Hiperprolaktinemija

Povećanje hormona prolaktina u krvi (hiperprolaktinemije), je jedan od najčešćih uzroka menstrualnog disfunkcije i popratnom neplodnosti stanju.

Prolaktin je sinteza hormona i sekrecija koji nosi poseban dio mozga - hipofize.

Izlučivanje prolaktina je u velikoj mjeri ovisi o vanjskim utjecajima, kao što je čin sisanja, emocionalnom i fizičkom stresu, od seksualne aktivnosti, ali u isto vrijeme i podliježe unutarnjim fiziološkim ritmom.

Kontrola lučenja prolaktina provodi hipotalamusu.

Za vrijeme menstrualnog ciklusa indikatora prolaktina u plazmi variraju od 5 do 27 ng / ml. Za najprikladnijih vrijednosti uzorka prolaktina u krvi ne smije se provoditi odmah nakon buđenja ili nakon bilo kakvih postupaka.

Prolaktin izlučenog pulsirala sa frekvencijom od 14 impulsa po danu u kasne folikularne faze, i 9 impulsa po danu u kasnoj lutealnoj fazi. Tu su i dnevne fluktuacije lučenja prolaktina (na primjer, što je najniža razina prolaktina promatrati odmah nakon buđenja).

Povećanje lučenja prolaktina počinje jedan sat nakon pada u snu, i dalje raste tijekom spavanja. masa lučenje između 5 i 7 sati ujutro. Općenito, razina prolaktina u serumu je vrlo osjetljiva na raznim čimbenicima.

Uzroci hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija mogu nastati iz više razloga, ali također identificira brojne jezgre:

• anestezija
• koitus
• kirurški postupak i oštećenja prsnog koša (opekline, herpes, ozljede)
• dojenje, stimulacija bradavica
• trudnoća, babinja (od 1 do 7 dana)
• stres
• tumor neyrotuberkulez
• sarkoidoza
• akromegalija
• Addison bolest
• Cushingov sindrom
• smanjena aktivnost štitnjače
• ciroze jetre, bubrežne insuficijencije
• lijek.

Poremećaj menstrualnog ciklusa zbog hiperprolaktinemije, nastaje zbog utjecaja prolaktina na jajnicima i hipotalamo-hipofiza sustav.

Uočeno je da oko jedne trećine bolesnika s hiperprolaktinemije dijagnosticira adenom hipofize.

razina prolaktina u pacijenata s velikim macroadenomas hipofize i mikroadenoma može biti veća od 100 ng / ml.

Istovremeno prolaktina vrijednosti mogu biti manje za male mikroadenoma, koji se često ne mogu otkriti rendgenskim ispitivanjima.

Najviše informativan metoda za dijagnosticiranje adenoma hipofize je magnetska rezonancija. Provođenje ove metode je posebno indiciran za žene sa sumnjom na adenoma hipofize koji planiraju trudnoću, jer prisutnost macroadenomas može dovesti do komplikacija u trudnoći.

Microadenoma hipofiza: veličina je obično manje od 1 cm, a odlikuje ga benignom naravno i vrlo sporo raste.

Macroadenoma hipofiza: Veličina - više od 1 cm u diametre- pojavljuju jake glavobolje, promjene u vizualnim područjima, rijetko - ukupno gubitak vida.

U slučaju dijagnostičkih macroadenoma hipofize neurokirurg pacijenta mora dobiti savjet za rješavanje potreba za kirurško liječenje.

Mikroadenoma obično ne uzrokuju nikakve komplikacije u trudnoći, a žene s macroadenomas hipofize treba pažljivo pratiti, jer u prosjeku 20% na pozadini trudnoća hipofize macroadenoma teže ustati.

Hiperprolaktinemija je detektiran u 20-75% žena s kroničnim zatajenjem bubrega. transplantacija bubrega dovodi do normalizacije lučenja prolaktina.

liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje slijedi niz ciljeva:

• smanjenje razine prolaktina;
• obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa;
• smanjenje veličine tumora u prisutnosti adenoma hipofize.

tretman bromokriptin

Za liječenje agonista dopamina, hiperprolaktinemije koristi od kojih je bromokriptin. Stimulira specifične receptore u mozgu, bromokriptin značajno snižava izlučivanje prolaktina.

bromokriptin učinci očituju naglašeno smanjenje razine prolaktina u krvi.

U većini slučajeva, bromokriptin vraća menstrualnog ciklusa u oko 6-8 tjedana, ponekad i 8 mjeseci nakon početka liječenja, a neki pacijenti - u nekoliko dana.

Doza lijeka je prvenstveno određena prirodi i ozbiljnosti bolesti. Vratiti menstrualnog bromocriptine se obično primjenjuje u dozi od 2,5-3,75 mg / dan. (1/2 tablete 2-3 puta dnevno, ako je potrebno), doza se može povećati do 2 puta.

Liječenje se nastavlja sve do normalizacije menstrualnog ciklusa. Za prevenciju relapsa liječenje nastaviti za nekoliko menstrualnog ciklusa. Najčešće nuspojave bromokriptin su mučnina, povraćanje, suha usta, zatvor, glavobolja, vrtoglavica, umor.

Zamjena hormona štitnjače terapije u pravilu dolazi do normalizacije prolaktina stopa u ovih bolesnika.

Ovaj članak se temelji na informacijama od raka dojke -