaka srca, slomljenih kostiju i slično.
Serološki odgovor na tercijarnoj fazi sifilisa bilo negativnih ili slabo pozitivni.
Ovaj period se smatra kasno latentna sifilis, a pacijenti postaju zarazni za druge samo kroz kućanskih predmeta.
sifilis kućanstvo
sifilis kućanstva karakterizira činjenica da se bolest ne prenosi spolno, a kroz kućanskih predmeta, u kirurškim zahvatima, transfuzije krvi za vrijeme ili dojenja žena je prvo bolesno dijete, a onda zdravo.
Čir događa kada svakodnevne sifilis ne na genitalije, a kontaktne površine oštećene kože i sluznice zaražene subjekta (u usta, po licu, na prstima, i tako dalje).
Sekundarni sifilis home runs na isti način kao i obično.
latentna sifilis
Također treba spomenuti i latentne sifilisa. razlikuju se:
- Rano latentni sifilis (s primarnim sifilis osip ponavljanja razdoblje na sekundarni), koji traje oko 2 godine;
- Kasno latentni sifilis (tercijarni sifilis s vaskularnim lezijama) s ograničenjem infekcije više od 2 godine.
Latentna sifilis nastaje ili asimptomatski ili bez očitih simptoma: čir oka u nepristupačnim mjestima ili slabo, gotovo neprimjetan osip. Otkrivene latentni sifilis samo ako su iskazane analiza tijekom liječničkog pregleda.
Sifilis u trudnoći
Probir na sifilis tijekom trudnoće provodi se tri puta, sve žene (na prvom pojavljivanju u trudnoći klinici, u razdoblju 28-30 i 38-40 tjedana).
Infekcija Infekcija se može dogoditi i prije trudnoće i tijekom njega. Bez obzira na duljinu i vrijeme trajanja procesa, liječenje izloženih trudnica, bolesnika s sifilisa.
Terapija se ne razlikuje od standardne sheme: imenuje antibiotika penicilina (oni su sigurni tijekom trudnoće). Ako sifilis se dijagnosticira u prvih 12 tjedana trudnoće prestaje nužno, pogotovo ako se želi.
Neliječena sifilis može dovesti do sljedećih komplikacija:
- spontani pobačaj u prvom tromjesečju,
- prijevremeni porođaj
- prenatalni fetalna smrt;
- smrt novorođenčeta u prvim satima i danima nakon rođenja;
- Infekcija novorođenčeta dok prolazi kroz porođajni kanal;
- kongenitalni sifilis.
Kongenitalna sifilis karakteriziraju rođenje djeteta s naborana žuto-sive kože s tipičnom osip (syphilitic pemfigus), s porazom od mišićno-koštanog sustava, proširenje jetre i slezene, anemije i raznih malformacija. Kasnije, nakon što stignu do 2 godine ili više, razvijaju druge znakove:
- oštećenje kostiju (tibije sablja);
- stomatološke probleme (Hutchinson zubi);
- oslabljen vid i sluh;
- mentalna retardacija.
dijagnostika
Primarni sifilis je potrebno razlikovati od cervikalna erozija (u žena), genitalnog herpesa, trihomonadnyh čireva, meki čir. Sekundarni sifilis ima slične karakteristike s toksikodermiya, osip drugih infektivnih bolesti (ospice, rubeola, šarlah), genitalnih bradavica, alopecija, psorijaza, oštećenja kože i gljivičnih. Stoga je važno diferencijalna dijagnoza.
Od laboratorijskih tehnika koristiti seroloških testova (krv iz vene):
- Wasserman (RW) reakciju;
- microreaction taloženja;
- imunofluorescencija (RIF) reakciju;
- Reakcija imobilizacije blijedo treponem (RIBT);
- imunosorbent testa (ELISA);
Također vrši mikroskopiju briseva čira elemenata ili osip.
Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti 2 različite serološke testove.
Liječenje sifilisa kod muškaraca i žena
Tretman Sifilis se provodi samo u bolnici spolne bolesti.
Za ovaj namjene antibiotike:
- penicilin (bitsillin, prokain penicilina)
- eritromicin serija (Sumamed);
- tetraciklin;
- oksacilin;
- doksiciklin;
- ceftriakson.
Trajanje liječenja primarnog sifilisa je prosjek od 10-15 dana, sekundarnih i tercijarnih latentni sifilisa - 20-28 dana.
Prevencija prirođenih sifilisa (ako je žena bila bolesna i bila je tretirana u prvom tromjesečju trudnoće) vrši se 16 tjedana. Rano kongenitalna sifilis liječi penicilinom za dva tjedna, kasno kongenitalna sifilisa - 28 dana.
Preventivno liječenje (ljudi u kontaktu s pacijentom, ali nisu zaražene) su tretirani s bitsillinom dvostruko više tijekom tjedna.
Svi bolesnici s sifilis treba biti svjestan kaznene odgovornosti u slučaju namjernog onečišćenja partnera, kao i obveze pružanja sve informacije o osobama s kojima su imali spolni odnos. U slučaju ne-liječenje pacijenta prisiljen (ako je potrebno putem policije) je primljen u bolnicu.
Kontrola analize nakon liječenja primarnih, sekundarnih i rane latentnih kongenitalne sifilisa dolazi do 1, 3, 6, 12, 24 mjeseci. Nakon tretmana kasnog latentne i tercijarne regulacije sifilis je potrebno, nakon 12 i 24 mjeseca.
Komplikacije i prognoza
Prijeteći komplikacija sifilisa uključuju oštećenje središnjeg živčanog sustava:
- meningitis;
- hidrocefalus;
- neuritis;
- gluhoća;
- sljepila;
- udar.
Također je moguće da se razvije:
- osteoartritisa;
- Ishemijske srčane bolesti (angine pektoris i infarkta miokarda);
- syphilitic pneumonija;
- gastritis;
- hepatitis, do jetre kome i smrti.
U osnovnim sifilisa u muškaraca moguće je pojava:
- balanitis;
- balanopostitis;
- fimoza;
- gangrena penisa.
Prognoza ovisi o fazi procesa, učinkovitost tretmana i prisutnosti ili odsutnosti unutarnjeg organa, živčanog sustava i kosti.
U primarne i rane sekundarne sifilis prognozu. Sljedeći koraci dovesti do invalidnosti pacijenta i njegovih estetskih nedostataka izgled.
U nasljednom sifilis povoljnom prognozom s početkom adekvatnog liječenja.
* Ovaj članak je napisan na temelju službenih protokola za liječenje bolesnika s sifilisa od 2003.
- Addison bolest
- Limfadenitis
- Dijabetes insipidus
- Kronični endocervite
- Endocervicitis
- Alopecija
- Folikulitis
- Condyloma
- Genitalne bradavice
- Trofičku čir
- Vitiligo
- Balanopostitis
- Encefalopatija
- Fetalni hidrops
- Osteomijelitis
- Faringitis u odraslih
- Meniere bolest
- Analize tijekom trudnoće tromjesečja
- Laparoskopija u ginekologiji
- Cordocentesis
- Hidrocefalus