Gestacijski dijabetes

Autor članka - opstetričar Grigorieva Xenia S.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) - porast šećera u krvi kod trudnica, koja teži da nestane bez traga nakon isporuke. Normalne posta pokazatelji šećera sadrže 3,3-5,5 mmol / l. Kod indikacija od 5,5 do 7,1 mmol / L ukazuje pre-dijabetes. Pokazatelji gore spomenuti dijabetes.

visok šećer u krvi može uzrokovati probleme za trudnice i ploda stoga potrebno konzultirati Ginekolog i endocrinologist. Uz pravovremeno liječenje do liječnika, te u skladu sa svim preporukama imaju svaku priliku kako bi zdravo dijete i roditi prirodno, bez komplikacija.

Gestacijski dijabetes razvija rijetko, njegova učestalost pojave svih trudnoća je oko 5%. To se događa uglavnom u trećem tromjesečju.

uzroci

Razina šećera u krvi kod ljudi kontrolira gušterače koji proizvodi inzulin. Kada glukoza uzima putem hrane, to je pod djelovanjem hormona ulazi u tijelo stanica i razina šećera u krvi pada.

Tijekom trudnoće, opterećenje gušterače povećava. To se događa zato što je posteljica luči hormone koji djeluju suprotno na inzulin. Dakle, ponekad gušterača ne može nositi sa radom i razine šećera u krvi povećava. U tom slučaju metabolizam kako u majke i fetusa. Višak šećera u krvi prelazi posteljicu u krvotok djeteta, čime se povećava opterećenje na još nisu u potpunosti sazreo gušterače.

rizične skupine

Žene koje imaju jednu ili više od sljedećih simptoma su najosjetljiviji na pojavu gestacijskog dijabetesa. Ali to ne daje 100% garanciju da će se dogoditi razvoj ove patologije. Skupina rizik uključuje žene koje su:

prenese dijabetes u trudnoći prethodnom;
pretilosti;
sindroma policističnih jajnika;
genetska predispozicija za dijabetes;
povišene razine šećera u urinu;
mrtvo dijete u povijesti;
hydramnion (povećana količina amnionske tekućine);
u prošlosti, rođenje velike bebe (više od 4 kg).

Manje skloni gestacijski dijabetes trudnica koje su mlađe od 25 godina, imaju normalnu težinu i koji nemaju genetsku predispoziciju za HSD.

Znakovi dijabetesa u trudnoći

Na razvoj gestacijskog dijabetesa i žene ne mogu znati, jer bolest se rijetko viđa. Moguće je prepoznati kada krvni test za šećer. Ovi simptomi se mogu pojaviti kada ozbiljne gestacijski dijabetes:

konstanta žeđ;
često i obilan;
povećani apetit;
„Mutno” u očima.

Ako trudnica pronalazi u tim znacima, ne hrle paničariti. Navedeni simptomi se često pojavljuju u normalnom tijeku trudnoće. Redoviti odlasci na porodničar i isporuka analiza pomoći će u vremenu kako bi se spriječio razvoj dijabetesa.

dijagnostika

Ako žena vjeruje da ona ima znakove bolesti ili su u opasnosti, trebate obavijestiti svog liječnika i proći kroz dodatnu provjeru. Rutinska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata provodi se 2 puta tijekom trudnoće.

Po prvi put provodi pri registraciji za trudnoću u ženskom dogovoru. Analiza krvi iz vene uzet na prazan želudac šećera (ponekad se izvodi u kombinaciji s biokemijskim analizama krvi). Ova studija je provedena kao obavezne za do 24 tjedana.

Drugi put - u razdoblju 24-28 tjedna trudnoće.

Ako trudnica i dalje je uvjeren da je ona razvija gestacijski dijabetes, moguće je provesti daljnje analize, koji se zove „oralni test organizam toleranciju glukoze.”

Test tolerancije na glukozu

Dok on prolazi? Morat ćete popiti slatkasti tekućine, koji sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta, zatim izvaditi iz vene i krv određuje koliko dobro tijelo metabolizira glukozu. Ako je zapisano analiza, 7,7 mmol / L ili više, to ukazuje na visoku razinu šećera. U tom slučaju, liječnik će predložiti napraviti više analiza, ali samo ovaj put na prazan želudac.

diferencijalna dijagnoza

Ponekad je teško razlikovati pravi od HSD tipa 2 dijabetesa. Moguće je da je žena imala visok šećer prije trudnoće. Znam da će biti moguće tek nakon 6-12 tjedana nakon poroda u vrijeme ponovne analize razine šećera u krvi. Treba napomenuti da su žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju veće šanse za razvoj dijabetesa u budućnosti. Stoga se preporučuje da se testira za šećer nakon poroda svake 3 godine za pravovremeno dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

tretman GDM

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je jasno i pravilno slijediti liječničke preporuke. Glavne aktivnosti za liječenje gestacijskog dijabetesa:

1. Redoviti pregled od strane Ginekolog, internist i endokrinologa.

2. kontrolni šećeru pomoću posebnog uređaja - mjerač. Kontrola izvodi 4 puta dnevno (na tašte, a jedan sat nakon svakog obroka).

3. Prehrana koja isključuje probavljive ugljikohidrate, odnosno slatke namirnice :. bomboni, čokolade, torte, šećer, kolači, datumi, peciva, bezalkoholna pića, itd I treba ograničiti uporabu masti. Jela su bolje podijeljena u 4-5 puta.

