Upala pluća u odraslih

Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.

Pneumonija nazivom akutne zarazna bolest, koja se odlikuje razvoj upale pluća tkiva, uvijek u postupku uključuje alveole

razlozi

Postoje sljedeće moguće uzroke bolesti:

• bakterija;
• virusi;
• gljive.

Među bakterijama vodećih uloga pripada Streptococcus pneumoniae (pneumokoka), rijetko uzrokuju upale pluća, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Dovesti do razvoja pluća je virus gripe, uključujući tip virusom (H1N1), adenovirusa, rhinovirus.

Gljivična upala pluća uzrokuje gljivica Candida.

Infekcija nastaje kapi (kihanje, kašalj) pacijenata koji su ljudi, ili infekcije u plućnom tkivu može doći iz lezija kronične infekcije (kronični sinusitis, angina, karijesa).

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

• hipotermija;
• kronične bolesti pluća (bronhitis);
• smanjen imuniteta;
• dob pacijenta od 65 godina;
• pušenje;
• zloupotrebe alkohola;
• udisanje štetnih tvari na radnom mjestu;
• prisutnost kronične bolesti (kardiovaskularnih, dijabetesa, bolesti bubrega);
• nalaz pacijenta na respiratoru.

vrste upale pluća

Upala pluća može biti:

• primarni - pneumonija je neovisna bolesti;
• Sekundarni - pneumonija razvija na foliji istovremene bolesti (kongestivnog);
• težnja - razvija prilikom ulaska bakterije u bronhijama s povraćanja, stranim tijelima;
• postoperativna;
• posttraumatskog - rezultira ozljeda pluća.

etiologija

• Tipično - uzrokovana zajedničkim patogena (pneumokoka, virus);
• atipičnu - uzrokovana atipičnim bakterijama (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

Morfološke značajke:

• Alopecija - utjecati malu površinu pluća;
• lobarna - utjecati režnja pluća može biti jednostrani ili dvostrani.

Podrijetlom:

• zajednici stekla - razvijaju izvan bolnice;
• Bolničke - razvijen nakon 2 dana ili više nakon primitka bolesnika u bolnici.

Bolničke pneumonija su strože.

Simptomi upale pluća

Klinička slika upale pluća u velikoj mjeri ovisi o vrsti tvari, zdravstvenog stanja, prisutnosti pratećih bolesti, imunodeficijencije.

U većini slučajeva, upala pluća je žarišna oblik i odlikuje se slijedećim simptomima:

• akutni napad;
• Tjelesna temperatura poraste na febrilne znamenki (38,5 - 40 stupnjeva);
• opća slabost;
• bol u prsima s duboko disanje, i kašlja;
• pojačano znojenje;
• umor;
• kašalj na početku bolesti kasnije postati produktivni (vlažan);
• otežano disanje.

Za upalu pluća, a karakterizira ga lokalnih znakova - oskultacija čuo bilo slabljenje daha, ili fino, krepitiruyuschie teško disanje.

Za malu žarišnu upalu pluća ne mogu biti promjene u auskultacijom.

Temperatura upala pluća traje tri do četiri dana, pod uvjetom liječi rane.

Simptomi lobarna upale pluća

Lobarna pneumonija naznačen sindroma izrazitim trovanja, temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva, razvijen tahikardija (povećana brzina rada srca).

Najčešće s lobarna upala pluća uzrokuje tešku kratkoća daha, povećanje frekvencije disanja, kašlja pojavljuje rano.

Važno! Osobitost mokri kašalj s lobarna pneumonije je prisutnost „zapušten sputuma” (prisutne u ispljuvku krvi trag).

asimptomatska upala pluća

Također je moguće za asimptomatske upale pluća, to može biti za malu žarišnu upalu pluća, sa smanjenjem imuniteta.

Pacijent nema posebne znakove bolesti - kašalj, groznica. To može biti samo opća slabost, umor.

Otkrijte upalu pluća slučajno tijekom fluorografski pregleda.

Posebno virusna upala pluća

Za virusne upale pluća, naznačen time, da je pacijent u početku postoje znakovi bolesti dišnog sustava. I nakon jednog ili dva dana će se pojaviti simptomi upale pluća - kašalj s krvlju suzama, groznica, otežano disanje javlja.

dijagnostika

Dijagnoza upale pluća se temelji na prisutnosti karakteristične kliničke slike bolesti, podataka inspekcijskog i karakteristične promjene tijekom pregleda pacijenta.

Na ispitu može otkriti:

• oskultacija - respiratorna depresija, prisutnost fino vlažnih krkljanja, Krepitacijski.
• To može biti zastoj u prsima pri disanju na zahvaćene strane;
• s razvojem respiratorne insuficijencije - povećana učestalost respiratornih pokreta, povlačenje, međurebreni prostor tijekom inspiracije, akrozianoz.

Provedena laboratorij i instrumentalne ispita:

Kompletna krvna slika. Utvrđeno je leukocitoza, ubrzano ESR.

Ukupna analiza sputuma. Naznačen znakova upale (bijelih krvnih stanica), krv, otkrivanje patogena.

Bak.posev ispljuvak - utvrditi uzročnika i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Biokemijska analiza krvi. Je povećanje ALT, AST, C-reaktivnog proteina.

Rentgenogrfiya prsa u dvije ravnine (AP i bočne). Kada vidljiva upala pluća žarišna tamniju ili kapital.

Ako je potrebno računalo ili magnetska rezonancija tomografija pluća.

Da se odredi stupanj dišnog impulsa insuficijencija oximetry izvodi (određivanje zasićenja kisika u krvi, ona je neinvazivna metoda).

S tim što bi se moglo zamijeniti za upalu pluća

Diferencijalna dijagnoza upale pluća provodi se:

• tumorske tvorbe - ne postoji temperature, ili je niskog stupnja, bez akutni napad, manjak učinkovitosti antibiotika;
• plućna tuberkuloza - također nije počeo oštar, bez hipertermije, karakterističan rendgenski uzorak, nedostatak pozitivnog učinka terapije.

tretiranje upale pluća

Važno! Ovaj dio je napisan u skladu s federalnim standardima primarne zdravstvene zaštite s upalom pluća

Tretman se ne upale pluća može biti učinjeno na ambulantno, podliježe teške upale pluća u bolnici.

Postoje opće smjernice:

• usklađenost s mirovanje;
• redoviti provjetravanje prostora;
• Raspored obilan vodom (intoksikacija potiče uklanjanje);
• vlaži od inhaliranog zraka;
• hrana mora biti lako probavljiva.

Glavni tretman je uporaba antibakterijskih lijekova.

Koji antibiotici su naznačeni za upalu pluća

Nije teška upala pluća počinju liječiti penicilinom zaštićenom:

• amoksiklav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

Ako pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacija ove grupe, nedavna uporaba lijekova iz ove skupine, pacijent je propisana makrolidi:

• azitromicin;
• Sumamed;
• Hemomitsin;
• Klaritromicin.

Također Makrolidi propisane za SARS.

Pripravci treći red su respiratorni fluorokinoloni, cefalosporine.

Respiratorni fluorokinolona:

• levofloksacin;
• Glewe;
• tavanic;
• Moksifloksacin.

Cefalosporini su:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• Supraks.

U blažem toku antibakterijske terapije za 7 do 10 dana.

Djelotvornost se procjenjuje antibiotske terapije 48-72 sati nakon početka liječenja, ako nema dokaza o poboljšanje (smanjenje toksičnosti, tjelesne temperature, za podizanje dispneje), a zatim mijenja antibiotik.

Teška upala pluća početi liječiti se u oblicima bolnica ubrizgavaju antibakterijskih lijekova, također je moguće imenovanje dvaju lijekova iz različitih skupina.

U teškim oblika pneumonije, terapija antibioticima ne manje od 10 dana.

U slučaju liječenja upale pluća atipičnih je 14 do 21 dan.

Uz antibiotsku terapiju imenuje i antipiretik terapije. Antipiretici dodjeljuje prilikom podizanja temperature od 38,5 stupnjeva:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Rastopiti sputum mukolitici se koriste:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

Učinkovita udisanje preko nebulizatora:

• natrijev klorid 0.9%;
• Mucosolvan vodena otopina;
• u prisutnosti dispneje - Berodual.

Važno! Kašalj sirupi nisu pogodni za upotrebu u raspršivaču. Za ovu svrhu, vodene otopine su prikladne za inhalaciju na bazi vode.

Mogućnosti fizikalne terapije:

• Elektroforeza na prsni koš;
• UFO prsa;
• magnetska terapija;
• vibro masažu prsa.

Nakon oporavka, osoba je predmet promatranja za jednu godinu ambulanti.

komplikacije

U slučaju pogrešnog ili zakašnjelog liječenja upale pluća može proizvesti ozbiljne komplikacije.

• Razvoj akutnog zatajenja disanja.
• Upala pluća - upala pluća membrane.
• pluća čir - tvori šupljinu ispunjen gnojnog sadržaja.
• Plućni edem.
• Sepsa - širenje zaraze po cijelom tijelu kroz krvne žile.

Prevencija upale pluća

Postoji određeni prevencija pneumokoknih infekcija - pneumokokne vakcine.

To se koristi u dojenčadi i bolesnika s rizikom. Formirana imunitet za pet godina, a zatim ponovno cijepljenje treba obaviti.

Tu su i opće preporuke:

• Izbjegavajte hipotermija.
• Odbijanje loših navika.
• Liječenje kroničnih bolesti.
• Održavanje zdravog načina života.
• Kaljenje tijela i redovitom tjelovježbom.