4. Umjereno vježbanje (hodanje, jutarnja tjelovježba, plivanje).

5. praćenje krvnog tlaka.

6. Kontrola fetalnih pokreta, njegove tjelesne težine.

7. Imajući dnevnik u kojem će snimati sve dnevne podatke mjerenja.

8. Čuvanje hrane dnevnik (snimanje sve jede).

dijeta

Najvažniji problem u liječenju gestacijski dijabetes - održavanje razine šećera u krvi normalan.

Preporučljivo je jesti male porcije, frakcijski, dan 4-6 puta. To je učinjeno kako bi se izbjegao šiljak šećera u krvi. Dijeta se temelji na činjenici da se izbjegne jede šećer, slatkiši, kolači, džemovi, itd riječi -. Sweet (jednostavni ugljikohidrati). Složeni ugljikohidrati (mahunarke, žitarice, voće, bobičasto voće, i sl) se preporučuje da se ograniči na 50% od ukupne hrane.

Za žene s normalnom težine dnevno preporuča konzumirati 30 kcal / kg težine - 25 kcal / kg, pretilost - 15 kcal / kg.

Masna i pržena hrana je i bolje da ih izbjeći gotovo bez hranjivih tvari, ali puno kalorija. Preporučljivo je jesti hranu s vlaknima. To su: žitarice, riža, povrće, voće, tjestenina, itd vlakno je korisna ne samo za pacijente, ali i za sve trudnice, jer potiče crijeva i smanjuje apsorpciju viška šećera u krvi .. Osim toga, sadrži mnogo vitamina i minerala.

Trebali biste pokušati izbjegavati jesti hrenovke, kobasice, dimljeni meso, svinjetina, slanina, janjetinu. Ti proizvodi sadrže mnogo vidljivih i skrivenih masti. Poželjna nemasno meso (puretina, piletina, govedina) i riba. Proizvodi, poželjno je uzeti kuhano ili na pari.

Isključeni iz prehrane maslaca, margarina, majoneze, kiselo vrhnje, orasi, umacima i tako dalje.

Preporučuje se piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

insulinotherapy

Kada je loša prehrana, trudna s gestacijski dijabetes primijenjenog inzulina. Ne boj se, ako sve preporuke liječnika i inzulina je sigurna za trudnice, a za svoje dijete. Za to se ne razvija ovisnost, tako da nakon poroda može se lako poništiti.

Kao inzulina kad se daju gestacijskom

Inzulin intravenozno. Prije nanošenja na kožu ne treba dezinficirati, jer inzulin je uništen pod utjecajem alkohola. No, šprice, naravno, mora biti slobodan i ako su ispunjeni higijenske navike.

Važno je da se u skladu sa svim pravilima inzulinske terapije i liječnika. To je nemoguće propustiti i promijeniti sami dozu.

Tijekom liječenja često imaju za mjerenje šećera u krvi pomoću glukometar. Svi čitanja će morati zapisati u bilježnicu i pokazati liječniku.

Indikacije za inzulinom:

loša prehrana za dva tjedna;
znakovi bolesti na fetalnog ultrazvukom (veliki voća, proširene jetre i slezene, edema i zadebljanje potkožnog masnog sloja, kardiopatijom, zadebljanje cervikalne pregiba);
hidramnion rezultira gestacijski dijabetes.

Važno! Tablete hipoglikemijski lijekovi kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

dostava

Jednostavan gestacijski dijabetes nije indikacija za rano isporuku i carskog reza.

Carski operacija izvodi se samo u slučaju dijabetičara izraženih znakova fetalne bolesti. Na primjer, kada se velike količine (kako bi se izbjeglo traumu rođenja). Kao i za druge indikacije koje se ne odnose na gestacijski dijabetes.

promatranje nakon poroda

Nakon poroda, svi pacijenti inzulinska terapija je poništen. Tijekom tri dana pokazuje obveznu kontrolu šećera u krvi.

Većina sluchaevGSD rješava nakon poroda bez traga. Ipak, ove žene su na rizik za pojavu dijabetesa tipa 2 u budućnosti. 6-12 tjedana nakon poroda preporuča posjetiti endokrinologa i predati venskog šećera u krvi na prazan želudac.

Pedijatar bi trebao biti informiran o prenesenim dijabetesa tijekom trudnoće.

moguće komplikacije

GDM može negativno utjecati na fetalni razvoj. Stoga je potrebno imati na umu još jednom kako je važno uzeti vremena za obavljanje ispitivanja i liječnika.

U ranoj trudnoći povećava rizik od pobačaja. Morate se pridržavati strogo prehrane propisan od strane liječnika, ne podleći na stresne situacije i mjerenje glukoze u krvi šećer metar u krvi.

takva komplikacija kao veliki voća (javlja češće od drugih) mogu se pojaviti u drugom i trećem tromjesečju. Raste na štetu velikih količina glukoze. Važno je napomenuti da za tu djecu nakon rođenja trebaju obvezno poseban inspekcijski pedijatra. Odvojen od svoje majke, on više ne prima toliko glukoze i performanse u svom šećera u krvi može biti znatno smanjena. Takvo stanje je korigirana za hranjenje mlijeko ili posebne mješavine.

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti u slučaju nedijagnosticirane bolesti ili ako se ne liječi: